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2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《分娩并發(fā)癥》備考題及答案
模擬題一：
B1型題
A. 會陰裂傷累及肛門括約肌
B.會陰裂傷累及會陰淺橫肌損傷
C. 皮膚脂肪組織損傷
D. 會陰裂傷累及尿道
E. 膀胱損傷
1.會陰Ⅰ度撕裂 C
2.會陰Ⅱ度撕裂 B
3.會陰Ⅲ度撕裂 A
4.胎兒娩出后 ?小時內(nèi)陰道流血量超過 ?，稱為產(chǎn)后出血 D
A.6小時，400ml
B.12小時，400ml
C.12小時，500ml
D.24小時，500ml
E.24小時，600ml
5.遲發(fā)型羊水栓塞癥多發(fā)生于產(chǎn)后：E
A.12小時
B.6小時
C.4小時
D.2小時
E.1小時
6.下列疾病中哪項不易發(fā)生因DIC導(dǎo)致的產(chǎn)后出血：D
A.死胎
B.重度妊高征
C.羊水栓塞
D.過期妊娠
E.妊娠合并肝炎
7.下述哪項不是搶救羊水栓塞的措施：D
A.抗循環(huán)衰竭
B.抗呼吸衰竭
C.糾正DIC及繼發(fā)纖溶
D.在第一產(chǎn)程加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用，促進(jìn)其盡早分娩
E.在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道分娩
8.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是：A
A.急性左心衰
B.急性腎功能衰竭
C.急性呼吸衰竭
D.急性DIC
E.急性肝功能衰竭
9.女，32歲，孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后因道出血量多，暗紅色，檢查：宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，胎盤完整，血壓100/90mmHg，最可能診斷：A
A.子宮收縮乏力
B.凝血功能障礙
C.胎盤殘留
D.產(chǎn)道裂傷
E.胎盤粘連
10.經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓120/70，尿蛋白(-)，子宮高35CM，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛，陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開1指，先露部未及胎盤組織，請考慮哪項出血原因：A
A.前置胎盤(邊緣性)
B.子宮破裂
C.胎盤早剝
D.宮頸裂傷
E.正常臨產(chǎn)見紅
妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無 誘因的無 痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后子宮下段逐漸伸展，宮頸管消失，或?qū)m頸擴(kuò)張時，而附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤不能相應(yīng)地伸展，導(dǎo)致前置部分的胎盤自其附著處剝離，使血竇破裂而出血。腹部檢查：子宮大小 與停經(jīng) 周數(shù)相符，因子宮下段有胎盤占據(jù)，影響胎先露入盆，故先露部高浮，約有15%并發(fā)胎位異常 ，尤其為臀位 。
11.一初產(chǎn)婦急產(chǎn)在家自娩胎兒后即見陰道多量出血，色鮮紅，5分鐘后胎盤自娩，出血仍多，送至醫(yī)院婦檢見陰道后壁兩側(cè)向上不規(guī)則撕裂，宮頸呈花瓣樣，陰道后穹隆完好，其會陰裂傷程度分級：B
A.I 度裂傷
B.II度裂傷
C.III度裂傷
(1)I度會陰裂傷 指會陰部皮膚粘膜裂傷，包括前庭粘膜破裂。
(2)Ⅱ度會陰裂傷 會陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。
(3)Ⅲ度會陰裂傷 會陰皮膚、粘膜、會陰體、肛門括約肌完全裂傷，多伴有直腸壁裂傷。
模擬題二：
A型題
1胎膜早破對母兒的危害不包括下列哪項?D
A.早產(chǎn)
B.臍帶脫垂
C.羊膜腔感染
D.子宮破裂
E.新生兒窒息
2下列何項不是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)?D
A.胎心率大于160次/分，或小于120次/分
B.胎動每12小時少于4次
C.頭位，羊水胎糞污染。
D. 臀位，羊水胎糞污染
E.胎心率不規(guī)則
3下述哪項與胎兒窘迫的預(yù)防無關(guān)? B
A.積極治療妊娠合并癥
B.取仰臥位
C.防止胎膜早破
D.臨產(chǎn)后合理使用鎮(zhèn)靜劑及催產(chǎn)素
E.靜推葡萄糖維生素C
4病理性縮復(fù)環(huán)常見于：D
A 婦女型骨盆
B高張性宮縮乏力
C 軟產(chǎn)道損傷
D 頭盆不稱
E 枕后位
5初產(chǎn)婦，孕39+周，估計胎兒體重3800g，臨產(chǎn)16小時，宮口開1cm，以5%葡萄糖+催產(chǎn)素5u靜脈點滴，4小時后宮口開9cm，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，腹部檢查，臍下兩指處呈環(huán)狀凹陷，下段有壓痛，胎心音正常，導(dǎo)尿呈血性，最恰當(dāng)處理方法為：E
A 繼續(xù)滴催產(chǎn)素，待宮口開全后作會陰切開助產(chǎn)
B 立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)
C 肌注度冷丁抑制宮縮
D 會陰切開后頭皮鉗牽引助產(chǎn)
E 停滴催產(chǎn)素+肌注鎮(zhèn)靜劑+剖宮產(chǎn)術(shù)
6關(guān)于產(chǎn)后出血的定義哪項是正確的?D
A 分娩過程中，出血量>500ml
B 胎盤娩出后，陰道出血>500ml
C 胎兒娩出后，陰道出血>500ml
D 胎兒娩出后，24小時內(nèi)陰道流血>500ml
E 產(chǎn)后24小時后到產(chǎn)后42小時陰道流血>500ml
7產(chǎn)后出血最常見的原因是：D
A 胎盤殘留
B 胎盤部分剝離
C 子宮頸裂傷
D 子宮收縮乏力
E 凝血機(jī)制障礙
8與產(chǎn)后出血無關(guān)的有：E
A 子宮肌瘤合并妊娠
B 滯產(chǎn)
C 雙胎
D 多次刮宮
E 早產(chǎn)
9初產(chǎn)婦，孕40周，產(chǎn)前無痛性陰道流血三次，自然分娩，胎盤娩出后陰道流血500ml，檢查胎盤完整，胎膜破口距胎盤邊緣4cm，此產(chǎn)婦出血的原因最大可能是下列哪一項?C
A 胎盤早剝
B 副胎盤
C 胎盤低置
D 胎盤殘留
E 子宮收縮乏力
10關(guān)于子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，首選的處理是：B
A 乙醚刺激陰道粘膜
B 按摩子宮，并注射宮縮劑
C 雙手壓迫腹部，按摩子宮
D 壓迫腹主動脈
E 子宮腔填塞紗布
11初產(chǎn)婦，宮縮過強(qiáng)，胎兒娩出迅速，嬰兒體重4000g，胎兒娩出后，有較多量持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，出血原因最可能是：B
A 產(chǎn)后宮縮乏力
B 軟產(chǎn)道損傷
C 胎盤剝離不全
D 胎盤殘留
E 凝血功能障礙
12下列哪種情況不符合先兆子宮破裂?B
A 病理性縮復(fù)環(huán)的出現(xiàn)
B 胎兒宮內(nèi)窘迫
C 血尿
D 產(chǎn)婦煩躁不安
E 血壓下降，脈搏增快，面色蒼白
異常分娩
13協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，宮口開大5cm，無頭盆不對稱，最佳處理應(yīng)是：A
A.人工破膜后靜滴催產(chǎn)素
B.催產(chǎn)素靜滴
C.等待產(chǎn)程自然進(jìn)展
D.剖宮產(chǎn)
E.鎮(zhèn)靜劑
14治療宮縮乏力，應(yīng)用催產(chǎn)素的注意事項下列何項正確?B
A.常用于穴位注射
B.出現(xiàn)胎兒窘迫立即停藥
C.用藥后宮縮越強(qiáng)，效果越佳
D.適用于不協(xié)調(diào)宮縮
E.適用于中骨盆狹窄，二程延長者
15初產(chǎn)婦，35歲，孕42周，臨產(chǎn)10小時，檢查：胎心音110次/分，ROA，宮口開3cm，有水囊感，S=0，B超：雙頂徑9cm，羊水過少，其處理哪項最佳?E
A.溫肥皂水灌腸
B.左側(cè)臥位，輸液
C.靜滴催產(chǎn)素
D.人工破膜
E.即行剖宮產(chǎn)手術(shù)
16初產(chǎn)婦，足月妊娠臨產(chǎn)12小時，產(chǎn)婦煩躁不安，呼痛不已，查子宮收縮強(qiáng)，間歇時不放松，宮高33cm，腹圍100cm，胎心140次/分，宮口開1+cm，S=0，其處理哪項首選?D
A.肥皂水灌腸
B.人工破膜
C.靜滴小劑量催產(chǎn)素
D.肌注度冷丁
E.立即剖宮產(chǎn)
17妊娠末期發(fā)現(xiàn)跨恥征陽性最大的可能為：C
A.中骨盆狹窄
B.出口狹窄
C.扁平骨盆
D.漏斗型骨盆
E.婦女型骨盆
18初產(chǎn)婦，孕2產(chǎn)0，規(guī)律宮縮18小時，胎心好，宮縮20～25″/6～7′，骨盆測量正常，肛查，宮口開大5cm，S-3，跨恥征陽性，其處理哪項正確?D
A.肥皂水灌腸
B.人工破膜
C.靜滴小劑量催產(chǎn)素
D.立即剖宮產(chǎn)
E.待宮口開全陰道助產(chǎn)
19妊娠28周前臀位處理最好的是：D
A.胸膝臥位
B.艾灸至陰穴
C.中藥轉(zhuǎn)胎
D.等待自動轉(zhuǎn)為頭位
E.外倒轉(zhuǎn)術(shù)
20臀位分娩時，當(dāng)臍部娩出后，一般應(yīng)在多長時間內(nèi)結(jié)束分娩?A
A.8分鐘內(nèi)
B.8～10分鐘
C.10～15分鐘
D.15～20分鐘
E.20～30分鐘
21狹窄骨盆對母體的影響哪項除外?D
A.子宮收縮乏力
B.胎膜早破及感染
C.妊娠期發(fā)生子宮破裂
D.尿瘺
E.產(chǎn)程停滯或延長
模擬題三：
A型題
1.胎兒娩出后 ?小時內(nèi)陰道流血量超過 ?，稱為產(chǎn)后出血 D
A.6小時，400ml
B.12小時，400ml
C.12小時，500ml
D.24小時，500ml
E.24小時，600ml
2.遲發(fā)型羊水栓塞癥多發(fā)生于產(chǎn)后：E
A.12小時
B.6小時
C.4小時
D.2小時
E.1小時
6.下列疾病中哪項不易發(fā)生因DIC導(dǎo)致的產(chǎn)后出血：D
A.死胎
B.重度妊高征
C.羊水栓塞
D.過期妊娠
E.妊娠合并肝炎
7.下述哪項不是搶救羊水栓塞的措施：D
A.抗循環(huán)衰竭
B.抗呼吸衰竭
C.糾正DIC及繼發(fā)纖溶
D.在第一產(chǎn)程加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用，促進(jìn)其盡早分娩
E.在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道分娩
8.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是：A
A.急性左心衰
B.急性腎功能衰竭
C.急性呼吸衰竭
D.急性DIC
E.急性肝功能衰竭
9.女，32歲，孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后因道出血量多，暗紅色，檢查：宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，胎盤完整，血壓100/90mmHg，最可能診斷：A
A.子宮收縮乏力
B.凝血功能障礙
C.胎盤殘留
D.產(chǎn)道裂傷
E.胎盤粘連
10.經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓120/70，尿蛋白(-)，子宮高35CM，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛，陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開1指，先露部未及胎盤組織，請考慮哪項出血原因：A
A.前置胎盤(邊緣性)
B.子宮破裂
C.胎盤早剝
D.宮頸裂傷
E.正常臨產(chǎn)見紅
11.關(guān)于羊水栓塞的治療，錯誤的是 E
A. 使用腎上腺素抗過敏
B. 治療凝血功能障礙
C. 使用抗生素預(yù)防感染
D. 使用鎮(zhèn)靜解痙藥物解除支氣管痙攣
E. 等待自然分娩
12.羊水栓塞的常見病因有 E
A. 胎膜早破
B. 前置胎盤
C. 子宮強(qiáng)直性收縮
D. 子宮有開放的血管
E. 以上都正確
13. 初產(chǎn)婦，宮縮過強(qiáng)，胎兒娩出迅速，嬰兒體重4000g，胎兒娩出后，有較多量持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，出血原因最可能是：B
A. 產(chǎn)后宮縮乏力
B. 軟產(chǎn)道損傷
C. 胎盤剝離不全
D. 胎盤殘留
E. 凝血功能障礙
14. 28歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)前靜脈滴注催產(chǎn)素，破膜后不久突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、紫紺，數(shù)分鐘后死亡。本病例最可能的診斷是? C?
A. 重度妊高征――子癇
B. 低纖維蛋白原血癥
C. 羊水栓塞
D. 重型胎盤早剝
15. 25歲，重度妊高征產(chǎn)婦，伴水腫(+++)，經(jīng)硫酸鎂解痙及利尿劑一周后, 足月自然產(chǎn)—女嬰，體重3000g，產(chǎn)時出血約200ml，產(chǎn)后出現(xiàn)面色蒼白，血壓 (70/50mmHg)，P:120次/分，下列哪一個是最可能的診斷? B
A.失血性休克 B.產(chǎn)后虛脫 C.仰臥位低血壓綜合征 D.羊水栓塞 E.心力衰竭
16. 初產(chǎn)婦，孕38周，橫位，胎心音消失，宮口已開全，子宮下段壓痛明顯，有血尿，應(yīng)采取下列何種處理為宜? C
A.內(nèi)倒轉(zhuǎn)+臀牽引術(shù) B.內(nèi)倒轉(zhuǎn)+產(chǎn)鉗 C.剖宮產(chǎn)術(shù) D.碎胎術(shù) E.斷頭術(shù)
17. 30歲,女,孕2產(chǎn)1,一年前因中央型前置胎盤行子宮體部剖宮產(chǎn),現(xiàn)妊娠7個月,6小時前突感劇烈腹痛,頭暈,大汗淋漓,胎動停止,胎心音消失,胎體漂浮感,左下腹可捫及妊娠4個月子宮大小硬塊,移動性濁音(+),最可能的診斷是 C
A.先兆子宮破裂 B.腹腔妊娠 C.子宮破裂 D.胎盤早剝 E.子宮不完全破裂
18. 妊娠40周.規(guī)律性腹痛20小時,破膜6小時,宮底劍下1指,母體腹部右下方觸及園而硬的胎頭,胎心位于臍恥之間,手脫出于陰道外口,右肩已入陰道內(nèi)骶岬前方.胎位最正確的診斷是 B
A.肩右前位 B.肩右后位 C.肩右橫位 D.肩左前位 E.肩左后位
19.子宮破裂的最典型表現(xiàn) E A.產(chǎn)婦在胎兒娩出后,陰道立即流血 B.產(chǎn)后突然休克 C.子宮出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán) D.胎動消失伴陰道大流血 E.宮縮消失,腹壁下可觸及胎兒肢體
20. 關(guān)于產(chǎn)后出血的原因,下述哪項最常見? A A.子宮收縮乏力 B.胎盤滯留 C.軟產(chǎn)道損傷 D.凝血機(jī)制障礙 E.陰道靜脈曲張破裂
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