無錫醫(yī)療保險報銷比例

    時間:2024-08-08 19:42:29 綜合指南 我要投稿
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    無錫醫(yī)療保險報銷比例

      失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的,由用人單位、職工個人繳費及國家財政補貼等渠道籌集資金建立失業(yè)保險基金,對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助以保障其基本生活,并通過專業(yè)訓練、職業(yè)介紹等手段為其再就業(yè)創(chuàng)造條件的制度。以下是小編為大家整理的無錫醫(yī)療保險報銷比例相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

      普通門診

      門診統(tǒng)籌:患者可在自己認可的社區(qū)醫(yī)院簽訂服務協(xié)議后就診,在個人賬戶用完后方可使用。

      最高額度:在職人員5000元,退休人員6000元,制度內醫(yī)療費用的個人負擔比例分別為30%和15%。由簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務中心首診;如需到其他醫(yī)療機構就診的,應根據病情需要由簽約社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉出,辦理轉診手續(xù)后在轉入醫(yī)療機構劃卡就醫(yī)。

      門診慢性病:

      12種慢性病患者(糖尿病、高血壓(2、3期)、惡性腫瘤、冠心病、帕金森、慢性肝炎、腦梗塞、慢性支氣管炎、慢性腎炎、類風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血):

      應先到市級醫(yī)院鑒定,選擇一家自己認為方便的醫(yī)療機構(不能是社區(qū)衛(wèi)生服務中心),作為自己的門慢約定醫(yī)療機構,到社保中心設在各區(qū)的辦事處登記并約定。

      70歲以下人員,個人自付滿800元,醫(yī)療保險基金支付70%,年最高支付限額為3500元;

      70歲以上退休人員,個人自付滿600元,醫(yī)療保險基金支付80%,年最高支付限額為4000元。

      普通住院

      1、住院起始費:

      首次住院應支付住院起始費(門檻費)三級醫(yī)院在職950元,退休750元;

      二級醫(yī)院在職750元,退休600元,一級醫(yī)院統(tǒng)一為400元,

      社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一為300元,年內第二次住院為上述標準的50%,第三次及以上住院為上述標準的25%。

      2、住院符合規(guī)定的住院費用:

      三級醫(yī)院:

      醫(yī)療費用在住院起始費以上1萬元(含1萬元)以下,在職職工統(tǒng)籌基金支付84%,個人自付比例為16%;

      醫(yī)療費用在1萬元至4萬元(含4萬元),統(tǒng)籌基金支付88%,個人自付比例為12%(退休人員個人自付比例為上述標準的50%,下同);

      二級以下醫(yī)院:

      醫(yī)療費用在住院起始費以上1萬元(含1萬元)以下,統(tǒng)籌基金支付88%,個人自付比例為12%;

      醫(yī)療費用在1萬元至4萬元(含4萬元),統(tǒng)籌基金支付90%,個人自付比例為10%(退休自付減半);

      社區(qū)醫(yī)院:在社區(qū)衛(wèi)生服務中心出院結算,醫(yī)療費用在住院起始費以上4萬元(含4萬元)以下,統(tǒng)籌基金支付92%,個人自付比例為8%(退休自付減半);

      3、大額費用:4萬元以上醫(yī)療費用基金支付和個人自付比例統(tǒng)一為92%和8%。

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