退休職工住院報銷標準

時間：2025-01-07 15:50:00 玉華綜合指南我要投稿

退休職工住院報銷標準

　　報銷是將用壞作廢的物件報告銷賬，也指把領用款項或收支賬目開列清單，報請上級核銷。以下是小編為大家整理退休職工住院報銷標準相關內容，僅供參考，希望能夠幫助大家！

退休職工住院報銷標準

　　退休職工住院報銷標準

　　一般來說不同地區(qū)經濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷標準也有所差異。

　　其他地區(qū)標準：

　　北京

　　北京退休職工住院報銷標準：一個醫(yī)療保險年度內，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)在一個年度內累計最高支付限額為10萬元。

　　北京城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費用報銷標準

　　1、起付標準：一個醫(yī)療保險年度內，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元；

　　2、報銷比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級別分別計算；

　　3、支付限額：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。

　　廣州

　　廣州退休職工住院報銷標準：

　　起付標準：一級定點醫(yī)療機構為280元，二級定點醫(yī)療機構為560元，三級定點醫(yī)療機構為1120元。

　　職工社會醫(yī)療保險參保人員住院起付標準以上的基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按以下比例支付：一級定點醫(yī)療機構為93%，二級定點醫(yī)療機構為89.5%，三級定點醫(yī)療機構為86%。

　　參保人員每次住院支付一次起付標準，連續(xù)住院治療時間每超過90天需重新支付一次起付標準。

　　參保人員在專科醫(yī)院連續(xù)住院治療結核病的，每超過180天需重新支付一次起付標準。因精神病在本市精神病專科醫(yī)療機構或者指定綜合性醫(yī)療機構精神病專區(qū)住院治療的，無需支付起付標準。

　　退休職工醫(yī)療保險的報銷起付線?

　　國家規(guī)定在職職工需要參加基本醫(yī)療保險，職工退休后，只要符合享受醫(yī)療保險待遇去醫(yī)院看病所發(fā)生的醫(yī)療費用是可以使用醫(yī)療保險進行報銷的。而在不同醫(yī)療等級醫(yī)院，起付線標準會有所不同，可按照不同醫(yī)院級別劃分：

　　1、在一級醫(yī)院住院，統(tǒng)籌基金的起付標準為360元;

　　2、在二級醫(yī)院住院，統(tǒng)籌基金的起付標準為580元;

　　3、在三級醫(yī)院住院，統(tǒng)籌基金的起付標準為970元;

　　4、無等級的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的住院統(tǒng)籌基金起付標準為360元。

　　醫(yī)保報銷流程

　　就醫(yī)前準備：參保人員應攜帶醫(yī)療保險卡，并在就醫(yī)前向定點醫(yī)院出示以證明參保身份。

　　住院登記：辦理住院手續(xù)時，參保人員需告知醫(yī)院自己是醫(yī)保患者，并在入院后的48小時內辦理醫(yī)療保險登記手續(xù)。

　　住院期間管理：住院期間，需隨身攜帶身份證或社保卡，不可隨意離院，以備醫(yī)保處工作人員稽查。

　　住院期間的結算：出院時，參保人員需持身份證或社保卡、代理人身份證、押金單到住院處辦理出院結算手續(xù)，結算個人自付部分。

　　報銷申請：出院后，參保人員需攜帶相關報銷材料，如住院發(fā)票、費用明細清單、病歷等，到當地社保部門或通過電子渠道提交報銷申請。

　　報銷審核與結算：報銷材料提交后，相關部門將對報銷進行審核，審核通過后，報銷金額將劃入參保人員的銀行賬戶。

　　住院轉院醫(yī)保結算手續(xù)是怎樣的?

　　1、參保人員因定點醫(yī)療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫(yī)療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫(yī)師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉院。

　　2、轉診轉院原則上先市內后市外、先省內后省外。市內轉診轉院規(guī)定在定點醫(yī)療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構提出。

　　3、參保人員轉診轉院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫(yī)療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫(yī)保經辦機構報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。

【退休職工住院報銷標準】相關文章：