廣州職工醫(yī)保異地住院報銷比例是多少

    時間:2024-08-07 05:45:16 綜合指南 我要投稿
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    廣州職工醫(yī)保異地住院報銷比例是多少

      城鎮(zhèn)職工醫(yī)保即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(也有簡稱為城鎮(zhèn)醫(yī)保的)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。以下小編為大家整理了廣州職工醫(yī)保異地住院報銷比例是多少的相關(guān)內(nèi)容,希望對大家有所幫助!

    廣州職工醫(yī)保異地住院報銷比例是多少

      一、廣州職工醫(yī)保異地住院報銷比例

      職工社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費用的支付標(biāo)準(zhǔn),按照本市同級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

      職工社會醫(yī)療保險參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上的基本醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金按以下比例支付:

      (一)職工:一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%,二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為85%,三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%;

      (二)退休人員:一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為93%,二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為89。5%,三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為86%。

      二、醫(yī)保卡的規(guī)定

      社會醫(yī)療保險卡(簡稱醫(yī)療保險卡或醫(yī)保卡)是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡,它以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細(xì)資料信息。

      醫(yī)保卡一般由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)保卡上。

      三、廣州醫(yī)保異地報銷材料

      1、社會保障卡或醫(yī)保卡正、反面復(fù)印件;

      2、財稅部門印制的醫(yī)療費用收據(jù)或發(fā)票原件(背面須有參保人或家屬簽名,并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費業(yè)務(wù)專用章);

      3、醫(yī)療費用開支明細(xì)匯總清單(需含有參保人基本信息、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、項目名稱、劑型、劑量、規(guī)格及項目單價等),加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費業(yè)務(wù)專用章;

      4、不同就醫(yī)類型的基本資料

      (1)辦理住院醫(yī)療費用報銷的,應(yīng)提供疾病診斷證明材料、出院小結(jié)、病歷首頁(或入院記錄)等住院病歷復(fù)印件(需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專用章或住院業(yè)務(wù)專用章);

      (2)辦理急診留觀醫(yī)療費用報銷的,應(yīng)提供急診留觀病歷復(fù)印件(需提供原件校驗);

      (3)辦理普通門(急)診費用報銷的,應(yīng)提供門診病歷封面及當(dāng)次費用病歷記錄頁復(fù)印件(提供原件校驗);

      (4)辦理居民醫(yī)保產(chǎn)前門診檢查費用報銷的,應(yīng)提供產(chǎn)前門診檢查病歷封面及當(dāng)次費用病歷記錄頁復(fù)印件,或提供《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》封面及當(dāng)次就診記錄頁復(fù)印件;

      (5)辦理門特(急診留觀除外)、門慢費用報銷的,應(yīng)提供已申請相應(yīng)待遇的證明材料復(fù)印件。

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