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無錫社保報銷范圍
在中國，社會保險是社會保障體系的重要組成部分，其在整個社會保障體系中居于核心地位。另外，社會保險是一種繳費性的社會保障，資金主要是用人單位和勞動者本人繳納，政府給予補貼并承擔最終的責任。以下是小編為大家整理的無錫社保報銷范圍相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
（一）普通門診
先從個人賬戶中支付，可在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店使用。
門診統(tǒng)籌：患者可在自己認可的社區(qū)醫(yī)院簽訂服務(wù)協(xié)議后就診，在個人賬戶用完后方可使用。每年可享受的實際最高額度為：在職人員5000元，退休人員6000元，制度內(nèi)醫(yī)療費用的個人負擔比例分別為：30%和15%。由簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首診；如需到其他醫(yī)療機構(gòu)就診的，應(yīng)根據(jù)病情需要由簽約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)出，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后在轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)劃卡就醫(yī)。
門診慢性病：高血壓、冠心病等12種慢性病：應(yīng)先到市級醫(yī)院鑒定，選擇一家自己認為方便的醫(yī)療機構(gòu)（不能是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），作為自己的門慢約定醫(yī)療機構(gòu)，到社保中心設(shè)在各區(qū)的辦事處登記并約定后，70歲以下人員，個人自付滿800元，醫(yī)療保險基金支付70%，年最高支付限額為3500元；70歲以上退休人員，個人自付滿600元，醫(yī)療保險基金支付80%，年最高支付限額為4000元。
（二）普通住院
1、住院符合規(guī)定的住院費用：
三級醫(yī)院：在三級醫(yī)療機構(gòu)出院結(jié)算，醫(yī)療費用在1萬元（含1萬元）以下，在職職工統(tǒng)籌基金支付84%，個人自付比例為16%；醫(yī)療費用在1萬元至4萬元（含4萬元），統(tǒng)籌基金支付88%，個人自付比例為12%（退休人員個人自付比例為上述標準的50%，下同）；
二級以下醫(yī)院：在一級和二級醫(yī)療機構(gòu)出院結(jié)算，在職職工醫(yī)療費用在1萬元（含1萬元）以下，統(tǒng)籌基金支付88%，個人自付比例為12%；醫(yī)療費用在1萬元至4萬元（含4萬元），統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付比例為10%（退休自付減半）；
社區(qū)醫(yī)院：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出院結(jié)算，醫(yī)療費用在4萬元（含4萬元）以下，統(tǒng)籌基金支付92%，個人自付比例為8%（退休自付減半）；
2、大額費用：4萬元以上醫(yī)療費用基金支付和個人自付比例統(tǒng)一為92%和8%。
3、住院起始費：首次住院應(yīng)支付住院起始費（門檻費）三級醫(yī)院在職950元，退休750元；二級醫(yī)院在職750元，退休600，一級醫(yī)院統(tǒng)一為400元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一為300元，年內(nèi)第二次住院為上述標準的50%，第三次及以上住院為上述標準的25%。
（三）門診特殊病
醫(yī)療費用免起始費，享受一級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷待遇。
（四）辦事機構(gòu)
由無錫市社會保險基金管理中心承辦，辦事窗口設(shè)在各區(qū)辦事處。
（五）異地就醫(yī)備案
如您長期生活或被公司派駐在異地工超過半年以上的，需要在異地就醫(yī)的，可填寫《異地就醫(yī)申請表》（加蓋單位、及社保中心各辦事處的章）、身份證、社保卡到社保中心各辦事處辦理異地就醫(yī)備案并領(lǐng)取《異地就醫(yī)證》，可在異地選擇三家醫(yī)院作為定點醫(yī)院。
異地就醫(yī)報銷所需的資料：如您在異地發(fā)生住院費用并已經(jīng)辦理異地就醫(yī)備案的，請在出院后盡快準備以上資料到社保中心各辦事處辦理報銷：
個人二代身份證、社保保障卡；
門診病歷、出院小結(jié)、有效票據(jù)及費用明細；
異地就醫(yī)證；
個人銀行卡。
（六）大市一卡通
已經(jīng)領(lǐng)取了“江蘇省社會保障卡”的無錫市（含江陰和宜興）職工醫(yī)保參保人，可以在無錫市范圍內(nèi)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出“大市一卡通”登記申請。登記成功的參保人，可以在保持參保地就醫(yī)待遇的基礎(chǔ)上，再選擇一地作為就醫(yī)地。可使用“江蘇省社會保障卡”在定點醫(yī)療機構(gòu)劃卡就醫(yī)。
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