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麻醉醫(yī)師職業(yè)生涯的規(guī)劃和發(fā)展
畢業(yè)論文麻醉醫(yī)師職業(yè)生涯的規(guī)劃和發(fā)展
紹清
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院麻醉科
所謂職業(yè)生涯設計,是指1個人在對自我評價和對從業(yè)條件進行測定,分析和總結研究
的基礎上,確定其最佳的職業(yè)奮斗目標,并為實現(xiàn)這1目標做出行之有效的安排.換句話說
就是根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展需和本人實際情況,作出職業(yè)選擇,對職業(yè)發(fā)展每1階段作出設想和
規(guī)劃,以達到自身最適發(fā)展,最大限度地實現(xiàn)自我價值與社會價值相統(tǒng)1.其實質是追求最
佳職業(yè)生涯發(fā)展道路的過程.
"人是1種尋找目標的動物,他生活的意義僅僅在于是否正在尋找和追求自己的目標."
完全沒有規(guī)劃的職業(yè)生涯是被動的.我們大多數(shù)麻醉醫(yī)師缺乏這種自我職業(yè)規(guī)劃意識,本文
對麻醉醫(yī)師這個特殊職業(yè)的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)律做些探討,以期給大家1個參照.
醫(yī)師的職業(yè)任務是調整那些在身或/和心方面不和諧的人與自身,家庭和社會的和諧.
然而這些人是有思想和靈魂,有家庭和社會網(wǎng)絡,他們也是社會和人類的基本單元,因而從
醫(yī)者所面對的不是單個疾病,還有患者心理和他們組成的社會.對從醫(yī)者要求也不僅限于診
斷和治療,還有對個體和社會的促進.麻醉工作是繁重而高風險,對從業(yè)者在體質,性格,
心理,思維智力,知識構成,人倫道德等方面都有較高的特定要求.《現(xiàn)代麻醉學》第3版
劉教授講現(xiàn)代麻醉醫(yī)師需要兩方面的基本素養(yǎng):高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術.工作學習中要耐
心,細致和負責的精神,善于合作和誠信的品質,努力實踐的作風.我認為對于1個麻醉醫(yī)
師高標準和比較完美的要求是:
德:胸襟開闊,能存萬物于心;同感身受,能體他人之苦;行事與天地準,避己私利之
擾.
智:能察物之細微,能見事后之道理.
體:1夜無眠而能行動敏,遇事急時而腦清.
性格:行時慎密,決時果敢.
知識構成:(專業(yè)知識)+(社會學)+(自然學)+(人類學,心靈學),達到洞穿個
體之肌膚,透視群體之心靈,知人與自然隨之道.
學風:"萬物咸睹,靡不兼載."
1 麻醉醫(yī)師的人-職匹配
人-職匹配理論其基本思想是,個體差異是普遍存在的,每1個個體都有自己的個性特
中華麻醉在線 http://www.csaol.cn 2007年9月
征,而每1種職業(yè)由于其工作性質,環(huán)境,條件,方式的不同,對工作者的能力,知識,技
能,性格,氣質,心理素質等有不同的要求.進行職業(yè)決策時,就要根據(jù)1個人的個性特征
來選擇與之相對應的職業(yè)種類,即進行人1職匹配.如果匹配得好,則個人的特征與職業(yè)環(huán)
境協(xié)調1致,工作效率和職業(yè)成功的可能性就大為提高.反之則工作效率和職業(yè)成功的可能
性就很低.其中最有影響的是"特性1因素論"和"人格類型論".
特性1因素論是由美國職業(yè)心理學家威廉斯(E. G. Wil lianson) 在帕森斯(F.Parsons)關于
職業(yè)指導3要素思想之上發(fā)展而形成.認為個別差異現(xiàn)象普遍地存在于個人心理與行為中,
每個人都具有自己獨特的能力模式和人格特質,而某種能力模式及人格模式又與某些特定職
業(yè)存在著相關.每種人格模式的個人都有其相適應的職業(yè),人人都有選擇職業(yè)的機會,人的
特性又是可以客觀測量的.
人格類型論是由美國職業(yè)心理學家霍蘭德( Holland)創(chuàng)立.在人格和職業(yè)的關系方面,霍
蘭德提出了1系列假設:①在現(xiàn)實的文化中,可以將人的人格分為6種類型:實際型,研究型,
藝術型,社會型,企業(yè)型與傳統(tǒng)型.每1特定類型人格的人,便會對相應職業(yè)類型中的工作
或學習感興趣;②環(huán)境也可區(qū)分為上述6種類型;③人們尋求能充分施展其能力與價值觀的
職業(yè)環(huán)境;④個人的行為取決于個體的人格和所處的環(huán)境特征之間的相互作用.在上述理論
假設的基礎上,霍蘭德提出了人格類型與職業(yè)類型模式.不同類型人格的人需要不同的生活
或工作環(huán)境,例如"實際型"的人需要實際型的環(huán)境或職業(yè),因為這種環(huán)境或職業(yè)才能給予其
所需要的機會與獎勵,這種情況即稱為"和諧"(congruence).類型與環(huán)境不和諧,則該環(huán)境
或職業(yè)無法提供個人的能力與興趣所需的機會與獎勵.
因此,對于組織和個體來說,進行恰當?shù)娜寺毱ヅ渚哂蟹浅Ｖ匾囊饬x.在麻醉醫(yī)師的
選擇和培養(yǎng)中,大學和機構應該測評更多東西;而作為有意從事麻醉醫(yī)師的個體若期望1個
快樂和成功的職業(yè),也應拿自己同麻醉的職業(yè)特點和職業(yè)環(huán)境先行匹配,以達最適狀態(tài).
"選對池塘釣大魚".
2 麻醉醫(yī)師職業(yè)生涯階段和任務
○1成長階段(0-18歲):體質,性格,生理,心理,思維智力,素質等方面獲得成長
和發(fā)展.
○2探索階段(18-25歲):此階段生理已成熟,而心理動力能量最大,需要尋找突破方
向,但對自身,職業(yè)和環(huán)境不甚了解,處于職業(yè)焦慮和探索期,此階段任務是找到適合自己
的職業(yè)方向,即進行人1職匹配.
○3建立階段(25-40歲):大學已畢業(yè),職業(yè)方向已確定,此時應是按醫(yī)師和麻醉醫(yī)師
的專業(yè)素質和知識構建要求確立發(fā)展自己,逐步達到成為1位能獨立工作和能承擔相應責任
的專業(yè)醫(yī)師.
○4維持或發(fā)展階段(40-55歲):此時已具備專業(yè)素養(yǎng),麻醉專業(yè)自身已不再能燃起熱
情,以至職業(yè)惰性期.此時若能從窄的專業(yè)角度走出,在專業(yè)科研,教育有所發(fā)展,拓展專
業(yè)的廣度和深度,發(fā)展心靈的平衡力量,重視精神整體,將是職業(yè)又1發(fā)展期.
○5衰退或升華期(55-):職業(yè)惰性期慢慢發(fā)展成職業(yè)停滯,由于感觀退化,記憶的自
然遺忘和知識的更新變化,職業(yè)成衰退變化.此時若能從更大范圍看待人生和疾病,從大醫(yī)
學概念看到本專業(yè)新的發(fā)展方向,努力引領專業(yè)新發(fā)展,推動專業(yè)對人類社會的和諧發(fā)展的
促進作用,職業(yè)將獲得升華,人生將獲得超然.
3 麻醉醫(yī)師職業(yè)發(fā)展的模式
□1水平式:主要指麻醉專業(yè)知識廣度的積累,個人專業(yè)素養(yǎng)的發(fā)展.
□2垂直式:指對麻醉專業(yè)知識的深度加工,個人對專業(yè)思想認識上的提高和頓悟;在人
性上和人倫道德上獲得提升.
□3向內式:以麻醉專業(yè)目的為扳激點,吸引各方面知識向此聚斂,從而達到對本專業(yè)知
識的不斷深加工;也包括專業(yè)素養(yǎng)的提升,更益于從事麻醉專業(yè).
□4向外式:當麻醉職業(yè)發(fā)展達到1定高度,需要從更大概念認識本專業(yè),對本職業(yè)有新
的界定,從而突破狹隘的專業(yè)自身,就需要向外發(fā)展.此模式1般開始于麻醉職業(yè)發(fā)展的第
○4階段,在第○5階段完成.
4 麻醉醫(yī)師職業(yè)發(fā)展通道
醫(yī)學大師
麻醉醫(yī)學大師不僅有精深的專業(yè)知識,還要具有廣博多方面學識,有超越專業(yè)自身的
大醫(yī)學概念,對醫(yī)學同人類社會和自然的關系有深刻體察,有超前觀念,能指出麻醉專業(yè)發(fā)
展新方向,指引麻醉專業(yè)超越時空發(fā)展.
大師的出現(xiàn)不是每個年代都有,他需要超常的智力,勤奮,堅韌的性格,廣博的知識,
還有不受世俗羈絆的心靈.
我們麻醉專業(yè)期盼大師的出現(xiàn).因為,他是我們的燈塔.
5 麻醉醫(yī)師職職稱與能力的關系
主治醫(yī)師
醫(yī)學專家
高級醫(yī)學專家
教育工作者
教育專家
高級教育專家
科研人員
高級科研人
科學家
輪轉醫(yī)師,住院醫(yī)師
醫(yī)學院學生,實習醫(yī)師
職稱
能力
1般,職稱與能力有平行發(fā)展的關系.在我國現(xiàn)階段,職稱的評定還不能很好達到這種
關系,職稱與能力常不能平行發(fā)展.職稱與能力的不協(xié)調對會對麻醉專業(yè)發(fā)展不利,對年輕
麻醉醫(yī)師的成長也會產(chǎn)生造成1定阻礙.當阻礙發(fā)生時,麻醉醫(yī)師個體常需要換1種角度看
待,不要因職稱阻礙了職業(yè)發(fā)展.
6 麻醉醫(yī)師職業(yè)焦慮
焦慮是個體由于不能達到目標或不能克服某種障礙的威脅,致使自尊心與自信心受挫,
或者使失敗感和內疚感增加,而形成的1種緊張不安且?guī)в锌謶稚实膹碗s情緒狀態(tài).
麻醉醫(yī)師職業(yè)焦慮發(fā)生的原因多是對發(fā)展前景模糊或者是發(fā)展受到阻抗而產(chǎn)生.麻醉
職業(yè)生涯中常規(guī)有幾個焦慮期.
在職業(yè)發(fā)展第2階段的探索期,由于對自身認識不足和對職業(yè)不夠了解,行職業(yè)匹配
或者說行職業(yè)選擇時出現(xiàn)困難而不安,因不安而焦慮.在職業(yè)發(fā)展第3階段的建立期,開始
是屬知識結構不完整而產(chǎn)生的行醫(yī)中的不確定,處于知識結構模糊期;而后期屬則屬于經(jīng)驗
積累不夠,處于經(jīng)驗模糊期.這兩階段的焦慮是正常的,也是職業(yè)發(fā)展所需要的,屬于成長
性焦慮.克服此階段焦慮就是努力學習,努力工作,就會隨專業(yè)知識結構的完善和臨床經(jīng)驗
豐富而焦慮減少.
在職業(yè)發(fā)展第4階段的職業(yè)維持期,專業(yè)知識結構和臨床經(jīng)驗已具備,在專業(yè)上,已
無促使其發(fā)展的動力,處于專業(yè)惰性期.但此時年富力強,處在人生頂峰期,心理能量巨大
而無處釋放,因阻抗而焦慮.在職業(yè)發(fā)展第5階段的職業(yè)衰退期,由于體能下降,跟不上知
識的快速更新而落伍,有無力感和失落感,因失落而恐懼,從而產(chǎn)生焦慮.如何處理好這兩
階段的的焦慮不適感對人生和職業(yè)發(fā)展將有重要意義,處理不好,將可能從此走上苦悶的職
業(yè)人生路,時時會出現(xiàn)生命無意義感,老的時候有可能在失落,回憶和寂寞中度過.在職業(yè)
維持期,要克服焦慮,就要從對單個個體的關注走向對群體的關注,從狹隘專業(yè)走向廣泛專
業(yè),尋找麻醉專業(yè)使命感,可從臨床,教育,科研等多個角度尋求發(fā)展,突破瓶頸,實現(xiàn)人
生第2次發(fā)展.在職業(yè)衰退期,脫離具體麻醉臨床工作(因那是年輕人的事),走出專業(yè)的
思維,從醫(yī)學同人類和社會,自然的關系角度來認識醫(yī)學,走向人性和道德的完善,實現(xiàn)人
性升華.
在麻醉醫(yī)師隊伍中還有另1些原因引起的焦慮:職業(yè)定位模糊――它是自我定位和社會
定位兩者的統(tǒng)1.通常面臨下列情況容易出現(xiàn)職業(yè)定位模糊:1,麻醉專業(yè)與自身興趣,愛
好不吻合;2,盲目求職,沒有充分考慮自身的優(yōu)劣勢;3,對目前工作狀態(tài)不滿意,但又
不知所措;4,面臨多個選擇,或對未來職業(yè)發(fā)展沒有把握.職業(yè)規(guī)劃缺失――職業(yè)規(guī)劃就
是個人針對自身的性格,能力,特長,興趣,潛能,根據(jù)市場的行業(yè)發(fā)展與從業(yè)準則進行分
析和測定,制訂相應的職業(yè)計劃,從而達到個人職業(yè)發(fā)展的終極目標.而很多人卻很少會考
慮到制訂這樣的計劃,以致迷失方向.職業(yè)倦怠――職業(yè)倦怠是人們在緊張和繁忙的工作之
中由于受環(huán)境,情感等內,外因素影響而出現(xiàn)的1種的身心不適,心理衰竭,情感封閉和亞
健康狀態(tài).產(chǎn)生職業(yè)倦怠的癥狀有:對職業(yè)前景茫然,缺乏工作熱情和動力.
7 麻醉醫(yī)師職業(yè)生涯的高原
最早提出職業(yè)高原概念的是Ference(1977).他認為,"職業(yè)高原是指在個體職業(yè)生
涯中的某個階段,個體獲得進1步晉升的可能性很小".
Feldman and Weitz(1988)則認為,職業(yè)高原意味著個體工作上接受進1步增加責任
與挑戰(zhàn)的可能性很小.
職業(yè)高原被看作是個體職業(yè)生涯的峰點,是向上運動中工作責任與挑戰(zhàn)的相對終止,是
個體職業(yè)上的1種"停滯期",常有困惑感和類似高原的缺氧窒息感.
Bardwick(1986)把職業(yè)高原分為:結構高原,內容高原和個人高原.結構高原是發(fā)
生于組織水平之上,是因組織結構的不合理而使員工職業(yè)發(fā)展受到限制,它1般不受員工個
人的控制,是最為復雜的1種職業(yè)高原;內容高原是指當員工掌握了與他(她)的工作相關
的所有技能和信息之后,而缺乏進1步發(fā)展知識與技能的挑戰(zhàn)時,所出現(xiàn)的1種個體職業(yè)發(fā)
展上的停滯狀態(tài);個人高原主要是指因個體生活上的靜止,而導致個體職業(yè)發(fā)展上的停滯.
也可分為主觀職業(yè)高原與客觀職業(yè)高原.主觀職業(yè)高原與個體自我概念相關,是個體主
觀上所認知到的1種職業(yè)上的"停滯期".客觀職業(yè)高原是個體根據(jù)可觀察到的客觀測量指
標所客觀觀察到的情況所分析出的現(xiàn)有職業(yè)停滯狀況.
根據(jù)對上海10幾所醫(yī)院麻醉從業(yè)人員的分析觀察,發(fā)現(xiàn)許多人在30多歲這種人生發(fā)展
黃金期就已出現(xiàn)職業(yè)高原反應,類型多樣,有結構高原,內容高原和個人高原,也有主觀職
業(yè)高原與客觀職業(yè)高原,而多數(shù)是在40歲上下會出現(xiàn)職業(yè)高原現(xiàn)象.
職業(yè)高原的出現(xiàn)無論是對個人還是對麻醉專業(yè)的發(fā)展都是不利的.要改變這種職業(yè)高原
過早出現(xiàn),恐怕需要多方努力,包括從業(yè)者自己,醫(yī)學教育者和管理者.而麻醉專業(yè)的結構,
職業(yè)的目標和任務可能也需要調整.
由于麻醉職業(yè)組織結構類型呈金字塔式,其頂點是永遠達不到的.因而,1般來講,終
生有追求而好學的人可以沒有高原期.
綜合以上職業(yè)特點,在市場經(jīng)濟迅速發(fā)展和我國醫(yī)療急劇變革時期,為推動麻醉醫(yī)學和
麻醉醫(yī)師個人的發(fā)展,無論組織和個人,都應把麻醉職業(yè)作個統(tǒng)籌規(guī)劃,以期使能力,技術,
個人和社會價值獲得良好發(fā)展.
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