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獨活寄生湯加減聯合中醫按摩治療腰椎間盤突出癥的臨床療效
[摘要] 目的 研究采取中醫骨傷手法按摩聯合獨活寄生湯加減治療腰間盤突出癥的臨床效果。 方法 整群選擇該院2012年4―2015年3月中醫科收治的腰間盤突出癥患者248例，隨機分為兩組各 124例。觀察組采用中醫骨傷手法按摩加獨活寄生湯加減治療，對照組采用中醫骨傷手法按摩治療，比較分析兩組患者的臨床效果和不良情況發生率。 結果 治療后觀察組的總有效率(90.32%)明顯高于對照組(64.52%);對照組不良反應發生率(39.52%)高于觀察組的患者(12.90%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。 結論 中醫骨傷手法按摩聯合獨活寄生湯加減對腰間盤突出的患者臨床療效優越，值得在臨床上推廣。
[關鍵詞] 腰間盤突出;獨活寄生湯;中醫骨傷手法按摩
腰間盤突出癥是以腰部和下肢疼痛為主要部位的骨外科疾病，致病因素有腰間盤各部分的退行性改變、長期外力造成的損傷、先天性的腰骶異常等。該病的主要臨床癥狀是腰痛、下肢放射痛以及少見的馬尾神經癥狀等[1]，會嚴重影響患者的生活質量。該病目前尚無特效手段，為探究其有效治療方法，2012年4月―2015年3月該院中醫科應用中醫骨傷手法按摩聯合獨活寄生湯加減治療腰間盤突出癥，臨床療效滿意，現報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
從2012年4月―2015年3月自該院整群選取處于有腰間盤突出癥的患者248例，因治療方法的不同分為兩組，每組平均124例。觀察組患者女50例，男74例，年齡24～67歲，平均年齡(45±10.8)歲;對照組患者女44例，男80例，年齡25～72歲，平均年齡(48±13.6)歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
患者和家屬對治療方法知情同意并簽署知情同意書，中醫骨傷手法按摩：①按摩患者的腰背部及臀部的肌肉5～6次，全身放松;②患者俯臥，在脊柱中間兩側用大拇指從上到下推動以達到脊椎椎間隙拉寬的目的，按摩5～6 次;③按摩穴位，即拇指點按患者背部兩側膀胱經的腎俞穴及阿是穴，肘尖點按承扶穴;④以直腿抬高和牽引下肢的手法活動患側關節1～2次/d，30 min/次，持續治療7 d[2]。觀察組在此基礎上加獨活寄生湯加減的治療：①15 g的獨活、川芎各、牛膝、杜仲，10 g的茯苓、當歸、桂心、桑寄生、黨參、白芍、防風;②兼有血瘀的患者，在上述藥方的基礎上加入10 g的紅花、桃仁;③兼有氣虛的患者，可加入30 g黃芪;④兼有寒濕的患者，加入10 g的附子和防己，服用1劑/d，早晚2次服下，持續治療1個療程(7 d)[3]。 1.3 觀察指標與評價標準
①無效：患者的不良癥狀未改善，病情可能惡化;②有效：病情得到控制，腰部疼痛等癥狀有所緩解;③顯效：病情已經有了良好的起色，腰部偶有疼痛不適感;④痊愈：患者病情徹底恢復，可正常生活;總有效率(%)=有效(%)+顯效(%)+痊愈(%)[4]。對比兩組患者治療后可能發生的不良情況，包括：骨質增生、間竭性跛行和后關節退變。
1.4 統計方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用n(%)表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
二、結果
2.1 對比分析兩組患者的治療效果
治療后觀察組的總有效率(90.32%)明顯高于對照組(64.52%)，其差異有統計學意義(χ2=4.32，P=0.03)，見表1。
表1 比較兩組患者的治療效果[n(%)]
2.2 比較兩組患者的不良反應發生率
治療后對照組的不良反應發生率(39.52%)明顯高于觀察組(12.90%)，其差異有統計學意義(χ2=4.16，P=0.03)，見表2。
表2 兩組患者不良情況的對比分析[n(%)]
三、討論
腰間盤突出癥好發于男性青壯年，嚴重超胖和超瘦的人以及在陰冷寒潮的工作環境也易導致該病發生[5]。對于該病患者需要做到很好的保健措施，如注意飲食，多補鈣，盡量不要去彎腰，禁忌辛辣食物，加強對腰部的保護等。該文主要研究的是中醫按摩加內服中藥的非手術治療方法。從研究結果來看：治療后的觀察組的總有效率(90.32%)明顯高于對照組(64.52%);治療后的對照組可能發生不良癥狀的概率(39.52%)明顯高于觀察組的患者(12.90%)，其差異有統計學意義(P<0.05)。黃曉玲[6]研究腰椎間盤突出癥經獨活寄生湯加減聯合中醫骨傷手法治療的臨床效果，最終得出不良反應低，患者疾病康復迅速，臨床效果確切，即與其結果大體一致，由此說明獨活寄生湯加減聯合中醫骨傷手法按摩對腰間盤突出癥的患者效果明顯。
獨活、桑寄生有活絡通痹、祛風止痛的作用;牛膝、杜仲有健骨強身、補肝補腎和疏通經絡的作用;川穹有止痛祛風、活血化瘀和行氣開郁的作用;茯苓有活血化瘀的作用，以及泄毒降濁的功能，可消除淤血、益補勞傷、強筋續骨的是桂心;當歸有補血、活血、止痛的功效;黨參、防風和白芍分別的功效是益肺健脾、補中益氣。這些藥材聯合使用有祛邪扶正、止痛祛風的功效[7]。中醫骨傷手法按摩是傳統的中醫治療腰間盤突出癥的主要方式，目的是減輕疼痛、降低肌張力，是指對患者的患部或全身進行按摩、推拿，從而達到解痙止痛、舒筋通絡的作用[8]。
綜上所述，獨活寄生湯加減聯合中醫骨傷手法按摩對腰間盤突出癥的患者效果明顯，能夠有效降低不良反應的發生，提高患者的生活質量，符合條件的患者可優先選擇該方法治療。
[參考文獻]
[1] 馬彥旭，趙宇昊，黃明華，等.獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥34例[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17(15)：241-243.
[2] 趙作義.獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效分析[J].按摩與康復醫學，2011，2(2)：198.
[3] 王保丹.推拿合獨活寄生湯加減治療產后腰椎間盤突出癥12例[J].按摩與康復醫學，2012，3(11)：70.
[4] 王朝海，郝延科，王明亮，等.獨活寄生湯結合腰背肌鍛煉在治療青壯年腰椎間盤突出癥中的臨床療效觀察[J].健康必讀，2012，11(11)：61.
[5] 楊文龍，沈守衛，董志超，等.獨活寄生湯配合鍛煉治療腰椎間盤突出癥76例[J].陜西中醫，2013，34(4)：419-421.
[6] 黃曉玲.獨活寄生湯加減聯合中醫骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2015，10(8)：239-241.
[7] 劉玉東，王春.中醫治療腰椎間盤突出癥233例臨床療效觀察[J].中外醫療，2011，30(17)：134.
[8] 王水妹，鐘彩虹.推拿按摩加雙柏散外敷治療急性期腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，10(17)：288-289.
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