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Braden量表在腦卒中監(jiān)護室臨床護理中的應(yīng)用
Braden壓瘡危險因素評估表，被普遍認為是較為理想的預(yù)防壓瘡危險因素評估量表，卒中監(jiān)護室從2010年3月起運用Braden 量表評分法來預(yù)測壓瘡發(fā)生情況，對每個入住ICU的患者都進行Braden評分，篩選出壓瘡高危人群，采用分級預(yù)防護理法，做好壓瘡的預(yù)防工作，有效地降低了壓瘡的發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法
1.1 一般資料 對2010年3月-2011年3月收治的321例ICU患者進行Braden評分，男219例，女102例；年齡18～101歲；腦梗死195例，腦出血38例，重癥腦炎12例，肌無力危象5例，脊髓病變11例；其他60例；院前壓瘡者18例；Braden評分9分以下19例，10-12分62例，13-14分92例，15-18分99例；＞18分49例。
1.2 方法
1.2.1 Braden 評分表內(nèi)容 從感覺、潮濕、活動方式、活動能力、營養(yǎng)、摩擦剪切力6個方面進行評估，判定標準15～16分屬低危人群，13～14分屬中危人群，≤12分為高危人群，對低危、中危、高危制定不同的處理方案，便于護士記錄與操作。
1.2.2 Braden 評估時間 把Braden壓瘡危險因素評估作為入院常規(guī)評估內(nèi)容，由接診護士對每一位入住腦卒中ICU的患者給予Braden 評分分組，評分≤12分的人群申請壓瘡小組再次評估并備案。
1.2.3 醫(yī)院壓瘡小組制定壓瘡處理報告流程 發(fā)生壓瘡在最短的時間內(nèi)填寫護理不良事件報告表上報大科及護理部，進行原因分析、提出整改措施、改進護理方法；對一些因病情等原因并存Braden 評分≤12分的患者可申報難免壓瘡，讓護理部知曉，大家共同采取干預(yù)措施，避免壓瘡發(fā)生。
1.2.4 組織學(xué)習(xí) 組織科內(nèi)人員培訓(xùn)壓瘡的護理知識，使大家掌握壓瘡的概念、分期、正確的評估方法和標準及發(fā)生壓瘡的處理流程等。
1.3 評估后的預(yù)防計劃
1.3.1 對低危者，重點是加強預(yù)防。
1.3.2 對中危者，除以上措施外根據(jù)情況予翻身每2小時1次，對被動體位者，使用氣墊床，骨突處使用透明敷貼減壓，每日進行癱瘓肢體運動2次，每次15～30分鐘，以防止局部長期受壓，促進肢體的血液循環(huán)。
1.3.3 對高危、極高危者，除以上措施外，根據(jù)受壓部位皮膚情況增加翻身次數(shù)到每小時1次，責(zé)任護士及時報告病區(qū)護士長，護士長審核后于24小時內(nèi)上報護理部壓瘡小組，詳細記錄受壓部位的皮膚情況，每周復(fù)評估并填寫跟蹤記錄表；嚴格執(zhí)行交接班制度，對壓紅的骨凸部位用泡沫敷料粘貼保護。 2 結(jié)果
321例ICU患者，極高危者發(fā)生壓瘡2例，中危者發(fā)生2例，均在住院期間治愈，18例院前壓瘡患者15例治愈，3例死亡,其余出院或轉(zhuǎn)出時無壓瘡發(fā)生。
3 討論
3.1 Braden壓瘡危險因素評估表具有操作簡便、結(jié)果客觀、標準統(tǒng)一等多項優(yōu)點。利用Braden壓瘡危險因素評估表，對每一位入住ICU的病人存在的危險因素、病情、并發(fā)癥的發(fā)生及預(yù)后，進行、客觀、準確的評估，對病情的判斷更具有科學(xué)性和可比性，更能準確反映疾病的嚴重程度，針對危險因素預(yù)防皮膚壓傷和其他并發(fā)癥的發(fā)生，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早，極大地降低了壓瘡及其他并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了護理質(zhì)量。
3.2 加強責(zé)任心，提高了護理人員的重視和預(yù)防意識 該量表檢出的高危人群中實際發(fā)生壓瘡的比例小，主要原因在于臨床護理中對檢出的高危人群早期實施相應(yīng)的預(yù)防措施，因而有效減少了壓瘡的發(fā)生。由于護士的壓瘡防治知識相當(dāng)缺乏，且壓瘡的護理知識存在較多的誤區(qū)，針對存在的現(xiàn)狀，采取科室小講座、壓瘡小組知識培訓(xùn)、壓瘡會診等不同的學(xué)習(xí)形式，強化護士對壓瘡的早期預(yù)防的意識，并要求護士全面掌握壓瘡的評估方法，對高危的病人，進行重點護理，增強了護理人員以基礎(chǔ)護理為重點的服務(wù)意識，調(diào)動了護理人員的主動性，增強了護理人員的責(zé)任心。
3.3 合理分配護理資源，節(jié)省醫(yī)療費用 采用評分法對病人采取相應(yīng)的護理措施，使高危的病人，在危重期間能得到優(yōu)勢護理力量，采取相對強的護理措施，確保護理工作到位，提高護理質(zhì)量，在病情好轉(zhuǎn)后，則減少護理人員和不必要的護理措施，使護理人力得到合理利用，減少醫(yī)療資源的浪費，通過降低壓瘡發(fā)生率，提高病人家屬的滿意度。
3.4 壓瘡的發(fā)生是多因素作用的結(jié)果,不能自行變換臥位，垂直壓力是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的重要原因；排泄異常、出汗，使皮膚受壓、潮濕、浸漬部位易發(fā)生壓瘡；部分患者即使進食正常，但因胃腸功能差、消耗大等原因致營養(yǎng)狀況差以及皮膚水腫，如果得不到及時的處理和糾正，也易致壓瘡發(fā)生。
參 考 文 獻
[1] 謝小燕，劉雪琴，李漓．應(yīng)用Braden量表評估壓瘡危險因素[J]．中華護理雜志，2004，39(12)：94l-942.
[2] 盛傳玲，曾等娣，曹春風(fēng)，等．壓瘡防治管理流程的實施[J]．臨床護理雜志，2008，7(4)：66-67．
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