護理論文

時間：2024-05-22 15:05:05 護理學畢業論文我要投稿

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護理論文[集合15篇]

　　在學習、工作中，許多人都有過寫論文的經歷，對論文都不陌生吧，借助論文可以有效訓練我們運用理論和技能解決實際問題的的能力。那要怎么寫好論文呢？以下是小編精心整理的護理論文，希望對大家有所幫助。

護理論文[集合15篇]

護理論文1

　　關鍵詞：護理健康教育；行為科學理論；傳播學理論

　　護理健康教育以提高護理質量，培養和壯大護理隊伍，以適應現代醫學的需要，護理工作者是衛生工作中不可缺少的一支隊伍。在醫院，護理工作不僅保證了醫學、教育、科研工作的順利開展，并且在醫院管理、病房設置及對護理工作的組織領導等均占很大比重，在農村及工廠護士更是防病治病的重要力量。近幾年來我國醫藥衛生事業蒸蒸日上，培養了各級醫護人員，其中護士占很大比例，但大多數的護士都在城市各醫院工作，縣以上各級醫院由正規學校畢業的護士仍很缺乏，因此有很大一部分基層醫院的護理工作由醫生、家屬或未經培訓的人員承擔，這樣不但影響了醫療效果，而且使一部分護理人員學非所用，挫傷了積極性。如果把護理教育抓上去，保證各級醫院都能有正規的護理系統，那么對醫療效果的提高有很大益處的，而且使醫院的面貌也會得到很大改觀。護理教育不僅擔負著校護生的培養任務，也擔負著在職護士的'復訓、能力提高的任務，護理教育是提高護理質量、培養合格的護理隊伍。

　　行為科學是開展護理教育的重要基礎理論，它是以人的行為為研究對象的一門科學，應用實驗和觀察的方法研究在一定物質的社會環境中人的行為規律，包含心理學、社會學和文化人類學等學科。對教育對象合理的、正確的健康行為，應給予鼓勵并促使積極維護，而對于那些不合理、不正確、不健康的行為，則應加以引導，促使其轉化，將不利于健康的消極因素轉變為有利于健康的積極因素。

　　護理健康教育的根本目標就在于培養受教育者的健康行為來維護健康和預防疾病。護理健康教育關心的是人們知識態度和行為的改變，為此，護理健康教育者不僅要考慮人們獲得知識，改變態度和轉變行為的過程，且要注意研究與人的健康和疾病相關的各種行為的發生和發展規律及影響這些行為發生發展和變化的各種因素，掌握有關行為改變的理論，研究改變個體、群體和社會行為的規律和途徑。護士——作為開展健康教育的重要角色，須具備充實的行為科學理論，要知道如何解釋行為的存在，知道如何改變個體、群體和社會的行為。在實施護理健康教育的過程中，要學會應用行為科學理論對受教育者的行為進行診斷和分析，確定影響行為的傾向因素、促成因素和強化因素，依次確立護理健康教育的行為目標，為護理健康教育計劃的事實和評價提供依據。

　　傳播學是指導護理健康教育實踐的理論基礎。傳播學研究的對象是人的傳播行為，其傳播過程由傳播者、信息、傳播媒介、受傳者和傳播效果五個要素組成。

　　A、傳播者又稱傳者，是傳播行為的引發者，即在傳播過程中信息的主動發出者。其應有健康教育意識和醫學、護理學等學科知識。

　　B、信息。健康教育泛指一切有關人的健康的知識、技術、觀念和行為模式，一則完整的健康信息應能有效地指導人們的健康行為。

　　C、傳播媒介是信息的載體，是將傳播過程中各種要素相互聯結起來的紐帶，在護理健康教育中，要開發并利用一切可以利用的媒介進行健康傳播，包括交談、個別指導、咨詢、健康教育手冊、演講、網絡、電視、宣傳欄等。

　　D、受傳者，是信息的接受者和反應者，即傳播者的作用對象，護理健康教育的對象即病人及其家屬和健康人群，要進行有效的健康傳播，則須加強對受傳者的研究，充分了解受傳者教育需求，根據要求特點選擇適宜的傳播媒介。

　　E、傳播效果，是受傳者接受信息后在知識情感、態度和行為等方面發生的變化，護理健康教育傳播具有明確的目的性，傳播應達到知曉健康信息、健康信息認同、健康信念轉變、采納健康行為，這四個層次對護理健康教育程序的實施有著重要的指導意義。

　　恰當地運用傳播學理論可以為護理健康教育提供供學的依據和行動的指南，可幫助護理健康教育者節時、省力、降低投資成本，從而達到事半功倍的效果。

護理論文2

　　重癥肺炎患兒臨床資料的研究

　　小兒重癥肺炎是臨床上比較常見的兒科疾病，病情比較復雜，容易反復性發作，處理難度非常大，若不進行及時治療，會導致小兒內臟功能障礙、呼吸衰竭等嚴重病癥，甚至導致患兒死亡。為了進一步探究ICU小兒重癥肺炎的護理千預措施，為患兒提供更佳護理方案，作者收集了許昌市中心醫院ICU收治的100例重癥肺炎患兒臨床資料進行詳細研究，報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1—般資料

　　收集2011年2月～2013年1月本院ICU收治的100例重癥肺炎患兒臨床資料進行詳細研究，均符合"小兒重癥肺炎臨床診斷標準"[2]。其中，男孩69例，女孩31例，患兒年齡在2.5個月～3.0歲之間，平均年齡為(8.5±1.2)個月。將上述患兒隨機分為兩組各50例，兩組患兒在性別、年齡、病程等資料方面相比，P＞0.05，差異無統計學意義。

　　1.2方法

　　50例對照組患兒接受常規護理方法，50例治療組患兒接受全面的ICU護理千預，對于小兒重癥肺炎的ICU護理必須進一步掌握患兒發病的特殊規律，及早發現與正確識別患兒不正常體征信號，盡可能做到早發現、超前預防處理和及時搶救。肺炎的常規性護理已經無法滿足ICU患兒的疾病需求以及醫師的治療標準需要。ICU小兒重癥肺炎特殊千預護理中必須包括嚴密的'生命體征觀察、制定24h全面護理計劃、加強呼吸道清通與護理、保持患兒靜脈暢通等，并能夠給予患兒一個周全護理與及時的救治。具體方法如下。

　　1.2.1病情護理重癥肺炎患兒病情復雜、不穩定，很容易出現變化，再加上患兒年齡較小，缺乏自主能力。護理人員必須加強疾病護理，密切關注患兒生命體征，尤其是注意曈孔與神智情況，若發生驚厥、嗜睡等狀況需要及時上報醫生并進行搶救。若病情嚴重，需要加強24h護理，認真觀察、分析、記錄病情，為患兒搶救贏得時間。

　　1.2.2建立靜脈通道護理人員的穿刺動作要輕、準，保護患兒血管。嚴格控制輸液速度，避免低速過快，保證勻速輸液。適當輸入營養，及時糾正患兒水電解質失衡等情況。在藥物使用過程中注意配伍禁忌，嚴格控制藥量，密切關注用藥反應，最大限度降低并發癥發生。

　　1.2.3呼吸道護理此類疾病患兒自身免疫力比較差，再加上張口呼吸，很容易導致痰液粘稠、無法及時排出，必須加強呼吸道護理，促進分泌物及時排除。必要時給予濕化瓶吸氧，嚴格控制氧流量，有效改善患兒呼吸狀況。保持患兒合理體位，頭高、腳底，頭部一般抬高15～20C。可結合患兒具體情況，給予患者霧化吸入(30mI生理鹽水+100U糜蛋白酶+8萬U慶大霉素），有利于痰液稀釋。與此同時，加強口腔護理，若患者口腔黏膜出現變化，需要立刻上報醫生，米取治療措施。

　　1.2.4心理護理護理人員需要向家長講清楚疾病的特點、治療方式、護理重點、不良反應等，消除患兒家屬的擔心與恐懼，與此同時將可能出現的并發癥向家長交代清楚。使患兒家屬能夠正確認識疾病、正確評估疾病，對疾病治療做好充分心理準備，消除心理恐懼。

　　2結果

　　治療組治愈25例，顯效17例，有效5例，無效3例，總有效率94.0%；對照組治愈10例，顯效11例，有效21例，無效8例，總有效率84.0%，對照組明顯低于治療組，組間比P＜0.05，差異具有統計學意義。治療組患兒平均住院天數為(7.2±1.2)d顯著低于對照組患兒(17.1±2.3)d。

　　3討論

　　重癥肺炎指的是除了肺部疾病之外，還累及患兒其他系統病變，尤其在氣溫驟變或者冬春交替之際很容易發生，是臨床上導致患兒死亡的重要原因之一。患兒具有年齡較小、抵抗力比較差等特殊生理因素，如果發生感染，病情會急速變化。對于ICU小兒肺炎護理必須全面掌握疾病發展規律，善于識別患兒不正常信號，早發現、早搶救。常規性護理無法滿足治療以及患兒的需求，必須對患兒實施全面的ICU護理，嚴密監測患兒生命體征，加強24h動態護理，建立靜脈通道，加強患兒呼吸道護理加強患兒家長心理護理，給患兒提供全面、及時的救治。通過本文研究證實，治療組治療有效率(94.0%)顯著高于對照組(84.0%)，治療組患兒平均住院天數為（7.2±1.2)d顯著低于對照組患兒(17.1±2.3)d。

　　綜上所述，ICU小兒重癥肺炎患兒接受全面的綜合護理千預，能顯著降低患兒病死率，促進疾病康復、減少治療時間，值得進一步研究推廣。

護理論文3

　　【摘要】 目的探討氣管切開術的護理方法及健康教育，為氣管切開術后患者康復提供臨床依據。方法對氣管切開術患者進行以基礎護理及健康教育為主的全面護理。結果患者手術效果滿意，無并發癥發生。結論細致合理的護理和健康教育是保障氣管切開患者獲得預期目標的必要保證。

　　【關鍵詞】 氣管切開；早期護理；健康教育

　　氣管切開術又稱氣管造口術，是對急危病人保持呼吸道通暢所施行的一種急診手術，因大多數病人已處于意識不清狀態，無法進行健康教育，致使患者術后語言交流障礙和氣管切開對機體的刺激而出現強烈的情緒反應，直接影響治療效果和疾病的預后。因此，在臨床工作中氣管切開術后護理和健康教育尤為重要。

　　1護理［1］

　　1.1生命體征觀察術后應用多功能監護儀觀測體溫、脈搏、呼吸、血壓、SpO2、意識及瞳孔等，呼吸不易觀察時可用棉花絲放在管口，看是否有上下飄動。

　　1.2出血及分泌物的觀察切口少量出血屬正常，一般在術后4h后減少，切口可用凡士林碘仿紗條填壓。如出血量過大，應及時聯系醫生再次手術結扎血管。觀察分泌物的顏色、量、性質，發現異常立即報告醫生，及時留痰培養，及時控制感染。

　　1.3氣管套管及各種管道的`觀察觀察有無痰痂或異物堵塞管，保證輸液及尿管通暢，排除因其他因素造成的呼吸困難，頸部周圍有捻發音等情況及時通知醫生。

　　1.4吸痰的時間及吸痰管插深度提倡按需吸痰，切開早期（前3天）可每0.5h吸痰1次，每次時間不超過5s，部分不能自行排痰插入管深度為10~12cm,完全不能自行排痰可插入12~15cm，咳嗽完全消失可插入15cm或更深。

　　1.5嚴格無菌操作一人一副手套，一次一根吸痰管，口氣道要分開，吸痰管用無菌鑷夾取，若合用應先氣道后口腔，霧化器專人專用，專桶消毒，吸痰瓶每天浸泡更換，護理盤24h換1次。

　　1.6加強翻身扣背翻身扣背是氣道護理中一項重要措施，應鼓勵氣管切開病人咳嗽，每2h翻身1次，拍背時手呈杯狀，由下向上，由外向脊柱方向振動，拍背的禁忌有胸部外傷、肋骨骨折、氣胸、胸腔出血或引流者。

　　2術后健康教育［2］

　　（1）對術前昏迷，術后逐漸清醒者，及時補充術前健康教育內容，并介紹ICU工作環境，醫護人員。（2）介紹氣管切開后注意事項及各項操作時的配合，如吸痰、氣管滴藥時可能造成的不適等，應適當忍受。不能自行拔管，讓患者知道氣管切開通道是目前維持生命治療疾病的重要管道。（3）對有書寫能力者，主要以文字方式表達意愿，準備一塊寫字板讓病人書寫，對失去書寫能力者，應由護士將有關內容分類寫在寫字板上，對不識字者可用肢體進行表達。（4）針對病人的文化程度進行健康教育指導：查閱病歷，向主管醫生和家屬了解情況，針對病人的意識狀態，接受程度和對氣管切開的反應進行教育，如年輕女性比較注意外表形象，擔心氣管切開傷口影響外形，應告訴患者其他掩飾方法，如穿高領衣服等。老年人反應慢、理解能力下降，應耐心反復講解。知識層次高的人教育的內容可以深一些，包括有關解剖生理知識等，請氣管切開的病人來做現身說教，同時讓家屬給予安慰。（5）出科健康教育不容忽視：出科后采用定期回訪制，對患者出科后出現的健康問題隨時與病房護士聯系共同指導，使患者放心，并告知定期復診。

　　【參考文獻】

　　1李泉.氣管切開術后早期的護理.中華醫學研究，20xx，3-4：90-91.

　　2張平.氣管切開病人在ICU期間的健康教育.護士進修雜志，20xx，18（8）：749.

護理論文4

　　1《社區康復護理》課程設置的構想

　　1．１理論框架

　　《社區康復護理》課程設置基于《國際功能、殘疾和健康分類》（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｌａｓｓｉｆｉｃａ－ｔｉｏｎｏｆＦｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇＤｉｓａｂｉｌｉｔｙａｎｄＨｅａｌｔｈ，ＩＣＦ）模式。２００１年，在第５４屆世界衛生大會上，世界衛生組織１９１個成員國一致簽署協議認可了《國際功能、殘疾和健康分類》（ＩＣＦ），提出從身體結構和功能、活動、參與等３個部分評價殘障人員的功能狀況，并且強調社區環境對殘障人員健康的重要影響。ＩＣＦ認為，在考慮個體健康狀況時需涉及兩個層面，第一個層面是個體自身的功能及結構，與個體活動及參與。個體自身功能是指機體生理心理功能，而個體結構是指機體的器官肢體等組成。這個層面的具體功能包括意識、定向力、注意力、記憶力、思維能力、肌力等。個體活動及參與是指個體進行日常生活活動及參與社區活動的能力。具體能力包括學習及應用知識、完成基本任務和指令、溝通、移動、自我照顧、日常生活、與外界溝通互動、社區社會生活。第二個層面是影響個體健康狀況的情境，包括環境因素及自身因素。環境因素對影響個體的健康狀況起著重要作用，涉及從家庭成員到社區健康工作者及政策多個層次。由于自身因素在很大程度上受到社會文化因素的影響，所以在ＩＣＦ具體分類中不作考慮。ＩＣＦ認為，個體在特定領域的功能是自身健康狀況和背景因素間相互作用的結果，其目的在于強調使正在經歷或可能經歷殘疾的人在與環境交互作用中獲得參與家庭及社會的能力。ＩＣＦ擯棄了以往生物模式下對康復的認識，而將殘疾視為一種社會問題，指出在實施康復活動時需要考慮一系列描述個體生活背景的環境因素，適合作為指導康復工作的理論框架。社區康復強調醫學、社會及權利的綜合體現，是以殘障人士自身發展需求為出發點，整合社區內衛生、教育等資源，為殘障人士健康、教育、謀生、社會及賦能提供發展的機會和條件。比較ＩＣＦ理論及社區康復內涵，不難看出，兩者都強調了社會環境對個人及其家庭康復的重要性，力求達到殘障人士參與功能的最大化。因此，運用ＩＣＦ作為理論框架指導高等社區康復護理課程的構建可以保障課程設置的科學性及專業性。

　　1．２教學目標

　　在ＩＣＦ理論指導下，根據布魯姆的教學目標分類系統，該課程教學目標分為三大方面：認知領域、動作技能領域、情意領域。課程學習結束后，學生在認知領域能闡述社區康復護理的核心概念，識別常見殘障類型并提供早期康復干預指導，應用康復功能評定方法評估護理對象身體功能狀況，應用社區康復理論制定康復護理計劃（包括適宜的家庭訓練及護理要點）；在動作技能領域能夠熟練掌握基本康復技能（物理療法、作業療法、言語療法等）并適宜應用于殘障人士，創造促進護理對象康復的情境；在情意領域具備對社區殘障人士及家庭的同理心，具備良好的溝通、協作、解決問題能力。

　　1．３授課對象

　　授課對象為護理專業本科三年級第二學期或四年級第一學期的學生。該階段學生已經完成基礎科學及應用科學課程的學習，為康復評定、康復治療知識及康復技能的學習奠定了良好的基礎。而且，考慮《社區康復護理》與《社區護理》在同一時間段開課，可以使學生在了解社區護理基本知識的基礎上完善對社區康復內容的系統學習，從而起到事半功倍的教學效果。

　　1．４課程內容及教學方法

　　1．４．１內容設置依據ＩＣＦ認為，對個體健康狀態的評定，應考慮到個體自身的功能及結構，個體自身活動及社會參與情況，而這些受到個體所處環境的影響。因此，在《社區康復護理》課程中強調突出在對個體自身功能及結構了解（康復功能評定）的基礎上，考慮提供適宜的外界環境（社區康復環境構建），開展適合于促進個體自身功能改善的'活動及社會參與（社區家庭康復護理）。

　　1．４．２課程內容《社區康復護理》的課程內容分為理論授課及實踐兩大部分。基于對ＩＣＦ的理解，理論授課著重于４個部分：第一部分為社區康復護理基本概念及理論，包括ＩＣＦ理論概念，社區康復核心概念，及社區康復護理發展等。第二部分為康復功能評定，具體授課內容包括常見殘障種類、康復評估、早期康復干預等。該部分內容與傳統康復專業課程類似。第三部分為社區家庭康復護理。參考ＩＣＦ中的活動與參與，即進食、入廁、穿衣、溝通、行走等，具體內容包括常見疾病康復要點、康復技術（物理療法、作業療法、言語療法等）及家庭訓練。該課程在講授康復專業知識技術的基礎上，突出社區康復護理的特色，如營養問題、排泄問題、膀胱功能訓練、皮膚完整性、心理問題等以專題形式進行課堂討論學習。第四部分社區康復環境構建，ＩＣＦ中強調充分考慮社區環境中家庭、健康工作者、康復政策等對殘障人員的影響。授課內容上通過分析討論現有國內外康復政策及服務，分享國內外社區康復的成功案例，在與殘障人士及家庭溝通的基礎上，進行家庭訪視及居住環境的改造，并為殘障人士參與社區活動創造條件。根據不同的授課內容，教學方法涉及講座、專題討論、模擬教學、學生匯報、成功案例分享等多種形式。社區康復實踐是《社區康復護理》的重要組成部分，其目的在于培養學生將所學康復理論知識及技能應用于實踐，以解決殘障人士的實際康復問題，實現理論與實踐的有機結合，從而加強學生動手能力、社會實踐能力、及團隊合作能力的培養，其中包括校內實驗及社區生產實習兩部分。校內實驗用于促進學生功能評定能力及康復技能的掌握。生產實習在教學社區完成，６～８人為１個實習小組。由于殘障人士的康復需求及家庭社區環境各有不同，因此，采用以患者功能障礙為中心的實習理念，根據患者的實際康復特點及需求制定并實施具體康復計劃，包括運用所學知識及技能對殘障人士功能障礙進行評定及干預，并通過對社區環境、健康服務及健康政策的了解，促進殘障人士回歸社會。

　　1．５教學評價

　　根據課程內容及特點，《社區康復護理》課程采用多元化評價方法，不僅評價學生康復護理理論及知識的掌握情況，更強調在實際社區情境中知識應用及學生綜合能力的提高。其中包括形成性評價及總結性評價，不僅注重結果，而且關注學生在學習過程中的學習效果。在教師評價基礎上，融入學生的自評及他評，從而使評價結果更客觀公正。評價方式上包括理論考核、課堂討論、小組匯報、康復問題的綜述文章、實驗室模擬康復技能考試、社區康復計劃撰寫及實施、社區實習反思日記等。

　　2小結

　　國內社區康復護理發展正處于起步階段，在高等護理教育體系下設置社區康復護理課程尚無涉及。因此，基于ＩＣＦ理論指導下的社區康復護理課程融入高等護理教育體系將對規范高等社區康復護理教育具有重要探索意義，為培養高等社區康復護理人才更好地服務于社會奠定良好的基礎。

護理論文5

　　【摘要】為探討較好的護理干預辦法在老年婦科病人術護理的應用效果，本文闡述了婦科惡性腫瘤病術后的較好護理干預辦法，并注重了心理情感護理和并發癥的護理。顯示為提高老年婦女的生命質量積極而周詳的術后專業準備，有效地控制合并癥，術后的嚴密監護，重視深層次的情感護理以及健康宣教，是老年婦科病人安全渡過手術期的重要保證。

　　【關鍵詞】老年；婦科；護理

　　根據中華醫學會老年醫學學會的建議：我國以60歲以上為老年人。我國目前60歲以上的老年人口總數已達到1.3億，占人口總數的10.6%。據預測20xx年我國60歲以上的老年人口將超過2億，20xx年將增加到3.74億[1]，更是隨著人類社會的進步，科學的不斷發展，人的壽命不斷的延長，人口老齡比例會越來越高，尤其婦女的預期壽命比男性高4~5年，人口老齡化已成為當今世界面臨的共同問題。女性老年人由于生理功能的減退，修復能力的下降，器官功能的衰退，免疫功能的低下，且痛覺、觸覺閾值下降，以及長期接觸并積累一些外界環境中的有害物質，導致其更易患婦科疾病。

　　隨著醫療護理技術的提高和完善，越來越多的老年婦女愿接受手術，而且接受手術的年齡逐漸增大，如何使老年人更好的得到治療術后護理，提高生活質量，成了醫護人員的追求[2]。婦女進入老年后其手術耐受性較差，且術后的并發癥也復雜又存在著合并癥、營養、經濟、信仰等諸多的特殊護理問題。因此加強老年婦科的術后護理十分必要。

　　1、術后護理服務

　　1、1術后一般護理：護理的重點是早期發現異常癥狀。注意觀察患者的面色、血壓、脈搏、呼吸及肢體皮溫情況間接了解潛在的病變在生命征方面的表現。護士應幫助病人穿好衣服，將病人送到休息室休息，認真寫好手術記錄單，注意患者外陰陰道流血及腹痛等情況，陰道流血量不多、腹痛好轉、測量血壓、脈搏、呼吸正常方可離院。陰道有紗布填塞的患者要向和患者本人和家屬強調在術后12～24小時內自行取出紗布，不能遺忘。嚴格執行查對制度。除了行宮內節育器取出術的老年婦女外，門診多數老年患者進行小手術都是為了取標本送病理檢查以明確疾病的診斷。故在留取標本時要千萬注意查對患者的姓名，年齡、標本來源部位，更要保護好盛標本的容器，以防打翻、灑漏，防止差錯的發生。術后常規進行各項生命體征指標監測，必要時行心電圖及血氧飽和度監測。

　　1、2情感護理。老年人護理有其特有的特殊性，從病人一進院時應主動熱情接待，老年病人多數由于已不工作，退休后社會地位轉變，子女遠離照顧不周，以及同輩人亡，故引起孤獨寂寞及無聊感。再加上病理、心理因素的影響，住院后環境的改變，甚至產生一種被社會拋棄的“無用感”，感到人情淡漠，世態炎涼。在護理中更應該注意對老年病人的稱呼應有尊敬之意，用溫暖的語言安慰病人。多巡視病房，對病人的語言親切，善于與病人及其家屬溝通，實施關愛性撫觸護理，讓病人感到溫暖和被關懷[3]。加上部分老年人醫療知識的局限性，會產生情緒低落，萬念俱灰的消極心理。比如婦科老年病人由于對卵巢和子宮的功能認識不足，對婦科手術存在誤解，認為切除卵巢會使身體衰老得更快而表現出情緒低落，顧慮重重。且對醫務人員和家屬的言行和表情特別敏感，懷疑對自己不講真實的病情，這是護士應注意語氣溫和，避免使用含糊不清的言語及神態和表情。部分老年患者由于經濟問題，常感到前途曙光黯淡、悲觀、失望，表現為沉默寡言，暗自淚流。這是更需要護理人員耐心和周到的態度服務，緩解老年病人的不適心里。用親情、友情喚起病人對生命的熱愛，增加對醫護人員的信任和戰勝疾病的信心，從而改變其心理狀態，配合手術治療。

　　1、3術后專科護理：護士要完成好婦科的一些專業護理，比如包括保持外陰清潔干燥，做好尿管護理，尿管拔除后協助督促及時小便。注意觀察陰道分泌物，根據陰道分泌物的改變判斷婦科疾病的變化，陰道填塞紗條者，于術后24 h內取出，切口有引流條者，外敷濕透時隨時換藥，保持敷料清潔。雙側腹股溝部有負壓引流管時，應觀察引流量、性質，每日局部傷口換藥一次。根據醫囑及時完成治療及輸液。嚴密觀察病情的變化。婦科老年病人抵抗力下降，器官功能減退，儲備力降低，使藥物代謝血藥濃度偏高，用藥劑量應酌情減少，機體內環境穩定失調，適應能力減退，水電解質平衡易失調；老年病人全身情況比年輕病人差，免疫力低下，常合并其他內科疾病，因此護理過程中也應按照不同老年婦科患者的病情給予一定的護理，提醒老年人按時按量吃藥[4]。

　　1、4健康宣教：根據老年人記憶力差和聽力下降的特點，健康教育時語速要慢，音調稍高，距離保持在1m內，分開多次進行，使用通俗易懂的語言，反復進行可增強記憶效果，宣教后進行提問，直到掌握為止。為保證宣教效果，同時對家屬和陪護進行宣教。知道患者術后注意休息，增加營養，保持外陰清潔，勤換內褲，按醫囑口服抗生素3～5d。禁性生活及盆浴一定時間，如有陰道流血量多，腹痛劇烈等情況隨時就診。1周后需要到門診復查恢復情況及了解病理檢查結果。定期到門診作體格檢查作好健康保健。護士可以安排病人在適合病房，或者安排相當年齡的`老年人住同一病房，解除其孤獨感[5]。這樣也便于請手術恢復良好的老年病人以親身經歷現身說法等，既可以加強與病人的病情聯系，精神有所寄托，又可從另一側面減輕病人的顧慮，增強對手術的信賴。

　　1、5感染護理：年人由于實質細胞體積縮小、數目減小，腺體分泌功能減退，因此抵抗力及全身反應較之低下，尤其是免疫反應低下，容易感染炎癥。所以預防和及時發現各種感染十分重要。除了內在的因素導致的典型疾病外，多數婦科疾病都是由于外在的因素導致的，如外陰炎、宮頸炎等。要提倡老年婦科病人術后要長期及間斷護理并且一定要預防感染的發生。醫治婦科疾病最先進行的是清潔護理，清潔護理不單指用清潔藥劑對局部進行的一種操作技術，它還在禮儀、心理、宣教等方面有一定的要求。有的疾病術后瘙癢、異味可以通過醫治護理短時間內痊愈，有的則比較頑固，需要長時間的護理，應囑患者不要用指甲搔抓，避免劃破患處皮膚而感染。有的患者長期患有尿遺癥，還有由于不注意醫囑導致舊病復發的現象，所以護理中應提醒患者小便后注意清洗，保持尿道陰道周圍的清潔。也要注意外陰清潔護理，由于婦科腫瘤病人常有陰道出血癥狀，而老年婦女卵巢功能衰退，雌性激素缺乏，常患有老年陰道炎，陰道分泌物增多[6]。除可通過陰道用藥增強其抵抗力外，應指導老年患者每天清洗外陰，勤換內褲，保證外陰清潔干燥。

　　1、6心理護理：大多數老年病人對手術存在顧慮，有會因文化程度的差異而有不同的心理反應，醫護人員應充分評估老年病人的身心需要，從不同角度去觀察病人，了解其心理狀態、家庭情況和經濟狀況，重視心理因素對疾病康復的影響，有的放矢地解決病人的心理問題。手術后的老年人及家屬常有沉重的思想負擔，實施關愛性觸摸護理，能給病人及家屬提供情感的支持，使其感受到醫護人員對他的關愛，更好配合治療。文化程度低的病人，認為只有接受醫護人員的治療，聽從他們的安排，疾病就容易好，相對心理負擔比較輕。而一些受教育較高的病人，對所患疾病比較注意，通過閱讀此方面書籍，知道此疾病的預后從而產生迷惑。對不同的文化及不同的認識程度應靈活處理，提供不同的心理護理，幫助病人解決不同階段疾病帶來的不適應，同時要關心鼓勵病人，使其產生戰勝疾病的信心。因此老年護理不僅局限于生活護理和疼痛的護理，還有重視心理層次的護理。

　　1、7飲食護理：老年人的基礎代謝逐漸降低一般比成人低。根據患者胃腸功能恢復情況，術后24h內進食少量流食，48h進半流食，以清淡易消化飲食為主，逐漸增量，以高蛋白、低脂肪、同時多吃水果蔬菜；以保證維生素及無機鹽的供應，對進食不足者，應靜脈補充營養及電解質。

　　2、術后并發癥的護理

　　2、1尿潴留的預防：有些手術后為預防術后尿潴留需要留置尿管，術后留置尿管的機械性刺激，或因麻醉性止痛劑的使用減低了膀胱膨脹感等也是尿潴留的主要原因。對于留置尿管的護理要注意老年女性尿道纖維化變硬，括約肌萎縮、松弛，使尿流速度減慢，易引起留置尿管的脫落和堵塞，因此護士應注意在術后加強巡視，密切觀察尿液的顏色和尿量，保持尿管通暢。老年人的膀胱肌層變薄，纖維組織增生，收縮無力，易發生排尿無力、不暢，因此在拔除尿管前應先夾緊尿管，2h開放一次，反復3~5次，可避免拔管后小便自解困難，引起尿潴留[7]。

　　2、2腹脹的預防：手術麻醉后患者胃腸蠕動減弱，傷口疼痛，術后早期活動又少，加上老年人胃腸功能恢復緩慢，是老年患者易出現腹脹，影響傷口愈合和營養的吸收。為預防腹脹的發生，術后及時應注意觀察肛門排氣情況，協助翻身，鼓勵病人早期活動，促進血液循環，以有利于傷口愈合，并促進胃腸功能恢復，預防腹脹及腸粘連。如出現腹脹不易排氣，可于胃部放置熱水袋和熱寶，或采用生理鹽水低位灌腸，或使用胃腸動力藥物或促排便藥物促進排氣。術后早期下床活動可改善胃腸功能，預防或減輕腹脹。

　　2、3跌倒的預防：護士應有意識的對老年患者的臥床時間、活動方式及活動量需根據具體情況進行調整。調整的時候注意防止老年人因體位變化引起血壓不穩定，突然起床時發生跌倒的情況，隨時提供必要的扶助，特別需要耐心反復交待相關事項，直到確定其完全掌握為止，例如呼喚開關的使用等。

　　2、4傷口血腫、裂開：少數患者，尤其年老體弱或過度肥胖者，可出現傷口裂開的嚴重并發癥。多數傷口是清潔封閉創口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果創口上沒有引流物，直到拆線都不必更換敷料。創口出血甚多，或切口壓痛明顯、腫脹、檢有波動感，應考慮為切口血腫[8]。護士在通知醫師同時，立即用無菌手術巾覆蓋包扎，送手術室協助縫合處理。

護理論文6

　　1資料與方法

　　急診科護理管理當中,對照組尚未應用柔性管理理論,觀察組應用柔性管理理論：

　　(1)建立自主管理平臺。實施柔性管理過程中,一定要堅持遵循以人為本的原則,通過建立和完善自我管理體制和自主管理體制,讓護理人員按照有關的規章制度進行工作,從而達到自我完善的目的。同時鼓勵更多的護理人員投入到質量管理工作當中,以一帶一的方式,使護理人員充分意識到每個環節的護理重要性,從而調動護理人員的積極性。

　　(2)實施輪崗制度,豐富護理人員的工作經驗。實施科內輪崗,讓護理人員有更多的實習機會和嘗試機會,從而豐富護理人員的護理經驗。另外,實施科內輪崗還有利于護理人員及時找出自己在工作中存在的問題,并且及時糾正這些問題。

　　(3)頒布柔性激勵制度。頒布激勵制度的目的是調動護理人員的積極性,使每個護理人員都能以飽滿、積極的心態參與護理工作,從而提高工作效率。

　　(4)加強護患交流。在護理工作當中,溝通屬于重要的內容,護患溝通有利于護理人員了解患者的需求和病情變化,同時也能找出自己工作中的難點和重點,從而克服這些難點和重點。護理人員在護患溝通當中,必須要樂于傾聽,并且善于傾聽。

　　(5)尊重護理人員關心護理人員。尊重護理人員關心護理人員具有重要的意義,所以,醫院需要制定人文關懷制度。傳統的管理當中,一旦護理人員出現差錯,就會遭受嚴厲的訓斥,給護理人員帶來了很大的壓力,導致護理人員對工作心生厭倦。因此,實施柔性管理,就是當護理人員犯錯誤時,管理人員給予詳細的講解,鼓勵護理人員勇于克服困難,主動找出解決問題的對策。

　　(6)調動護理人員的創造性和積極性。給予護理人員進行教育培訓具有重要的意義。要想調動護士的創造性和積極性,在認可和鼓勵護理人員的基礎上,對護理人員實施量化考核,將護理目標落實。對于護理人員的每天工作情況,管理人員需要進行檢查,如果患者對護理人員有好評,管理人員要詳細記錄下來。同時對護理人員的工作進行年終審核評估對于審核結果較好的護理人員,給予更多的獎勵和鼓勵,對于審核結果較差的護理人員,給予處理。通過這樣的方法調動護理人員的創造性和積極性。

　　(7)提高管理者的素質。實施柔性管理期間,管理人員的素質在很大程度上決定了管理水平。管理人員需要具備廣闊的胸襟、較好的專業水平、較強的處理能力、優良的素養,并且向護理人員展現客觀、誠實的一面,積極指導護理工作。把所有的數據輸入SPSS17.2軟件包進行統計學分析,用(x-±s)表示計量,用百分數(%)、例數(n)表示計數,經軟件計算,如果對比數據P<0.05,則被認為差異存在統計學意義。

　　2結果

　　2.1對比兩組護理人員的護理質量評分

　　對照組護理人員的急診護理技能評分為(60.24±3.24)分,護理積極性評分為(62.25±3.63)分,自我滿意度評分為(61.43±3.54)分。觀察組護理人員的急診護理技能評分為(81.43±3.65)分,護理積極性評分為(81.42±3.54)分,自我滿意度評分為(82.65±3.33)分。觀察組的護理質量明顯比對照組高。兩組護理人員的護理質量有明顯差異(P<0.05)。

　　2.2對比兩組護理人員的患者的滿意度

　　對照組的滿意度較低,僅可達到77.50%。觀察組的滿意度較高,高達97.50%。對照組的`患者滿意度遠不如觀察組。兩組護理人員的患者的滿意度有明顯差別(P<0.05)。

　　3討論

　　我們都知道,急診科的護理工作較多,病種較多,而且病情較急,因此對護理人員的要求較高,尋找有效的管理方法成了重點研究的課題。相關研究資料顯示,柔性管理理論在急診科的應用具有重要的意義,不僅能夠提高護理人員的工作效果,還能提高護理質量,減少醫療糾紛,為醫院樹立良好的形象。本次研究結果顯示,對照組護理人員的急診護理技能、護理積極性、自我滿意度評分明顯比觀察組低,觀察組的護理質量明顯比對照組高。兩組護理人員的護理質量有明顯差異(P<0.05)。這與相關研究者的研究結果相似。由此可見,柔性管理理論應用于急診護理管理,有利于提高護理質量。本次研究結果還顯示,對照組的滿意度較低,僅可達到77.50%。觀察組的滿意度較高,高達97.50%。對照組的患者滿意度遠不如觀察組。兩組護理人員的患者的滿意度有明顯差別(P<0.05)。這與相關研究者的研究結果相似。由此可見,柔性管理理論應用于急診護理管理,獲得了廣大患者的認可。由此可見,柔性管理理論應用于急診護理管理切實可行,不僅調動了護理人員的積極性,提高了護理人員的護理質量,還獲得了患者的好評,值得在急診護理管理中應用。

護理論文7

　　優質護理是指“以病人為中心”的責任制整體護理模式。強化基礎護理，全面落實護理責任制，整體提升護理水平。

　　我院自20xx 年實施優質護理服務示范工程以來，骨科作為首批優質護理服務示范病房，首先實施責任制整體護理模式，取得了較好的效果。

　　1 臨床資料

　　骨科病區開放床位 38 張，護理人員 12 名，其中護士長 1名，護士 11 人，年齡 24 － 42 歲，平均 31 歲。其中主管護師 2人，護師 4 人，護士 6 人。學歷:專科 7 人，本科 4 人，碩士研究生1 名。責任護士4 名，主管護師一名，護師兩名，護士一名，每名責任護士分管病人 8 －10 人。科室月收治患者 72 人。

　　2 方法與推進

　　2． 1 轉變認知，統一思想:責任制護理作為一項新的臨床護理制度，要想改變傳統的、很多年來根深蒂固的護理方法，首先要從思想上給護士滲透其先進理念及優勢。開展責任制護理之前，安排護士參加醫院各種關于責任制護理模式的講座，并派護士長外出學習先進運行及管理模式，通過 PPT 課件，形象而生動的為護士傳播北京、天津等大醫院成功運行實例、先進理念，結合當下護理發展的需要，逐步統一思想。

　　2． 2 改變排班方法:減少交接班次數，簡化交接流程，實行雙班制。推行 APN 連續排班模式，改原來四班交接，為三班交接，將上班時間改為 A 班 08:00 － 17:30，P 班 17:00 － 23:30，N 班23:30 － 08:00，各班均有半 h 重復時間，以利于發現問題，改變匆忙交接而導致的交接不清，對病房情況了解不透徹的情況;實行雙班制，保證每班至少 2 名護士以上，尤其是夜間護士雙班，滿足了我科夜間急診病人多，工作量大的護理需求，避免了護理工作隱患的發生;并且根據科室工作量，實行彈性排班，鼓勵各班次、各時間段的護士互相配合，查漏補缺，根據工作量、病人數、病人病情輕重等情況，合理安排護理人員上班，不但節省了護士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時間段的人力，保證了護理工作順暢進行，降低了不安全事件的發生。

　　2． 3 責任護士，工作包干:病區實施護士長、責任護士兩級扁平式、包干式管理模式，責任護士直接管理病人，每個責任護士分管責任病房，護士長根據護士能力、護士休班人數、病房病人數、病人病情輕重等情況負責必要的調整，但相對來說責任病房固定，保證了護理工作的持續性，統一性。

　　2． 4 工作內容重新分配:實施責任制整體護理模式后的，工作內容改為以病人為中心，責任護士從病人入院開始不但要完成醫囑內的工作，還要運用護理程序對病人實施個性化護理，如健康教育等，護士在病房的工作始終圍繞著患者，加強病房巡視，減少呼叫鈴響次數，使護士變被動服務為主動服務，把護士還給病人。

　　2． 5 簡化護理文書:取消不必要的護理文件書寫，根據醫院護理部的要求，取消了二級護理、三級護理病人護理記錄二的文件書寫，大大減少了護理工作量，采用表格式護理文書，即使重癥護理、一級護理，能在體溫單上體現的客觀數據，不必重復記錄在護理記錄單上，簡化護理文書的書寫，把時間還給護士。

　　2． 6 重視細節管理:在實施責任制護理過程中，護士長分析了實施過程中的薄弱環節、不規范的環節，出現的具體問題，給予具體分析，設計了很多細節上的規范，如為了讓病人記住責任護士的名字，除了護士多次查房交流外，在入院時，責任護士把一張寫上責任護士、主管醫生名字的“護患溝通卡”交予患者，還在床頭貼上護士的名字，加上責任護士經常巡視病房，病人能很輕松的記住責任護士;針對薄弱環節－健康教育，護士長將不同疾病的健康教育的材料制作成標準化健康教育宣傳頁，材料生動使用，語言簡潔易懂，有的還附有功能鍛煉圖例，由護士結合該病人的實際情況予以相應的指導，還可交予患者閱讀。增加了患者的滿意度。

　　2． 7 監督與反饋:護士長在下班前對各責任護士工作情況進行檢查，保證落實到位，并對工作中出現的問題給予指導和監督，科護士長、護理部進行定期隨機抽查，并及時反饋檢查結果。

　　2． 8 效果評價:分析并比較實施責任制整體護理前后病房護理質量，患者及家屬滿意率、醫生滿意率、健康教育知曉率等。

　　2． 9 統計學分析:應用 SPSS13． 0 統計軟件，計量資料以 x珋 ± s表示，采用 t 檢驗，計數資料采用 X2檢驗，P ＜0． 05 為差異有統計學意義。

　　3 結果

　　3． 1 護理質量比較:實施責任制整體護理后，護理質量明顯提高(P ＜0． 01)。

　　3． 2 患者健康教育情況及醫生人員滿意度比較:實施責任制整體護理后，提高了醫護人員滿意度及健康教育知曉率(P ＜0．01) 。

　　4 討論

　　4． 1 體現了“以病人為中心”的護理服務內涵:在開展優質護理服務示范工程中實施責任制護理模式后，增強了護士的服務意識與責任心，護士通過為病人提供周到、細致的護理服務，滿足了病人的心理及病情需要，讓病人感到了溫暖，增進了護患感情，提高了病人滿意度，使病人身心恢復到最佳狀態，從而達到高效、優質的護理服務目標。

　　4． 2 提高了工作效率:APN 排班、文件書寫的簡化、工作內容的合理分配，改進了護理工作流程，使各個工作環節緊密銜接，做到連續、無縫隙，減少了各種不安全因素，保證了護理工作的有效落實，保障醫療護理質量。

　　4． 3 激發了護理的潛力和能動性:責任制護理模式對護士的服務態度，專業技術，知識水平均有很高的要求，尤其是在健康教育過程中，護士首先必須掌握疾病的各種知識，督促了護士學習的積極性，在制健康教育宣傳頁的`過程中，為了讓病人易于理解和記憶，護士也各抒己見，形成了護士主動學習，積極要求進步的良好氛圍。

　　4． 4 護理質量持續改進:推行責任制護理后，全體護士對護理質量有了新的認識并更加重視，在護理部每月質量檢查中，有了持續的改進，如病人對相關疾病知識的掌握程度，護士－患者相互的知曉度，病人指甲長等問題都有了明顯的改善，真正提高責任制護理的內涵質量。

　　4． 5 存在的問題

　　4． 5． 1 護理人員編制不夠:根據優質護理服務示范病房的要求，每名責任護士所管病人不能超過 8 個，在我科工作中，按要求至少需要5 名責任制護士，而我科僅有4 名責任護士管理，一旦有護士請假，便覺得工作吃力。

　　4． 5． 2 護士專業知識水平仍有待提高:表現在護士對疾病的臨床專業知識、康復鍛煉方法等方面掌握不夠。在康復鍛煉方法上，應結合病人損傷程度，年齡，耐受程度等實施個體化指導，要經常和醫生溝通，更好的為病人提供正確的治療，在這方面存在著護士不敢指導或指導力度不夠，或指導不符合要求等，整體來說不夠理想。

　　4． 5． 3 非責任護士服務意識降低:新的排班模式使倒班護士不再承擔責任護士職責，觀察發現:倒班護士的責任心、主動服務的意識降低，個別護士存在推諉、工作敷衍、事不關己的不良風氣，在今后的工作中需監督和改善。

　　參考文獻:

　　［1］羅躍全，郭繼位，王慶梅，等．我院開展“優質護理服務示范工程活動”的做法及成效［J］．西南國防醫學，20xx，22(10)324 － 325．

　　［2］歐春紅，古利麗，李海靜．護士床邊工作制在創建優質護理服務示范工程中的應用［J］．中華現代護理雜志，20xx，17(6) :695 － 696．

　　［3］周明英，黃美秋，韋桂源，等．骨科病房開展“優質護理服務示范工程”的效果觀察［J］．護理研究，20xx，25(9):2426 － 2427．

　　［4］顧明莉．小組責任制護理管理模式在骨科病房中的應用［J］．齊魯護理雜志，20xx，17(35):525 － 526.

護理論文8

　　1一般資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院20xx年6月~20xx年10月收治的心內科住院患者48例，所有患者均排除精神病史、嚴重臟器障礙及活動障礙等，符合心內科相關疾病的診斷標準，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組24例，其中男14例，女10例；年齡42~83歲，平均年齡（62.3±2.1）歲。觀察組24例，其中男12例，女12例；年齡45~84歲，平均年齡（63.1±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

　　1.2方法

　　對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上正確分析患者常見跌倒原因，并給予針對性護理，具體如下。

　　1.2.1跌倒原因分析

　　（1）藥物因素：大部分藥物能對患者精神、血壓及視覺等產生影響，增加跌倒的發生情況，如強心藥、鎮靜催眠藥及降糖藥等。

　　（2）疾病因素：心內科患者一般心律較為緩慢，且心、腦等器官的供血不足，會出現短暫性暈厥癥狀；若患有高血壓，則易出現頭暈或頭昏等癥狀。

　　（3）環境因素：地面潮濕，病床過高，鞋底或地面濕滑，衛生間沒有扶手，走廊障礙物過多等。

　　（4）護理因素：管理人員對安全管理重視不夠，尤其是防跌倒方面落實不到位。同時護理人員人力不足，一般晨晚間患者最容易發生意外，但當班的護理人員通常較少，不能全面的給予患者提供護理。

　　1.2.2相應護理對策

　　（1）病情監測：護理人員應加強巡視，在患者服用降糖藥、瀉藥及降壓藥等候，應密切監測患者的心率、血壓及心電圖變化等，并注意觀察用藥后反應，若發現患者在用藥后出現心率緩慢，血壓波動較大或生命體征不穩定等情況，應進行重點監護。

　　（2）提供舒適的住院環境：在患者入院時向患者詳細介紹病房環境和設置等，采用柔和地燈及床頭燈，增加夜間照明。保持地面清潔干燥，按時打掃開水間，在浴室及衛生間鋪放防滑地毯等，在走廊設置扶手。

　　（3）健康教育：對于易發生跌倒的人群，尤其是老年患者，護理人員應向其講解跌倒的后果，指導患者及家屬采用合理的活動方式，如改變體位時動作應慢，如廁之前應先坐一會，再慢慢起身等，提高護理依從性。

　　（4）生活護理：晨晚間可增加多名護理人員加強對患者的巡視工作，并協助患者進行進食、洗漱及改變體位等方式，夜晚間可采用床欄等措施，還可讓家屬在旁協助等，減少跌倒發生。

　　1.3觀察指標

　　護理結束后，統計所有患者的.跌倒次數，并計算、比較兩組患者的跌倒發生率；調查兩組患者的護理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、比較滿意及不滿意，總滿意度＝（非常滿意＋基本滿意＋比較滿意）/總例數×100%。

　　1.4統計學方法

　　所得數據采用SPSS15.0軟件來進行統計學分析。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1跌倒情況比較

　　所有患者經護理后，觀察組藥物副作用因素引起跌倒1（4.2%）例，疾病因素1（4.2%）例，跌倒發生率為8.3%；對照組藥物副作用因素引起跌倒2（8.3%）例，疾病因素2（8.3%）例，護理因素3（12.5%）例，跌倒發生率為29.2%，觀察組低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

　　2.2護理滿意度比較

　　經護理后，觀察組患者非常滿意8（33.3%）例，基本滿意9（37.5%）例，比較滿意6（25.0%）例，不滿意1（4.2%）例，護理滿意度為95.8%；對照組非常滿意6（25.0%）例，基本滿意7（29.2%）例，比較滿意4（16.7%）例，不滿意7（29.2%）例，護理滿意度為71.8%，觀察組高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

　　3討論

　　心內科患者由于疾病特殊，需要舒適的護理才能促進恢復健康。若在護理過程中患者發生意外，如跌倒等，易導致患者發生各種并發癥，不僅影響正常護理，還會影響治療效果，甚至威脅生命安全。故全面評估護理過程中引發跌倒的因素，并采取相應對策非常必要。以我院收治的48例心內科住院患者為研究對象，探討常見跌倒原因及護理措施，通過分析心內科住院患者的常見跌倒原因為疾病因素、環境因素、藥物因素及護理因素等，并給予針對性的護理措施，觀察組跌倒發生率降低，P＜0.05，差異具有統計學意義，表明護理質量提高。綜上所述，對心內科住院患者正確分析跌倒原因，并采用針對性護理，可有效降低跌倒發生率，提高患者滿意度及生活質量，促進患者恢復健康。

護理論文9

　　1了解新聘護士的需求

　　對新來院的護士發放自行設計的護士禮儀規范需求調查表，共發放60份，收回60份，回收率100%。從調查表中可見新聘護士雖然都經歷過3年的護校理論學習，但是護士素質教育并未納入教學課程，只有個別人對護士禮儀有一定的了解，沒有人接受過禮儀方面的培訓。因此，新護士不能具備良好的服務意識、未掌握禮儀服務操作方法；另外，盡管大多數的新護士求知欲強，愿意學習護士禮儀方面的知識以彌補課堂上的不足，但仍有少數新護士認為禮儀培訓對護理工作不重要，是搞花架子，臨床上能練出“一針見血“的本領，就是一名好護士。說明新護士對禮儀服務可以提高為兵服務水平和質量的重要性認識不足，有待在培訓和臨床實踐中得以提高。

　　2對新聘護士實施護士禮儀培訓

　　2.1幫助新護士提高對禮儀培訓的認識:醫院服務質量的高低主要在于服務態度，而護士端莊的儀表、優雅的舉止、文明的語言，有助于消除患者對醫院的陌生感和驚懼感，增強安全感，促進身心早日康復。再則護士主動熱情、周到細致的禮儀服務是解決護患矛盾、改善服務態度、提高服務質量行之有效的方法，一旦新護士明白了這些道理，對“要我學”護士禮儀規范變成了“我要學“。

　　2.2結合臨床實踐，制定培訓內容：護士應當遵守的禮儀規范包括護士的儀表、舉止、服飾、交往、語言、公務、涉外禮儀等。而我們選擇了可以直接體現護士風貌、有效與患者溝通的實用性較強的護理人員儀表、語言、行為舉止。

　　3效果

　　經過1周護士禮儀培訓后的新護士再到臨床進行生產實習，端正了服務態度，認識到尊重患者就是尊重自我。對患者來有“迎”聲，走有“送”聲，操作中“請”字當先，“謝謝配合”不離嘴，真情為兵，微笑服務處處體現。并且提高了個人修養，融洽了護患關系，增進了與患者之間的感情，更快更多的掌握了護理專業技能。100%的新護士認為禮儀培訓很有必要。

　　4結論

　　（1）新護士中開展禮儀培訓的意義。新護士剛從護校到臨床工作缺乏禮儀服務的基本知識，加之對醫院這個特定的社會還不了解，不知護士的言談、舉止在患者心目中的分量。因此，在新護士中開展禮儀培訓尤為重要。首先幫助新護士樹立“以病人為中心”的`服務宗旨，為病人提供優質服務。其次營造一個良好的工作氛圍，使每個新護士心情舒暢，對護理工作更加熱愛。總之，護理人員規范、得體的禮儀既是一種美的體現，又能給病人以情切之感，使其感到溫暖、減輕憂愁和痛苦。對提高護理服務質量起著積極的促進作用。

　　（2）新護士中開展禮儀培訓對護理教育的啟示。在今后的工作中，我們要加倍努力，對病人多一張笑臉，少一點冷漠，多一分關懷，少一分疏遠，秉承“人文關愛”的服務理念，遵照一切為了病人，一切服務于病人，為病人提供優質、高效的護理服務。護士端莊、文雅、大方的舉止永遠給人們留下溫和、善良、仁愛的“白衣天使”形象。然而，護士良好的禮儀服務是逐步培養的。無論是新護士的禮儀培訓還是老護士的禮儀培訓只能彌補一些不足，更重要的是護校開設的禮儀服務、法律常識等課程，應使每一位從事醫療護理行業的人員都學會尊重病人，具備法制觀念，良好的服務意識和掌握禮儀服務操作方法，只有這樣才能適應現代醫院護理服務的需要。

護理論文10

　　靜脈輸液作為常用的、有效的、重要的臨床治療手段，隨著疾病譜的復雜化、醫囑給藥形式的多樣化，逐漸成為引發藥物不良反應的主要因素和導致醫療糾紛的主要環節。為確保輸液治療的安全性，降低藥物不良反應和輸液治療并發癥的發生率，我院靜脈輸液護理學組自20xx年1月對全院各護理單元靜脈輸液護理質量監控員進行理論培訓、臨床考核、質量控制、技術督導等，經過3年多的實踐和探索，取得了較好的效果。現報道如下。

　　1—般資料

　　我院是一所綜合性三級甲等醫院，開設24個病區，展開床位980張，護理人員652名。20xx年成立靜脈輸液護理學組，主要負責全院靜脈輸液護理質量的調查研宄和監測、護理人員的在職理論教育和培訓、臨床技術指導和幫帶、推廣新理念和新方法，對全院靜脈輸液中的共性問題進行持續質量改進，為護士長和護理部的質量控制提供參考依據。為使專科培訓常態化、繼續教育持續化、輸液護理個性化、科學管理規范化，靜脈輸液護理學組自20xx年1月設立了科室靜脈輸液護理質量監控員，目前全院共有27名監控員，均為女性。年齡26~38(30.2277.78%；主管護師6名，占22.22%。

　　2方法

　　2.1監控員的選擇

　　由靜脈輸液護理學組制訂監控員標準：護師職稱，大專以上學歷，具有3年以上臨床工作經驗。采取自愿報名和科室推薦相結合的原則，確定各科室報名者1~2名，護士長對本科室自薦和推薦的監控員做書面評價，內容包括：對護理工作的責任心和學習的主動性，靜脈穿刺技術水平，語言溝通及教學能力，對新技術和新業務的接受能力，臨床觀察能力，法律、法規意識，慎獨、自律等職業素質。經綜合評估第一批來自全院18個護理單元的23名監控員入選。20xx年、20xx年7月仍采取上述方法，分別發展監控員3名和1名并建立業務檔案。

　　2.2監控員的職責

　　監控員負責本科室靜脈輸液治療過程中不良事件（主要為藥物不良反應、輸液并發癥、留置導管非計劃性拔除）的記錄和報告，對本科室各類動靜脈留置導管的患者進行健康教育和病情觀察，對護理過程中更換敷料、輸液局部和整體情況的觀察、導管維護進行全程質量監控，對治療過程中的疑難問題、護理難點及時與靜脈輸液小組成員進行溝通，共同探討解決方案。監控員每月活動1次，時間1~2h，重點反饋理論知識學習及技能操作培訓的效果，探討臨床實踐中遇到的問題及解決方案。

　　2.3監控員的'培訓

　　借鑒國內外醫院中心靜脈置管專職護士的培訓模式，參照美國靜脈輸液治療護理實踐標準，實施先培訓后使用的原則，對我院靜脈輸液護理質量監控員實施培訓與考核，培訓的主要方式為：①邀請院內外專家進行專題講座。②參加軍內外各類靜脈輸液護理培訓班和學術交流會。③購買靜脈輸液護理相關書籍和訂閱護理類核心期刊供自學或查閱。④進行模擬靜脈輸液治療不良事件案例分析和報告點評。⑤組織靜脈輸液相關理論知識和技能操作的訓練與考核。

　　2.3.1理論培訓3年累計授課15次，約28學時。主要內容包括：護理程序在靜脈輸液中的應用、靜脈輸液常見不良反應的觀察和護理、藥物不良反應報告和監測管理辦法、高警訊藥物的定義與管理制度、靜脈輸液感染控制的目標性監測與手衛生、中心靜脈導管的日常維護及并發癥的處理、靜脈輸液并發癥的預防、靜脈注射藥物安全應用、靜脈輸液不良反應報告制度及處理預案、職業安全與防護、治療性溝通的技巧、靜脈輸液歷史回顧與展望、靜脈輸液治療的安全管理、臨床用藥安全及護理風險意識、中心靜脈導管相關性感染的預防策略等。

　　2.3.2技能培訓技能培訓緊密結合臨床實踐，3年來累計培訓12次，約26學時。主要內容包括：特殊藥物監測單的設計和應用、高警訊藥物臨床應用操作流程、肝素帽及正壓接頭應用操作流程、微量泵及輸液泵使用操作流程、外周靜脈留置針穿刺技術規范、中心靜脈導管換藥流程與規范、胰島素的正確使用和操作規范、化療藥物配置與操作流程、靜脈高價營養液的配置與操作流程、中心靜脈導管床邊評估指南、靜脈輸液患者床頭交接班指南、7步洗手法等。

　　2.4監控員的質量督導

　　依據醫院“以患者安全為核心”的護理管理理念和實施“公開對待缺陷、及時上報非懲罰性處理”的護理管理新方法3，靜脈輸液護理學組對靜脈輸液的質量控制和對監控員的督導工主要采取以下幾種措施：①建立靜脈輸液不良事件報告表，根據事件發生報告情況，分析、查找原因，逐步建立靜脈輸液安全護理保障制度。②設立中心靜脈置管輸注（化療藥物和高營養藥物）上傳表，外周靜脈留置針使用情況登記本（記錄留置血管和留置時間），科室監控員對本科室靜脈輸液工具選擇的合理性進行自評，護理學組對監控員的質量控制情況進行不定期的現場調查和全面核查，以確保登記資料的準確性和上傳資料的及時性。③監控員對科室內的靜脈輸液質量進行連續監控，靜脈輸液護理學組每月1次對各科室靜脈輸液護理質量進行督導，及時反饋科室自控情況，分析存在的不安全因素，提出有針對性的改進措施，做好持續質量改進。④設計“患者及醫生對靜脈輸液護理滿意度調查表”通過每季度1次的問卷調查和每半年1次的監控員理論和技能考核，反饋臨床靜脈輸液護理的品質和內涵。

　　2.5監控質量的評價指標

　　①外周靜脈輸液并發癥：依據美國靜脈輸液協會制定的《靜脈輸液實踐指南》4的規定，統計外周靜脈炎、外周靜脈滲出和外滲的發生率。②中心靜脈輸液并發癥：指留置導管的非計劃性拔管率以及導管相關性血流感染（Cztheter-RelatedBloodStreamInfection，CRBSI)。③靜脈輸液不良反應的漏報例數。④患者和醫生對靜脈輸液護理的滿意度。

　　2.6統計學方法

　　應用SPSS12.0統計軟件包，采用*2檢驗進行數據處理。

　　3效果

　　3.1靜脈輸液并發癥的發生率和藥物不良反應漏報率下降。

　　4討論

　　4.1靜脈輸液護理質量監控員的臨床實踐，提高了輸液治療的安全性

　　臨床科室設置監控員以后，外周靜脈輸液靜脈炎的發生率從9.20%下降為3.70%，靜脈外滲的發生率從7.74%下降為2.66%，中心靜脈留置導管非計劃性拔管率從6.44%下降為2.80%，導管相關性血流感染的發生率從3.79%下降為1.36%；藥物不良反應漏報率從18.92%下降為3.03%(P＜0.01或P＜0.05)，說明靜脈輸液護理質量監控員在提高輸液治療安全性方面所發揮的作用。有調查資料顯示5-6，輸液安全是患者和醫護人員共同關注的問題。而靜脈治療是一種有創性介入治療，存在著發生各種輸液治療不良反應和并發癥的風險。因此，在臨床科室設立靜脈輸液質量監控員對于有效規避輸液風險、提高輸液治療的質量顯得尤為重要，同時監控員不斷反饋臨床質量控制中存在的各種問題，并做好持續質量改進，這對于保障患者安全、提升護士對自身職業的滿意度也具有十分重要的意義。

　　4.2靜脈輸液護理質量監控員的質量管理，提高了醫生和患者的滿意度

　　患者的滿意度從87.50%提高到96.67%(P＜0.01)，醫生滿意度從68.42%提高到94.74%(P＜0.01)。傳統的靜脈輸液護理質量管理注重同期控制和反饋控制，即強調護士要加強巡視，觀察有無液體滲出和對輸液不良反應進行及時處理，現代護理管理強調實施前瞻性管理和全程動態管理7]，我院設立靜脈輸液護理質量監控員，在臨床實踐中注重發揮前饋控制的作用，監控員負責對科室內靜脈輸液質量進行連續監控，著重環節質量的監控，通過特殊藥物監測單的設計和應用、規范高警訊藥物臨床應用操作流程、肝素帽及正壓接頭應用操作流程、微量泵及輸液泵使用操作流程、外周靜脈留置針穿刺技術規范、中心靜脈導管換藥流程與規范、胰島素的正確使用和操作規范、化療藥物配置與操作流程、靜脈高價營養液的配置與操作流程，統一中心靜脈導管床邊評估內容、靜脈輸液患者床頭交接班指南等，緊密結合臨床的專業指導，將前饋控制和動態管理具體落實到操作層面，是現代護理管理理念在靜脈輸液治療中的臨床實踐。

護理論文11

　　一、當前我國護理專業人文素質教育過程中存在的主要問題

　　1.1 人文素質基礎教育薄弱：在我國護理專業學生中，大部分的學生都是高中畢業生，在學校期間，主要完成的課程也是基礎的醫學課程和一些基礎的其他學科的學習，那么在教學過程中，就缺少人文教育相關的教育課程，這就導致整個的護理專業學生在學校期間的人文素質基礎教育非常薄弱。

　　1.2開設的人文課程內容較少：我國的護理專業人文素質教育課程基本都是基礎的學科教育，缺乏綜合性的課程，這就使得學生在發展過程中，人文素質培養方面的教育獲得很少，從而導致其整個的人文素質培養受到阻礙。

　　1.3 課程體系存在問題：在我國當前已經存在的人文素質教育課程中，人文課程缺乏整體的教育邏輯性，人文課程和其他課程之間融合的內容較少，授課過程中也比較不規范，這些都是課程體系中存在的主要問題。

　　1.4提供給學生的專業觀念存在偏差：在我國的護理教育開展過程中，護理專業的學生包括很多的護理從業人員都對護理這個工作存在很多認識錯誤，導致在教學過程中，不能夠很好的認識到護理的專業價值和職業價值，從而學生也形成了錯誤的專業觀念。

　　二、加強人文素質培養在特色護理教育中的應用發展

　　2.1 轉變教學觀念：在教學過程中，首先要對人文素質教育在護理教育的重要性有一個重新的定位和認識，拋棄以前的錯誤的認識觀念，將人文素質教育不斷地融合到護理教育過程中，構建新的護理教育框架體系，激發學生對于護理教學過程中對于人文素質的培養和認識，從而實現以學生為中心的人文素質護理教學的開展。

　　2.2 教學內容上充分體現人文素質教育：在護理專業課程教學過程中，一定要加強人文素質教育，比如文學、倫理、法律等課程和護理教育相結合，從而形成具有特色的護理教育課程，在整個的教學目標設定和教學內容上做一些改革，不斷地將人文素質培養滲透到護理教育過程中，從而加強教學內容上對于人文素質培養教育的`體現。

　　2.3護理實踐過程中滲透人文素質的組織形式：在學校的護理實踐課程中，要確保學生有著正確的護理實踐方式，同時對于人文素質的培養方面，那么學生就需要將教師當作病房，那么就需要穿戴整齊的按照護士來要求自己，在實踐過程中，要不斷地提高自己的技能訓練，同時要有良好的姿態，在和病人溝通過程中，要做到的端莊穩重，優雅大方，做好和病人之間的良好溝通，從而不斷地提高其實踐操作能力，同時在實踐過程中，加強了人文素質培養。

　　2.4不斷提高教師的人文素養，課堂上完善評價體制：在教育過程中，教師是一個非常重要的角色，教師的一言一行都會學生產生很大的影響，那么在教學過程中，教師一定要注重自己的人文素質培養，在教學過程中，形成良好模范作用，從而提高自己的人文素養，那么在教學過程中，對于學生的人文素質教育和培養對會產生積極的影響作用。

　　三、結束語

　　人文素質培養教育包含的內容很多，范圍也很廣，人文教育是通過主動的引導人們去思考人生的目標和價值，從而不斷地完善整個的人生規劃。在護理教育開展過程中，需要不斷地加強護理專業學生和護理從業人員的專業技能水平的提高，同時也要非常注重人文素質在特色護理教育過程中的培養發展，重視人文素質教育，通過發現護理教育過程中，人文素質培養存在的問題，從而不斷地加以改善，提高護理人員的專業技能和人文素養，通過人文素質培養為主要內容的特色護理教育開展，從而培養適合當前社會發展的護理人員。

護理論文12

　　【關鍵詞】心理信息時代兒童糖尿病特征/干預

　　當今社會的孩子正處于一個嶄新的信息時代，現在的孩子會通過各種信息傳播渠道獲取各種知識。對兒童糖尿病，應持有什么樣的態度呢？有的人懼怕得很，擔心沒辦法治療；而有的人恰恰相反，認為治不治都是那樣，白費力氣。一部分糖尿病患兒，在發現自己得了糖尿病，并對糖尿病有了一定的認識時，心理開始焦慮、憂愁、抑郁，不愿社交，不愿出去游玩、運動，整天悶在家里，學習下降，難以走出糖尿病陰影。而這些心理問題不利于糖尿病病情的控制，從而形成一種惡性循環。針對這個問題，就要進行兒童糖尿病心理護理。而且兒童糖尿病心理護理是非常重要的。那么兒童糖尿病心理護理有哪些呢。

　　1心理咨詢和心理社會支持

　　糖尿病治療藥物是不夠的，而且與活躍的心臟的咨詢和社會支持必須結合起來，使孩子像一個正常的孩子健康成長。然而，父母得知孩子患有糖尿病，這樣一個沉重的打擊，家長容易悲傷，自責，焦慮，憤怒，失望，沮喪和其他情感或整天憂心忡忡，負面的家庭氛圍將會增加對孩子的心理負擔。

　　1.1心理放松許多糖尿病患者常問醫生：“我的病情嚴重嗎？”我們可以肯定的答案：無論病情輕重，只要正常治療，盡可能降低血糖，疾病不會往壞里發展。無論情況如何，如果放任不管，認真規范治療，血糖控制不佳，糖尿病并發癥會越來越多，越來越重，會出現嚴重的和不可逆轉的后果。

　　1.3培養生活的節奏，與患者建立新的生活模式。由于其自身的胰島素分泌不足，不能適應生活的各種變化，因此，血糖會忽高忽低。這就需要患者自己的日常生活，飲食，鍛煉安排要非常有節奏，才能使血糖不會過大改變。為了確保治療糖尿病的`效果，要改變患糖尿病以前的生活規律，建立新的生活模式。

　　1.4保持情緒穩定情緒的波動會導致血糖升高。情緒的自我控制是非常重要的，避免家庭沖突，不要大生氣，心胸豁達，不在乎小事情。淡泊名利。正確認識在生活中任何人都不會是一帆風順的，總會遇到不順心的事，情緒波動會引起血糖波動從而加重病情。要把健康的不利因素降到最低。

　　1.5豐富多彩的生活和更多人的交流，參加有益的活動，豐富生活，使人感到舒適和愉快的精神，緩解緊張和麻煩，有利于血糖控制。更多的交流，特別是與患者交流，互相探討如何控制糖尿病，交流經驗心得，互幫互助。

　　2認真學習糖尿病的知識

　　2.1學校的孩子應該學會自我注射胰島素，只是早，晚兩個注射胰島素期間的學童，可能不需要注射胰島素，這是一個理想的方案。如果中午注射胰島素，使學校的孩子們自我注射期間，孩子們需要有足夠的勇氣和信心。糖尿病醫院專家表示，將安排食品分銷和膳食，飲食習慣，血液和尿液中葡萄糖的上升時間，服用降糖藥，尤其是注射胰島素的時間和病情穩定等因素的影響，往往是結合來確定分配比例。盡可能多的食物吃少，定時定量，防止營養過剩的胰島細胞的負擔，或食物攝入量過少，低血糖或酮癥酸中毒。

　　2.2糖尿病患者的飲食應少食多餐，根據兒童的需要，可以在上午或下午吃一些小吃。此外，如果孩子在學校中午吃飯時，一定要注意定時定量，千萬不要暴飲暴食。低血糖的早期識別和急救，并隨身攜帶一些糖果或點心。當孩子饑餓，乏力，多汗，心悸等癥狀，建議低血糖反應，應立即添加糖的食物或飲料。此外，在糖尿病患者尿頻多，再加上運動出汗水分流失，讓孩子們在學校，有足夠的水，以補充流失的水分。糖尿病的飲食是體重的飲食治療，所需要的食品，應在之前烹飪，根皮，骨，不食用部分去除后稱重，加工，然后烹飪。在煮的過程中不加糖，盡可能少帶或不帶油炸的烹調方法用蒸，煮，炒，燉，煨，蔥，姜，醬油，醋，醬油，沒有限制。兒童糖尿病需要終身飲食治療，通常應被視為飲食的營養要求，但也飲食習慣，年齡特點，盡可能豐富多樣的顏色，味道鮮美，質地柔軟，易于消化。

　　3塑造孩子的正常人格

　　父母的態度直接影響孩子的情緒。家長必須明白，眼淚不能挽救了孩子。突然患糖尿病的孩子，一定是緊張恐懼，恐懼是正常的。在醫院門診咨詢，積極參與調整的積極態度，對父母的感情在很大程度上會影響孩子的心靈。在家庭中，父母關心支持和平戰勝疾病的兒童是必不可少的。父母與子女之間建立了相互尊重，相互信任的和諧氣氛不僅對孩子的人格，糖尿病的控制人格是非常重要的，可以起到事半功倍的效果。

　　4著重對待青少年心理健康

　　當孩子在青春期階段，其心理發展的經驗，一個重要的轉折期。家長應調整自己的心態，要尊重孩子，鼓勵，給他們一個自由的空間。讓他們做的事情做的一切在一個人的力量，不要因為孩子為他做了什么。當孩子做錯事，你不用擔心，你可以幫助他們分析原因，找到了解決問題的辦法，使他們提高獨立解決問題和抵抗疾病的能力，幫助他們渡過這個關鍵時期。

　　孩子是祖國的未來，是家庭的希望，但是如果孩子不幸患上了糖尿病的話，患者的家長，一定要注意孩子平時糖量的控制，不要心軟孩子的懇求，要和孩子講明利害。鼓勵孩子認真、勇敢、積極與糖尿病對抗，應時刻保持良好的心情，同時還要積極配合醫院的醫治，不要急于求成，正確對待疾病的治療。

護理論文13

　　1聘用護士的管理

　　1.1錄取擇優，把關嚴格

　　凡應聘護士必須具備下面條件：正規院校畢業；中專以上學歷；獲國家承認護士執業證書。認真核對有關證件，查看在校表現，臨床實習情況及畢業后從事本專業情況，以口試、筆試、技能操作考試途徑實行考核。由人事科、護理部組織、院領導參加，通過公開公正原則擇優錄取。

　　1.2展開崗前培訓

　　崗前培訓是新護士成長重要環節，是培育合格人才重要階段。培訓內容包括：臨床護理操作技能、醫院各項規章制度、護士禮節禮儀、護士禮貌用語等，培訓由專業人員嚴格培訓，期滿后考核驗收，不合格者不上崗。

　　1.3強化在職教育與法制教育

　　鼓勵聘用護士自學成才，支持聘用護士參加各項培訓學習，幫助自學護士提升自身素質。醫院設專職人員對聘用護士進行強化和連續在職培訓，緊密結合臨床護理工作制定短、長期培訓計劃，培養各方面能力綜合提升，定期展開法制教育講座，增強聘用護士法律意識。

　　1.4強化三基訓練，定期考試與考核

　　護理部每年對聘用護士進行至少4次業務考試與考核，包括三基理論考試、法律法規考試、核心工作制度考試及專科護理操作考試等，并采用明確獎懲制度。

　　1.5采取激勵機制，穩定護理隊伍

　　提高工資待遇，逐年增加績效工資，促進她們工作積極性；享受公平政治待遇；辦理社會保險，讓聘用護士安心工作減少人才流動；給予精神獎勵和物資獎勵；實行推優進修培育與崗位競聘制，對重點崗位采取公平競聘制，讓聘用護士實現自我消除錯誤思想。

　　1.6創造和諧工作環境及人際關系

　　聘用護士與正式護士同樣從事擔負復重且精細繁瑣護理工作，在人格和尊嚴上是平等的。關心、體貼、尊重聘用護士，使其感到集體溫暖并有歸屬感。

　　1.7完善管理制度，采用有效途徑

　　在大量聘用護士情況下，如果沒有合理完善管理制度進行約束和規范，會嚴重影響醫療護理質量。醫院制定《聘用護士管理規定》并做出了一系列的規定。規范聘用護士從聘用到解聘各階段，使醫院聘用護士步入制度化、規范化軌道。

　　2聘用護士的應用

　　2.1情感激勵在聘用護士中的'應用

　　2.1.1激勵關懷

　　管理者應從“對人關心”和“對工作關心”兩個角度綜合考慮。出于護士要求不同，在實施情感激勵前要有針對性。如：新畢業護士年齡小、經驗不足、工作壓力大，應體察其情感變化，關心其工作和生活，幫助她們解決困難緩解工作壓力；聘用護士產后哺乳期應在崗位上給予調整，讓她們在不值夜班直至哺乳期過后為止。通過各種方式讓護士體會到組織關心和溫暖，在精神和情感上得到安慰和滿足，才能激發工作熱情、營造團結協作發展。

　　2.1.2激勵榮譽

　　榮譽激勵是滿足人們自尊需要達成的激勵目標。主要把工作成績與晉級、提升、選模范、評先進結合起來，主要表現在表揚、獎勵、經驗介紹等，要善于發現先進思想和事跡，進行宣傳和表彰。如：特選一批聘用護士作為技術操作示教老師，增加她們自信心和責任感。榮譽可成為不斷激勵榮譽者保持和發揚成績力量，還可對他人產生感召力，產生良好激勵效果。

　　2.1.3激勵榜樣

　　榜樣是理想人性模式規定與張揚，榜樣可讓人得到前進動力,榜樣引領人加速社會化，提升人們成熟水平。領導以身作則也是激勵人的動力，護士長要嚴格要求自己，樹立良好護士形象，營造和諧溫馨工作氛圍，使護士對護士長產生信任感和依賴感，為護士長分憂，自愿為工作繁忙加班，也減少護患矛盾發生。

　　2.1.4激勵資源

　　好護士長調動護士積極性前提必須是公平公正。護士長可利用激勵資源，善于使用語言贊美，對工作、學習上有進步護士給予表揚，使其產生成就感和激發積極性作用；在獎金分配制度上要平等對待聘用護士，建立切實可行績效考核辦法，公開透明地遵循按勞分配原則，切忌論資排輩，充分激發聘用護士工作熱情。派出進修(學習)、評選先進時也要一視同仁，公平競爭產生，使她們產生主人翁精神為工作盡心盡力。

　　2.2人本化在聘用護士中的應用

　　2.2.1以人為本強化護士素質培育

　　人員素質在以人為本管理中起重要作用，應注重對聘用護士觀念教育，樹立以為人本護理觀，多進行護理學習及文化素質培養，使聘用護士素質提升、行為規范、激發積極性、培養創新能力，定制實際訓練計劃，深入培訓尺度，創立獎勵體制，激勵投入工作，體現自身意義。

　　2.2.2以人為本營造溫暖人心工作環境

　　要留住聘用護士要講理論教育，還要從各方面真誠關心她們、體諒她們工作繁重和不規律，要進行情感戰略，常與她們談心，發掘聘用護士內心需求和心中所想，創造溫暖工作氛圍，盡量幫助她們解決工作和生活中遇到各種困難，經常進行溝通和交流，讓她們產生被信任、尊重的安全感，在工作熱情中找到自我價值，心情愉快自然提高工作效率，保證工作品質。

　　2.2.3管理嚴格應與關懷人文并重

　　每個人都有積極和消極的一面，而聘用護士人本化就是要抑制懶惰激發積極，以公平公正、嚴己寬人的原則，處理違紀要一視同仁不能一帶而過，誰犯錯誰承擔，不能存有僥幸心理，以此為戒讓她們遵守規定，也積極聽取她們意見和參與權。

　　2.2.4強化聘用護士自身素質，樹立正確人生觀和價值觀

　　自我培養品格，勤于動腦，加強發現、分析、解決問題能力，以身作則做好表率，嚴于律己，加強業務學習，做出正確工作決策，保證醫務工作順利完成，提升醫護品質。

　　3結論

　　通過管理和應用，提升聘用護士專業素質和法律意識，調動護士工作積極性、主動性、創造性，激勵她們工作熱情，讓聘用護士在集體中有歸宿感，使醫院聘用護士步入制度化、規范化軌道。從而穩定護理隊伍，提升護理品質，滿足醫療及護理需要。

護理論文14

　　腰椎間盤突出癥是指在多種因素作用下椎間盤變性、纖維環破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經根所表現的一種綜合征[1].多數患者可經非手術療法使椎間盤突出部位和受刺激的神經根的炎性水腫加速消退，從而減輕或消除對神經根的刺激或壓迫，使癥狀緩解或治愈[1]針刀是將針刺療法的針和手術療法的刀融為一體，取兩種器械的治療優勢予以整合，解決腰椎難題。我科利用針刀優勢及特色護理模式在腰椎間盤突出癥的治療上，取得了滿意療效，受到患者一致好評。

　　1 臨床資料

　　20xx 年 10 月~ 20xx 年 10 月收治腰椎間盤突出癥患者 185 例，均來至河南中醫學院第三附屬醫院針灸科，其中男102例，女83例；年齡最大 72 歲，最小 18 歲，平均（46.22±3.78）歲。腰痛 67 例，腰腿疼78例，腰腿疼伴麻木40例。影像學表現，L4~L5突出76例，L5 ~ S1 突出 67 例。L4 ~ L5、L5 ~ S1 突出 42 例。

　　2 護理方法

　　2.1 術前護理

　　針刀是一種閉合性的微創手術，與常規外科手術一樣要求無菌操作，因此，手術的護理顯得尤為重要。

　　2.2.1 心理護理由于對針刀治療機理認識欠缺，初診者大多持有恐懼心理及預后信心相對不足，因此對患者做好心理護理顯得尤為必要。首先，對患者進行耐心、細致的安慰和鼓勵，幫助他們樹立起治療的'信心。其次，充分介紹針刀的治療方法和原理，講解有別于傳統手術的益處，講解術中、術后出現那些感覺是正常現象，介紹已經康復的病例，使患者消除顧慮和恐懼，達到最佳治療狀態。

　　2.2.2 護理人員應協助醫生做好術前檢查血、尿、糞常規、肝腎功能、心電圖、X 線片、出凝血時間。術區皮膚備皮，防止刀口術后感染。嚴重的內臟疾病、全身感染性疾病、嚴重的心腦血管病、有出血傾向、肝炎、肺結核、腫瘤等疾病為手術禁忌癥。

　　2.2 術中護理

　　2.2.1 患者取俯臥位，雙下肢墊一 10 cm 軟枕，使腰部肌肉處于松弛狀態，暴露手術部位，嚴格按照無菌操作原則進行消毒，根據醫生的需求取出相應型號的一次性針刀。在醫生施治過程中，可與患者交談，分散其注意力，減輕患者緊張情緒。

　　2.2.2 嚴密觀察患者面色及表情，經常詢問針感，如患者出現頭暈、心慌、面色蒼白、脈搏增快、惡心嘔吐、大汗淋漓等癥狀應立即報告醫生并停止手術，讓患者取平臥位，口服葡萄糖，必要時給予氧氣吸入或建立靜脈通路等對癥處理。

　　2.3 術后護理 :

　　2.3.1 術后在刀口處覆蓋無菌敷料，或用創可貼封在刀口處，并按壓 3 分鐘防止出血，告知患者三天后方可洗澡，注意保持刀口處清潔干燥，防止刀口感染。術后觀察患者有無雙下肢感覺異常及運動障礙，發現問題及時報告醫生。告知患者術后刀口感覺情況，可有疼痛波動情況，屬正常現象，不必緊張，放松心情。

　　2.3.2 患者術后應絕對臥床休息 6 小時，取仰臥位，身體上下保持一致，切勿扭轉、屈曲。翻身時可采取軸線翻身，下床時，可先向健側或較輕一側側臥，同時屈髖，膝關節，由他人扶起做于床邊，待適應后再下床行走，并佩戴腰圍 1 ~ 2 月。

　　2.3.3 術后飲食宜清淡，宜消化，忌食辛辣刺激，肥甘厚味之品，多食富含纖維素的蔬菜、水果。保持大便通暢，避免出現用力排便致腹壓增加，髓核脫出的現象。

　　2.3.4 個體化康復鍛煉。術后有效的腰背肌功能鍛煉，能增強腰背肌的支撐作用，更好地保護腰椎。平臥位，可采取五點式或三點式訓練，即把頭部、雙肘及雙足作為支撐點，挺腰抬臀，空中停留 20 秒，每次 10 ~ 20 下，每日鍛煉 2 次。直腿抬高訓練，術后麻醉作用消失后即開始協助患者做直腿抬高練習，由 30°開始，輔以壓膝和壓髖等被動活動、下肢肌肉等長或者等張訓練、擴胸和深呼吸運動，逐步增加直腿抬高運動的次數和幅度，由原來的 2 ~ 3 次 / 日，增加至 5 ~ 10 次 / 日，每次堅持 1 ~ 3 分鐘[2].

　　俯臥位，可采取飛燕式，即患者俯臥位，雙臂靠在身體兩側伸直抬起，抬起后再放松落下，每次 10 ~ 20 下，每日鍛煉 2 次，活動范圍和數量應循序漸進，以不疲勞為度。

　　3 總結

　　針刀技術是現代西醫外科手術和中醫針刺療法的有機結合和展，是中西醫結合的成功典范。具有見效快，創傷小，費用低，方法簡單，無需使用大型醫療設備等優點。但由于針刀醫學形成時間短，患者對針刀醫學知識不了解，存在誤區。認為針刀療法是一種大手術，具有很大的危險性，對針刀療法有抵觸心理。采取針刀治療腰椎間盤突出癥的手術簡單，風險相對比較小，但是在進行治療的過程中，部分患者容易出現特殊情況，例如暈厥、恐懼、血壓升高以及心悸等，所以在手術治療的過程中做好護理工作非常重要，需要嚴格按照護理規范執行，注意患者的身體和心理改變，做好應急準備，確保針刀治療能夠順利完成[3-4].護理人員需要不斷提高自身的知識和技能，了解手術適應癥，嚴格觀察手術之后患者的生命體征變化情況，指導患者進行功能鍛煉，使患者的治療效果以及生活質量得到提升[5].

護理論文15

　　摘要：目的：探討更有效的ICU護理模式，以為進一步提高臨床護理工作質量，達到護患均滿意的效果.方法：對ICU護士的一系列工作模式作出了調整：開展責任制整體護理、調整ICU護士工作崗位、注重人文、運用PDCA質量管理模式、細化分級護理、追求真正做到“以服務患者為中心”.結論：ICU護理模式的轉變不但提高護理質量，在護理人員和患者之間達到雙贏的滿意度.

　　關鍵詞：工作模式;ICU;責任護士

　　ICU護理工作特點集中了現代化的監護與急救設備，集中了各種危重病人的搶救與護理任務;護士既是先進儀器的使用者，又處于搶救病人的第一線;護理質量的優劣是ICU救治工作成敗的關鍵之一，響應衛生部20xx年在全國系統開展的“優質護理服務示范工程”，就ICU優質護理模式轉變提出一些見解與廣大護理人員探討.

　　1 強化責任制整體護理，分工明確

　　責任制整體護理是由一種護理工作制度和組織形式，實行由一位責任護士對病人全面連續性護理，使病人得到個體化的整體護理.要求護士為病人提供連續、全程、優質的護理服務.

　　要求患者入院有人迎接，住院有人管，出院有人送.豐富服務內涵，讓護理工作更加的貼近患者，貼近臨床，提高患者的滿意度以病人為中心，要求從病人入院到出院均由責任護士對病人實行8小時在崗，24小時負責制，由責任護士評估病人情況，制定護理計劃，實施護理措施.才能實現連續化和延續化的護理，才能增強護士的責任感，增強了護士的成就感，密切護患關系.

　　2 優化護理工作模式

　　2.1 護理記錄文書簡單化

　　采用表格化護理記錄單，既大大減少了護士用于書寫的時間，又將與護理相關的重要信息納入模版中;對各類護理記錄表進行了簡化，使護士有更多時間和精力接觸患者、了解患者的病情與患者加深溝通和交流，為患者提供真正的優質化的護理服務，滿足患者要求的同時，達到了護理的最終目的.

　　2.2 注重人文關切

　　2.2.1 人文關切探視制度

　　隨著生物醫學模式的轉變和發展，心理社會因素在疾病防治中的地位越來越重，孤獨心理是病人常見的心理.本著“以為患者服務為中心”，令患者家屬安心、患者滿意的宗旨，每周一次1小時探視改為每日固定1小時探視，探視時間床旁只允許有一位家屬.進入ICU時，向家屬做健康教育，嚴格控制感染源，探視患者需嚴格按隔離制度遵守：穿隔離衣、帶一次性帽子、口罩、鞋套、搶救回避原則等，讓家屬清楚患者病情發展，真正為患者做到心理、社會因素的支持，向家屬展現ICU護士工作的一角，減少護患矛盾.

　　2.2.2 護理服務內容公開化

　　宣傳板或墻上公開標明護理服務內容，(1)分級護理標準和分級護理要求，令患者及其家屬能正確劃分自己的分級，并知道怎樣針對病情護理治療，不僅有利于病情恢復及患者的心理護理，減少護士不必要的宣教，騰出更多時間為患者做病情評估及護理操作;(2)服務內容包括：為患者實施的病情評估結果、存在問題、治療和護理措施、生活護理、康復和健康教育，做到“心到位、說到位、做到位、管理到位”.

　　2.2.3 音樂療法減少ICU綜合癥

　　每位ICU患者床頭配置電腦，內存舒緩音樂，在治療持續進行時及患者未睡眠時，運用音樂療法，改善患者的心情，轉移患者的注意力，減少誘發病因，加強心理護理，最大限度預防焦慮及ICU綜合癥，并制定ICU告知流程，各級護士履行告知.

　　2.2.4 以人為中心的護理排班模式

　　夜班由以往的單人值班調整為雙人值班，排班時對每班護士的自然情況及業務能力等信息作出全面分析和了解，每組采取最佳組合，從而發揮護士自身潛能，激發護士的積極性及創造性，做到以最少的護士提供給患者最好的護理[2].護士長建立ICU護理人員信息庫，根據ICU患者的特點及專業的特殊性和工作量需求，隨時調整和補充護理人員，人員庫中體現不同護士的個人自然情況和業務能力，以方便工作的需要;護理部對空崗長達三個月的人員及時進行補充,休假超過三個月的護理人員提交護理部，再次上崗時需進行考核，合格后安排新崗位.護士長周排班，日調整，兩相結合，體現出責任到人的原則.工作量加大時實現彈性排班，增加護理人力并加強夜班人員配置，較好地體現了以人為本的原則.以人為中心的護理模式的改變將以往的被動護理變為主動式服務.對護士常用的各種護理用物如治療車等盡可能一物多用，減少護士來回奔波于病房的次數，節約更多的時間服務于患者.細化交接班管理，總交班后進行床頭交班，做到一觀察，二測量量性指標，三翻身察看皮膚狀況有無壓瘡及壓瘡的潛在危險，四主動詢問患者病情變化，五建立床頭提醒板，交待病人護理要點及提醒事件以防遺漏，并針對問題進行分析，制定有效的護理措施解決.

　　2.3 調整工作方式，充分發揮護理職能作用

　　以往的護理人力配置大多為一種經驗式管理，往往導致不足與浪費并存的現象[3].根據護理工時測定，即使在護理人員嚴重不足的情況下，可以再人力效益和患者滿意服務之間達到雙贏和更好的協調，同時根據對護理人員進行工時測定可以科學的配置護理人力資源.針對工時測量結果，取消治療班，分解責任至床頭，治療班護士不再負責治療室配液，而是送藥至床頭，只進行領藥初次核對，及發藥時與管床護士同時完成再次核對，管床責任護士在配液前第三次核對后雙簽字.各床頭或病房配備電腦，進行電子處理醫囑，將護士還給患者，讓護士始終守護在患者身邊，主動更換輸液、做好生活護理和基礎護理，滿足患者的需求[4]，真正做到“以服務患者為中心”.由于多方核對，治療護士明顯感到壓力減輕，有護士表示，終于能睡上安穩覺了.由于ICU病人的病情重，用藥數量大、種類多，改革前后工時測量可明顯看出，在轉移至床頭配藥后，治療班護士配藥時間減少了3小時以上，患者能夠及時用藥，責任護士無縫隙護理，嚴密觀察患者病情變化，并及時作出反應.護士認為，在床邊配藥增加了用藥的準時性、準確性，增加了護士在床旁的時間，使責任護士有更多時間來進行直接護理.

　　2.4 改善護理管理方法，提高護理服務水平

　　2.4.1 使用PDCA質量管理循環保證體系

　　為加強護理質量，使用PDCA質量管理循環保證體系.建立監督機制，制作表格，工作量(專科護理、基礎護理、病人數、危重程度)每日登記，護士長每日進行確認簽字，工作量計入護士考評體系.通過加強細節管理和流程再造，逐步實現專業規范、細致、周到、慎獨的優質護理服務.每日定時檢查，每周不定時抽查，制定計劃，執行計劃，發現問題，解決問題，反映了“認識-實踐-在認識-在實踐”的認識事物客觀規律.

　　2.4.2 加強以績效考核為核心導向的護理質量管理機制

　　根據護士護理病人的危重程度、數量、工作質量完成情況，建立績效考核制度.開展爭當“優質服務之星”活動，半年綜合評價一次，優秀人員上榜表揚.充分調動護理人員的工作積極性.

　　3 細化一級亞類護理標準和護理重點

　　醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，并根據患者的情況變化進行動態調整.既是護士為病人提供不同程度護理服務的依據，也是確定臨床護理人員編制、合理安排護士人力資源的重要依據，同時也為護理服務費的收取提供科學有效的標準.為更加明確一級護理患者的病情依據與臨床護理要求，配合ICU管理需要，采用亞類管理方式對一級護理的內容進行了細分，規定了相應護理重點.

　　一級A的亞類標準為：

　　①大手術后;

　　②病重;

　　③病情急或不穩定.

　　護理內容主要為：

　　①認真觀察疾病的情況，評估主要的癥狀和體征，詳細的交班;

　　②嚴格無菌操作，認真做好生活護理，如：做好口腔護理、會陰護理、皮膚護理，必要時做頭發的清洗;

　　③加強心理護理：由于此類病人角色依賴性較強，所以心理護理是促進患者康復的重要護理措施.

　　一級B的亞類標準為：

　　①疾病情況不在發生變化，但失去生活自理能力;

　　②日常生活部分內容能自理，但疾病情況不穩定，隨時發生變化.

　　護理內容主要為：

　　①必要時詳細評估病人，并認真記錄，正確的表述存在的問題;

　　②此類患者協助做好各類生活護理;

　　③加強康復的護理.

　　一級C的亞類標準為：病情趨于平穩，有生活自理能力，需要密切觀察，癱瘓、肢體障礙.護理重點為：

　　①評估病人：每日不少于一次，同時注意對藥物療效的觀察;

　　②鼓勵病人獨立完成日常生活的簡單需求，注意床邊安全的護理，同時加強心理護理注意角色的轉換，提高患者的.自我管理及主動康復的意識.

　　4 提高患者對護理的滿意度

　　患者滿意度的調查一直以來都作為衡量護理工作的標準，ICU護士通常處于緊張繁忙的工作之中，面對不同心理反應和需求的病人，有時也會出現情緒波動.因此，為了增強病人的信心，要求ICU護士對自己的情緒和態度有自我調節和控制的能力，無論工作逆順，始終都能保持熱情飽滿、沉著穩定的情緒.改善工作模式的同時，培訓護士保護患者隱私，維護患者尊嚴，在探視時間不避諱家屬做操作，注重儀表，與患者家屬交談時首先要注意護理人員的言談舉止，如待人接物、文明用語、微笑服務及熱情主動的服務意識，主動用簡單易懂的語言介紹患者的病情，如，體位變換、拍背排痰、夜間睡得是否踏實、大小便是否有特殊情況等，解釋所做操作的目的，滿足家屬對患者的情感需求，其次還要提高自己的業務水平，即使在忙碌的工作中也會讓人感到快樂，在4個ICU病房的滿意度調查問卷顯示，效度達到95%.

　　5 總結

　　在以患者為中心，以工作人員為本，以績效為原則，以提高患者的滿意度為前提條件下護理模式的轉變，不但提高患者的滿意度，而且大大減輕護士的壓力，提高護理人員工作的積極性.以“優質護理服務示范工程”活動為契機，全面提高ICU的整體水平，令醫院、醫生、護士及患者達到最大滿意.

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