2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試精選沖刺試題及答案
精選沖刺試題一：
一、A1型題
1.泌尿、男生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤是
A 腎癌
B 膀胱癌
C 前列腺癌
D 睪丸精原細(xì)胞瘤
E 陰莖癌
2.嬰幼兒最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤是
A 腎母細(xì)胞瘤
B 腎透明細(xì)胞癌
C 腎盂鱗狀上皮細(xì)胞癌
D 輸尿管移行上皮細(xì)胞癌
E 膀胱橫紋肌肉瘤
3.關(guān)于腎腫瘤的病理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 腎癌由腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生
B 腎母細(xì)胞瘤由胚胎性腎組織發(fā)生
C 腎盂癌多由被覆移行上皮細(xì)胞發(fā)生
D 腎盂鱗狀上皮細(xì)胞癌多與長(zhǎng)期尿石、感染等刺激有關(guān)
E 腎母細(xì)胞瘤早期即侵入腎盞、腎盂
4.關(guān)于腎母細(xì)胞瘤的發(fā)病、下列哪項(xiàng)不正確
A 7歲以前發(fā)病占90%
B 診斷時(shí)年齡1～5歲者占75%
C 偶見于成人和新生兒
D 雙側(cè)者約占5%
E 各年齡組發(fā)病率無區(qū)別
5.關(guān)于腎癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 血尿、疼痛和腫塊都是晚期的表現(xiàn)
B 間歇無痛性肉眼血尿?yàn)槌Ｒ姲Y狀
C 腫塊可在腹部或腰部被觸及
D 低血壓、高熱、紅細(xì)胞減少為腎外表現(xiàn)
E 同側(cè)出現(xiàn)精索靜脈曲張?zhí)崾灸I靜脈或下腔靜脈癌栓形成
6.出現(xiàn)無痛性肉眼血尿時(shí)腎癌已侵及
A 腎包膜
B 腎盞、腎盂
C 輸尿管
D 膀胱已有癌細(xì)胞種植
E 腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓形
7.左腎癌患者發(fā)現(xiàn)同側(cè)精索靜脈曲張，平臥位不能消失，最可能的原因?yàn)?/p>
A 精索內(nèi)靜脈血流增加
B 腹主動(dòng)脈癌栓形成
C 腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓形成
D 血行轉(zhuǎn)移
E 淋巴轉(zhuǎn)移
8.確診腎盂癌，下列哪項(xiàng)檢查最有幫助
A 腎動(dòng)脈造影
B 靜脈尿路造影
C B超
D 尿細(xì)胞學(xué)檢查
E 腹部平片
9.腎癌根治性腎切除術(shù)的范圍包括
A 腎部分切除
B 單純腎切除
C 腎+輸尿管上段切除
D 腎+輸尿管全長(zhǎng)切除
E 腎+腎周圍脂肪及筋膜+區(qū)域腫大淋巴結(jié)
10.對(duì)于腎母細(xì)胞瘤，下列哪種治療方案效果最好
A 手術(shù)+化療+放療
B 手術(shù)+化療
C 手術(shù)+放療
D 單純手術(shù)
E 化療+放療
11.對(duì)膀胱癌預(yù)后影響最大的是
A 腫瘤的生長(zhǎng)部位
B 腫瘤的大小
C 腫瘤的生長(zhǎng)方式
D 腫瘤的侵潤(rùn)深度和細(xì)胞分化程度
E 腫瘤的組織類型
12.關(guān)于膀胱癌，下例哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的
A 血尿是最常見的癥狀
B 血尿是最早出現(xiàn)的癥狀
C 血尿是膀胱癌的晚期表現(xiàn)
D 血尿多為間歇性無痛肉眼血尿
E 出血量多少與腫瘤大小、數(shù)目及惡性程度不成比例
13.膀胱浸潤(rùn)性腫瘤是指
A Tis 、Ta
B T1 、T2
C T2 、T3
D T3 、T4
E T2 、T3 、T4
14.膀胱表淺性腫瘤是指
A Tis 、Ta
B Ta 、T1
C T1 、T2
D T2 、T3
E Tis 、Ta 、 T1
15.膀胱癌最常見的癥狀是
A 尿頻、尿急、尿痛
B 排尿困難
C 間歇性無痛肉眼血尿
D 膀胱區(qū)腫塊
E 消瘦、貧血
16.對(duì)確診膀胱癌下列哪種方法最可靠
A 尿細(xì)胞學(xué)檢查
B B超
C 膀胱鏡檢查+活檢
D 膀胱雙合診
E 膀胱造影
17.血尿患者作尿細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，下列哪種疾病不可能找到移行上皮癌細(xì)胞
A 腎盂癌
B 腎癌
C 輸尿管癌
D 膀胱癌
E 尿道癌
18.膀胱腫瘤作膀胱部分切除時(shí)，切除范圍應(yīng)包括距離腫瘤緣多少厘米以內(nèi)的全層膀胱壁
A 1㎝
B 1.5㎝
C 2㎝
D 2.5㎝
E 3㎝
19.對(duì)保留膀胱的手術(shù)后病人，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的主要措施為
A 不吸煙
B 不服鎮(zhèn)靜劑
C 不接觸致癌物質(zhì)
D 膀胱灌注化療藥物或BCG
E 治療慢性膀胱感染
20.T3期膀胱癌，細(xì)胞分化良好，直徑2.5㎝，位于左側(cè)壁距左輸尿管口1㎝處，治療應(yīng)選擇
A 腫瘤局部切除術(shù)
B 膀胱部分切除術(shù)
C 經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)
D 膀胱腔內(nèi)化療
E 膀胱部分切除+左輸尿管膀胱吻合術(shù)
21.前列腺最常發(fā)生癌的部位是
A 外周帶
B 中央帶
C 移行帶
D 前列腺尖部
E 尿道周圍
22.關(guān)于陰莖癌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 多見于有包莖或包皮過長(zhǎng)者
B 病理類型多數(shù)為鱗癌
C 是一種可以預(yù)防的腫瘤
D 人乳頭狀病毒是致癌物
E 病變?cè)缙诮䴘?rùn)尿道引起排尿困難
二、B1型題
(23～27題共用備選答案)
A 腎癌
B 腎盂癌
C 前列腺癌
D 睪丸腫瘤
E 腎母細(xì)胞癌
23.靜脈尿路造影，發(fā)現(xiàn)腎盂內(nèi)充盈缺損，應(yīng)首先考慮
24.7歲以前的小孩發(fā)現(xiàn)上腹部大腫塊，首先應(yīng)考慮
25.老年男性健康體檢發(fā)現(xiàn)PSA明顯升高時(shí)，應(yīng)首先考慮
26.組織類型98﹪為腺癌者是
27.尿沉渣找到移行上皮癌細(xì)胞，應(yīng)考慮
A2型題
28.男性，50歲，以無痛性肉眼血尿半個(gè)月就診。體檢，雙腎未觸及、雙肋脊角無壓痛和叩擊痛。IVU示左腎上盞受壓變形、盞頸拉長(zhǎng)和狹窄，右腎正常。診斷應(yīng)首先考慮
A 腎盂癌
B 腎結(jié)石
C 腎癌
D 腎囊腫
E 腎結(jié)核
29.女性，2歲半，家長(zhǎng)為孩子更衣時(shí)發(fā)現(xiàn)左上腹腫塊一天。CT示左腎體積增大，中下極見不均質(zhì)性腫塊，部分囊性變伴散在性鈣化灶，增強(qiáng)后腫塊呈不均勻輕度強(qiáng)化。最可能的診斷是
A 腎癌
B 腎血管平滑肌脂肪瘤
C 腎囊腫
D 腎母細(xì)胞溜
E 腎結(jié)核
30.女性，58歲，間歇性無痛肉眼血尿半年，偶有細(xì)條狀血塊排出，無發(fā)熱、腰痛和尿頻、尿急。尿沉渣找到移行上皮癌細(xì)胞。為明確診斷，下列哪種檢查最有意義
A 尿常規(guī)
B 尿培養(yǎng)
C 同位素腎圖
D 靜脈尿路造影
E 腹部平片
31.男性，63歲，近三個(gè)月來，反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，無排尿困難。B超示膀胱右側(cè)壁一大小2㎝×2.5㎝×1.8㎝之實(shí)性腫塊,形態(tài)欠規(guī)則,中等回聲,后方無聲影。下列哪種方法對(duì)確診最有幫助
A 膀胱造影
B 膀胱鏡檢查+活檢
C 尿動(dòng)力學(xué)檢查
D 尿細(xì)胞學(xué)檢查
E 膀胱雙合診
32.某患者，35歲，近三個(gè)月來右側(cè)睪丸逐漸增大，無發(fā)熱和疼痛。體檢：右側(cè)睪丸大小為6㎝×7㎝×5㎝，質(zhì)硬而沉重，無壓痛;透光試驗(yàn)陰性。應(yīng)考慮
A 睪丸腫瘤
B 睪丸鞘膜積液
C 附睪睪丸炎
D 睪丸自發(fā)破裂伴血腫
E 睪丸結(jié)核
33.男性，45歲，無痛性肉眼血尿二周。CT診斷為右腎癌，并提示右腎門處見一花生米大小之淋巴結(jié)。左腎正常。合理的手術(shù)方案是
A 單純腎切除術(shù)
B 腎部分切除術(shù)
C 腫瘤剜出術(shù)
D 根治性腎切除術(shù)
E 腎+輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)
34.女性，59歲，間歇性無痛肉眼血尿二個(gè)月，CT示右腎盂占位性病變，尿沉渣找到移行上皮癌細(xì)胞，確診為右腎盂癌。下列哪種處理是恰當(dāng)?shù)?/p>
A 單純腎切除術(shù)
B 腎+輸尿管全長(zhǎng)+輸尿管口部位膀胱壁切除術(shù)
C 腎切除術(shù)+放療
D 腎切除術(shù)+化療
E 腎盂灌注化療藥物
35.男性，56歲，自幼包莖。半年來尿道口經(jīng)常溢出少量血性分泌物。體檢：陰莖背側(cè)冠狀溝處包皮下觸及一約1.5㎝×1.2㎝大小之硬塊，活組織檢查診為陰莖鱗癌，腹股溝淋巴結(jié)活檢陰性。目前合適的治療為
A 陰莖全切除術(shù)
B 腫物局部切除術(shù)
C 陰莖部分切除術(shù)
D 陰莖全切+腹股溝、髂淋巴結(jié)清掃術(shù)
E 局部放射治療
三、A3型題
(36～37題共用題干)
女性，49歲。反復(fù)無痛性肉眼血尿半年，近一個(gè)月來常排出蚯蚓狀血塊;尿常規(guī)：紅細(xì)胞++++/HP。B超疑左腎盂內(nèi)似有軟組織腫塊。
36.最有助確診的檢查是
A 膀胱鏡檢查
B 同位素腎圖
C 腹部平片
D 尿細(xì)胞學(xué)檢查
E 靜脈尿路造影或CT
37.最可能的診斷是
A 腎結(jié)石
B 腎盂癌
C 腎癌
D 腎囊腫
E 腎結(jié)核
(38～39題共用題干)
男性，60歲。健康體檢時(shí)，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺Ⅱ0大小，右側(cè)邊緣觸及一1.5㎝直徑之局限性結(jié)節(jié)、質(zhì)硬。經(jīng)直腸B超示前列腺右側(cè)包膜內(nèi)一1.5㎝×1.5㎝大小之低回聲病灶。
38.最可能的診斷為
A 前列腺癌
B 前列腺結(jié)石
C 前列腺囊腫
D 前列腺炎
E 前列腺增生
39.確診應(yīng)選擇的方法
A 前列腺液常規(guī)
B 脫落細(xì)胞檢查
C 前列腺穿刺活檢
D 膀胱鏡檢查
E 血清PSA測(cè)定
四、A4型題
(40～43題共用題干)
男，54歲，反復(fù)出現(xiàn)全程無痛肉眼血尿伴不規(guī)則血塊4個(gè)月，無發(fā)熱，腰痛和膀胱刺激癥狀。
40.本例患者診斷應(yīng)首先考慮
A 腎盂癌
B 腎癌
C 輸尿管癌
D 膀胱癌
E 前列腺癌
41.B超提示膀胱占位性病變，最有助于明確腫塊性質(zhì)的檢查是
A 膀胱鏡檢查+活檢
B 靜脈尿路造影
C 膀胱造影
D 膀胱區(qū)平片
E 尿常規(guī)
42.腫瘤大小3㎝×2.5㎝×2.5㎝、蒂短、基底寬，位于右側(cè)壁距輸尿管口3.5㎝，活組織病理診斷移行細(xì)胞癌，Ⅱ級(jí)侵及淺肌層。治療方法應(yīng)選擇
A 膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術(shù)
B 膀胱部分切除術(shù)
C 膀胱切開行腫瘤局部切除術(shù)
D 膀胱切開行腫瘤電灼術(shù)
E 膀胱腔內(nèi)灌注化療藥物
43.此例病人術(shù)后隨訪中，下列哪一項(xiàng)檢查最重要
A 尿常規(guī)
B 尿培養(yǎng)
C 定期膀胱鏡檢查
D 同位素掃描
E 膀胱雙合診
A2型題
28.男性，50歲，以無痛性肉眼血尿半個(gè)月就診。體檢，雙腎未觸及、雙肋脊角無壓痛和叩擊痛。IVU示左腎上盞受壓變形、盞頸拉長(zhǎng)和狹窄，右腎正常。診斷應(yīng)首先考慮
A 腎盂癌
B 腎結(jié)石
C 腎癌
D 腎囊腫
E 腎結(jié)核
29.女性，2歲半，家長(zhǎng)為孩子更衣時(shí)發(fā)現(xiàn)左上腹腫塊一天。CT示左腎體積增大，中下極見不均質(zhì)性腫塊，部分囊性變伴散在性鈣化灶，增強(qiáng)后腫塊呈不均勻輕度強(qiáng)化。最可能的診斷是
A 腎癌
B 腎血管平滑肌脂肪瘤
C 腎囊腫
D 腎母細(xì)胞溜
E 腎結(jié)核
30.女性，58歲，間歇性無痛肉眼血尿半年，偶有細(xì)條狀血塊排出，無發(fā)熱、腰痛和尿頻、尿急。尿沉渣找到移行上皮癌細(xì)胞。為明確診斷，下列哪種檢查最有意義
A 尿常規(guī)
B 尿培養(yǎng)
C 同位素腎圖
D 靜脈尿路造影
E 腹部平片
31.男性，63歲，近三個(gè)月來，反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，無排尿困難。B超示膀胱右側(cè)壁一大小2㎝×2.5㎝×1.8㎝之實(shí)性腫塊,形態(tài)欠規(guī)則,中等回聲,后方無聲影。下列哪種方法對(duì)確診最有幫助
A 膀胱造影
B 膀胱鏡檢查+活檢
C 尿動(dòng)力學(xué)檢查
D 尿細(xì)胞學(xué)檢查
E 膀胱雙合診
32.某患者，35歲，近三個(gè)月來右側(cè)睪丸逐漸增大，無發(fā)熱和疼痛。體檢：右側(cè)睪丸大小為6㎝×7㎝×5㎝，質(zhì)硬而沉重，無壓痛;透光試驗(yàn)陰性。應(yīng)考慮
A 睪丸腫瘤
B 睪丸鞘膜積液
C 附睪睪丸炎
D 睪丸自發(fā)破裂伴血腫
E 睪丸結(jié)核
33.男性，45歲，無痛性肉眼血尿二周。CT診斷為右腎癌，并提示右腎門處見一花生米大小之淋巴結(jié)。左腎正常。合理的手術(shù)方案是
A 單純腎切除術(shù)
B 腎部分切除術(shù)
C 腫瘤剜出術(shù)
D 根治性腎切除術(shù)
E 腎+輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)
34.女性，59歲，間歇性無痛肉眼血尿二個(gè)月，CT示右腎盂占位性病變，尿沉渣找到移行上皮癌細(xì)胞，確診為右腎盂癌。下列哪種處理是恰當(dāng)?shù)?/p>
A 單純腎切除術(shù)
B 腎+輸尿管全長(zhǎng)+輸尿管口部位膀胱壁切除術(shù)
C 腎切除術(shù)+放療
D 腎切除術(shù)+化療
E 腎盂灌注化療藥物
35.男性，56歲，自幼包莖。半年來尿道口經(jīng)常溢出少量血性分泌物。體檢：陰莖背側(cè)冠狀溝處包皮下觸及一約1.5㎝×1.2㎝大小之硬塊，活組織檢查診為陰莖鱗癌，腹股溝淋巴結(jié)活檢陰性。目前合適的治療為
A 陰莖全切除術(shù)
B 腫物局部切除術(shù)
C 陰莖部分切除術(shù)
D 陰莖全切+腹股溝、髂淋巴結(jié)清掃術(shù)
E 局部放射治療
三、A3型題
(36～37題共用題干)
女性，49歲。反復(fù)無痛性肉眼血尿半年，近一個(gè)月來常排出蚯蚓狀血塊;尿常規(guī)：紅細(xì)胞++++/HP。B超疑左腎盂內(nèi)似有軟組織腫塊。
36.最有助確診的檢查是
A 膀胱鏡檢查
B 同位素腎圖
C 腹部平片
D 尿細(xì)胞學(xué)檢查
E 靜脈尿路造影或CT
37.最可能的診斷是
A 腎結(jié)石
B 腎盂癌
C 腎癌
D 腎囊腫
E 腎結(jié)核
(38～39題共用題干)
男性，60歲。健康體檢時(shí)，直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺Ⅱ0大小，右側(cè)邊緣觸及一1.5㎝直徑之局限性結(jié)節(jié)、質(zhì)硬。經(jīng)直腸B超示前列腺右側(cè)包膜內(nèi)一1.5㎝×1.5㎝大小之低回聲病灶。
38.最可能的診斷為
A 前列腺癌
B 前列腺結(jié)石
C 前列腺囊腫
D 前列腺炎
E 前列腺增生
39.確診應(yīng)選擇的方法
A 前列腺液常規(guī)
B 脫落細(xì)胞檢查
C 前列腺穿刺活檢
D 膀胱鏡檢查
E 血清PSA測(cè)定
四、A4型題
(40～43題共用題干)
男，54歲，反復(fù)出現(xiàn)全程無痛肉眼血尿伴不規(guī)則血塊4個(gè)月，無發(fā)熱，腰痛和膀胱刺激癥狀。
40.本例患者診斷應(yīng)首先考慮
A 腎盂癌
B 腎癌
C 輸尿管癌
D 膀胱癌
E 前列腺癌
41.B超提示膀胱占位性病變，最有助于明確腫塊性質(zhì)的檢查是
A 膀胱鏡檢查+活檢
B 靜脈尿路造影
C 膀胱造影
D 膀胱區(qū)平片
E 尿常規(guī)
42.腫瘤大小3㎝×2.5㎝×2.5㎝、蒂短、基底寬，位于右側(cè)壁距輸尿管口3.5㎝，活組織病理診斷移行細(xì)胞癌，Ⅱ級(jí)侵及淺肌層。治療方法應(yīng)選擇
A 膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術(shù)
B 膀胱部分切除術(shù)
C 膀胱切開行腫瘤局部切除術(shù)
D 膀胱切開行腫瘤電灼術(shù)
E 膀胱腔內(nèi)灌注化療藥物
43.此例病人術(shù)后隨訪中，下列哪一項(xiàng)檢查最重要
A 尿常規(guī)
B 尿培養(yǎng)
C 定期膀胱鏡檢查
D 同位素掃描
E 膀胱雙合診
精選沖刺試題二：
第1題 肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是
A 心肌彌漫性結(jié)締組織增生
B 室壁心肌普遍增生肥厚
C 二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng)
D 心室內(nèi)有附壁血栓
E 非對(duì)稱性室間隔肥厚
正確答案：E
第2題 肥厚型梗阻性心肌病人導(dǎo)管檢查，具有診斷意義的是
A Janeway現(xiàn)象陽性
B Brockenbrough現(xiàn)象陽性
C Roth出試驗(yàn)陽性
D Raynaud現(xiàn)象陽性
E Bueqer現(xiàn)象陽性
正確答案：B
第3題 下列哪項(xiàng)藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱
A 硝酸甘油
B 地高辛
C 異丙腎上腺素
D 亞硝酸異戊酯
E 心得安
正確答案：E
第4題 擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是
A 心肌收縮期泵功能衰竭
B 心肌舒張期泵功能衰竭
C 呼吸困難
D 附壁血栓
E 心房纖顫
正確答案：A
第5題 關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的病因最主要的是
A 遺傳因素
B 代謝異常
C 中毒
D 細(xì)菌感染
E 病毒感染
正確答案：E
第6題 擴(kuò)張型心肌病的主要體征是
A 第三心音
B 心房纖顫
C 第三心音奔馬律
D 呼吸困難
E 心臟擴(kuò)大
正確答案：E
第7題 擴(kuò)張型心肌病的徹底治療方法是
A 安裝DDD型起搏器
B 休息及使用血管擴(kuò)張劑
C 強(qiáng)心劑
D 藥物治療及休息，低鹽飲食
E 心臟移植術(shù)
正確答案：E
第8題 心肌炎急性期能確診的檢查是
A 心肌活檢
B 血清檢查
C 心電圖檢查
D 超聲心動(dòng)圖檢查
E 心肌放射性核素顯像法
正確答案：A
第9題 心肌疾病病毒感染的陽性指標(biāo)是
A 發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高
B 發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高
C 發(fā)病后2周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高
D 發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高
E 發(fā)病后4周間兩次血清的抗體滴定度有2倍增高
正確答案：A
第10題 心肌炎在下列哪種情況下不主張?jiān)囉锰瞧べ|(zhì)固醇類藥物
A 難治性心力衰竭
B 室性期前收縮
C 房室傳導(dǎo)阻滯
D 重癥病人
E 有自體免疫因子
正確答案：B
第11題 關(guān)于心肌炎的預(yù)后哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 急性心肌炎的預(yù)后差
B 多數(shù)可以治愈
C 可在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化或死亡
D 可能轉(zhuǎn)為心肌病
E 可出現(xiàn)心功失代償
正確答案：A
第12題 體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是
A 酒精性心肌病
B 肥厚型心肌病
C 擴(kuò)張型心肌病
D 圍生期心肌病
E 病毒性心肌炎
正確答案：D
第13題 女性產(chǎn)后多長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)心肌病改變稱為圍生期心肌病
A 1～10周
B 2～10周
C 4～8周
D 2～20周
E 4～20周
正確答案：D
第14題 男性35歲。心悸氣短1年，下肢浮腫3月，查體：BP 90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。第一心音減弱，
心尖部聞及2級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，移動(dòng)性濁音陽性，肝大，心電圖示左束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是
A 冠心病
B 心肌炎
C 風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
D 擴(kuò)張型心肌病
E 心包積液
正確答案：D
第15題 男性30歲。活動(dòng)后心悸氣短3年，腹脹，浮腫1月。查體：心界擴(kuò)大，心尖部舒張期奔馬律，心音低鈍。心電圖：低
電壓，多發(fā)多源室性期前收縮。超聲：左室內(nèi)徑64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，診斷是
A 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病
B 冠心病心律失常心衰
C 擴(kuò)張型心肌病
D 心包積液
E ，先心病房缺
正確答案：C
第16題 女性34歲。2年前診為擴(kuò)張型心肌病，一直口服藥物治療，癥狀改善不明顯，以下哪種方法可以優(yōu)先考慮
A 外科手術(shù)修補(bǔ)
B 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏
C 心臟移植
D 搭橋術(shù)或穿孔，灌注術(shù)
E 雙腔起搏器
正確答案：E
第17題 男性30歲。診斷慢性克山病，頻繁室速室顫發(fā)作，電復(fù)律多次，活動(dòng)能力喪失，預(yù)期存活時(shí)間半年～1年，應(yīng)考慮
哪項(xiàng)冶療措施
A 安置除顫式起搏器
B 雙腔DDD起搏器
C 單腔AAI起搏器
D 單腔VVI起搏器
E 心臟移植
正確答案：E
第18題 男性26歲。心悸氣短，胸悶暈厥。查體：胸左緣3肋間，3/6收縮期雜音，超聲：室間隔左室流出道處肥厚。該雜
音在以下哪種藥物時(shí)會(huì)增強(qiáng)
A 心得安
B 硝酸甘油
C 卡托普利
D 速尿
E 心痛定
正確答案：B
第19題 男性42歲。心悸氣短，有時(shí)心前區(qū)疼痛，查體，胸骨左緣3肋間粗糙噴射樣收縮期雜音。心電圖：Vl～3T波倒置。
超聲：室間隔肥厚。該患者易發(fā)生
A 心臟破裂
B 心包縮窄
C 感染性心內(nèi)膜炎
D 猝死
E 腦栓塞
正確答案：D
第20題 男性32歲，診斷肥厚型心肌病，以下哪項(xiàng)藥物是正確選擇
A 地高辛
B 心得安
C 硝酸甘油
D 阿托品
E 異丙腎
正確答案：B
第21題 男性，16歲。著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬
高，X線片：心影輕大。經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)阿-斯發(fā)作電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，可能的診斷
A 重癥心肌炎
B 急性心梗
C 急性心包炎
D 急性感染性心內(nèi)膜炎
E 急性克山病
正確答案：A
第22題 女性，22歲。3周前感冒發(fā)燒后心悸胸悶不適，近日出現(xiàn)呼吸困難，水腫。查體：心律不齊。心電：頻發(fā)室性期前
收縮。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)做積極考慮
A 冠脈造影
B 心肌斷層顯像
C 心肌活檢
D 心臟電生理檢查
E 24小時(shí)Holter
正確答案：C
第23題 女性，30歲。診斷急性心肌炎。下列治療哪項(xiàng)不需要
A 安靜臥床補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
B 糾正心律失常，穩(wěn)定心功能
C 大劑量抗排斥反應(yīng)藥物
D 改善心肌代謝
E 利尿劑，擴(kuò)血管劑
正確答案：C
第24-26題
男性34歲。氣短少尿1周。查體：半坐位，全心擴(kuò)大，心率134次/分，Af，心音低鈍，心尖部2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，
兩肺濕啰音，肝大，腹水征(+)。UCG：全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)明顯減弱
1.為明確診斷應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查
A 心臟核素掃描
B 心臟CT
C 心得安試驗(yàn)
D 糖耐量試驗(yàn)
E 心肌活檢
2.下列哪種藥物可首選
A 維拉帕米
B 西地蘭
C 毒毛K
D 心律平
E 奎尼丁
3.右心衰竭和心包積液最可靠的鑒別點(diǎn)是
A 靜脈壓增高
B 肝頸回流征陽性
C 大量腹水
D 奇脈
E 全心擴(kuò)大
正確答案：EBD
第27-29題
男性48歲。勞力后心悸氣短12年，反復(fù)下肢水腫半年，飲酒史20年300ml/d以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率快，心音低鈍，心尖部2/6SM，三尖瓣區(qū)2/6SM，兩肺細(xì)小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，低電壓， ST-T改變
1.最可能的診斷是
A 缺血性心臟病
B 慢性心肌炎
C 酒精性心肌病
D 擴(kuò)張型心肌病
E 風(fēng)濕性心臟病
2.超聲心動(dòng)檢查，下列哪項(xiàng)不符合本病診斷
A 左室，右室增大
B 二尖瓣三尖瓣反流
C 室壁運(yùn)動(dòng)減弱
D IVS：LVPW>1.3：1
E 大心腔，小瓣口征
3.下列哪項(xiàng)措施非常重要
A 戒煙
B 戒酒
C 運(yùn)動(dòng)
D 減肥
E 保證睡眠
正確答案：CDB
第30-32題
男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全
1.在住院治療過程中出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖異常需立即處理
A I度AVB
B 非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
C 竇性心動(dòng)過緩，心室率54次/分
D CRBBB
E 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速
2.此時(shí)應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施
A 電復(fù)律
B 維拉帕米靜脈注射
C 利多卡因靜滴
D 食管調(diào)搏
E 靜滴氯化鉀
3.停用洋地黃后心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力
A 多巴胺
B 多巴酚丁胺
C 異丙腎上腺素
D 硝普鈉
E ACEI
正確答案：ECB
第33-36題
男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型心肌病來診
1.下列哪項(xiàng)有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死
A 勞力后心絞痛
B 心電圖有病理性Q波
C 左室肥厚
D 心前區(qū)雜音可受藥物和動(dòng)作影響
E 晚電位檢查陽性
2.診斷肥厚型梗阻性心肌病時(shí)在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別
A 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
B 室間隔缺損
C 先天性主動(dòng)脈瓣口狹窄
D 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全
E 陳舊性心肌梗死
3.影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 左室腔與左室流出道間壓差加大時(shí)梗阻加重
B 心肌收縮力加強(qiáng)時(shí)梗阻加重
C 周圍循環(huán)阻力下降時(shí)梗阻減輕
D 二尖瓣前葉前移明顯時(shí)梗阻加重
E 收縮期容量增多時(shí)梗阻減輕
4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強(qiáng)，應(yīng)選用哪種方法
A 臥床抬腿
B 注射心得安
C 下蹲位
D 異丙腎靜滴
E 去甲腎靜滴
正確答案：DACD
第37-39題
男性27歲。心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6 SM。超聲：IVS：LVPWl.5：1，SAM征(十)
1.該患者診斷是
A 先心病室缺
B 風(fēng)心病二尖瓣、主動(dòng)脈瓣病
C 肥厚型梗阻性心肌病
D 二尖瓣脫垂
E 主動(dòng)脈竇瘤破裂
2.超聲心動(dòng)圖SAM征指的是
A 二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)
B 二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動(dòng)
C 三尖瓣前葉舒張期向前運(yùn)動(dòng)
D 三尖瓣后葉舒張期向后運(yùn)動(dòng)
E 主動(dòng)脈瓣收縮期向前運(yùn)動(dòng)
3.肥厚型心肌病的治療可考慮
A 安置DDD起搏器
B 射頻消融術(shù)
C 狹窄處球囊成形術(shù)
D 冠脈內(nèi)旋磨支架術(shù)
E 心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)
正確答案：CAA
第40-42題
男性17歲。著涼感冒后胸悶氣短，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱。查體：T：38.1℃，心率快，BP 80/60mmHg，心音
低鈍，心肌酶升高。心電圖：ST抬高，低電壓
1.該患者可能的診斷是
A 急性心包炎
B 敗血癥
C 急性重癥心肌炎
D 急性風(fēng)濕性心臟炎
E 急性克山病
2.該患者有發(fā)生下列哪項(xiàng)的可能性
A 大面積心肌梗死
B 肺栓塞
C 腦出血
D 阿-斯發(fā)作
E 心臟破裂穿孔
3.治療時(shí)不正確的是
A 安靜臥床
B 避免情緒波動(dòng)
C 易消化營(yíng)養(yǎng)豐富飲食
D 營(yíng)養(yǎng)心肌改善心肌代謝穩(wěn)定心功能
E 鼓勵(lì)患者盡快離床活動(dòng)
正確答案：CDE
第43-45題
女性，23歲。診斷急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB
1.下列措施首選哪一項(xiàng)
A 射頻消融術(shù)
B 安置除顫式起搏器
C 持續(xù)靜滴阿托品
D 安置臨時(shí)心室起搏器
E 安置埋藏式DDD起搏器
2.如出現(xiàn)中大量心包積液采取的措施不正確的是
A 大劑量抗癆藥物
B 利尿劑
C 激素
D 心包穿刺引流
E 減少活動(dòng)減少滲出
3.對(duì)于Ⅲ度AVB的解釋是
A 不能恢復(fù)
B 能夠恢復(fù)
C 有可能不恢復(fù)
D 有可能恢復(fù)
E 需要治療觀察
正確答案：DAE
第46-50題
A 心功能不全控制后，心臟雜音減弱
B 心功能不全控制后，心臟雜音增強(qiáng)
C 使用硝酸甘油后心臟雜音增強(qiáng)
D 奇脈
E 交替脈
1.高血壓性心臟病
2.擴(kuò)張型心肌病
3.限制型心肌病
4.風(fēng)濕性心臟病
5.肥厚型梗阻性心肌病
正確答案：EBDAC
第51-55題
A 二尖瓣脫垂
B 二尖瓣狹窄
C 大量心包積液
D 肥厚型心肌病
E 擴(kuò)張型心肌病
1.蛙泳征
2.鼓帆征
3.鉆石征
4.SAM征
5.吊床征
正確答案：CBEDA
第56-60題
A 感染性心內(nèi)膜炎
B 急性病毒性心肌炎
C 急性風(fēng)濕熱
D 紅斑狼瘡
E 肥厚型心肌病
1.抗O>800U
2.血清病毒中和抗體>4倍
3.遺傳因素
4.免疫指標(biāo)陽性
5.血培養(yǎng)細(xì)菌陽性
正確答案：CBEDA
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