破傷風抗毒素（TAT）致遲發(fā)過敏反應的護理體會
【摘要】總結破傷風抗毒素致遲發(fā)過敏反應的護理。加強破傷風抗毒素致遲發(fā)過敏反應的觀察與護理確保患者的生命安全。
【關鍵詞】破傷風抗毒素（TAT）脫敏注射遲發(fā)過敏護理
1臨床資料
例1患者女41歲，因手外傷就診，行清創(chuàng)縫合術后做TAT試敏，無藥物過敏史，20分鐘觀察皮試結果為陽性（皮丘>1cm，局部紅腫有偽足，無全身不適）。按醫(yī)囑脫敏肌肉注射TAT1500國際單位（分四次，每次間隔20分鐘），注射完畢觀察30分鐘無不良反應后離院。第七天患者因注射部位疼痛、瘙癢不適來院，查體：可見皮試部位紅腫、硬結>3cm,臀部肌肉注射部位紅腫、硬結>10cm）,皮溫高，全身無其它皮疹及不適。給予口服賽康定2mg3次/日，局部給予35%硫酸鎂濕熱敷2次/日，微波治療1次/日，囑其注意觀察局部變化如有加重即來院就診，5天疼痛、紅腫、硬結癢感消失。
例2患者女49歲，因手外傷急診入院，行清創(chuàng)縫合術后做TAT試敏，既往健康無藥物過敏史，20分鐘觀察皮試結果為陰性。（皮丘<1cm局部無紅腫無偽足和癢感全身無不適）按醫(yī)囑肌肉注射tat1500國際單位,注射完畢，觀察30分鐘無不適，給予靜脈輸注0.9%生理鹽水250ml+頭孢呋新1.5g，2次>1.5cm,臀部肌肉注射部位周圍大面積紅腫,硬結>15cm,皮溫高，全身無其它皮疹及不適。給予給予口服地塞sai米松5mg、賽康定2mg3次/日，靜推25%葡萄糖注射液20ml+10%葡萄糖酸鈣10ml，局部給予35%硫酸鎂濕熱敷2次/日，微波治療1次/日，囑其注意觀察局部變化如有加重即來院就診，5天疼痛、紅腫、癢感消失。
2護理體會
TAT常用于外傷患者，防治和治療破傷風桿菌感染。因是一種特異性抗體，注射后能引起過敏反應。如皮試結果陽性要脫敏注射或現有破傷風免疫球蛋白可以替代，但價格高，一般患者不愿接受，仍大量使用價廉的TAT。
2例均屬遲發(fā)性局部過敏反應，因此在工作中應注意以下幾點
①使用前必須做過敏試驗，陰性者可全量注射。過敏試驗陽性者應采用脫敏注射治療。詳細詢問患者的既往過敏史，皮試液配制嚴格環(huán)節(jié)控制，按規(guī)定配制破傷風皮試濃度，注意稀釋過程充分搖勻，避免操作不當導致濃度不勻，而影響皮試結果的判斷。
②注射時須保存詳細記錄，包括姓名、性別、年齡、住址、注射次數、上次注射的反應、本次過敏試驗結果及注射后反應情況，所用抗毒素生產單位及批號等。
③制品混濁、有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋、標簽不清、過期失效者不可使用。安瓿開啟后應一次用完。凍干制品應加標簽規(guī)定量注射用水，輕搖使之完全溶解。
④使用一次性注射器，注射部位應嚴格消毒。
⑤有過敏史，或本人過去曾注射過馬血清制劑者，均需特別提防過敏反應的發(fā)生。
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