氣管切開的護理常識方法

氣管切開的護理常識方法大全

　　氣管切開術是一種搶救垂危病人的急救手術，系將頸段氣近前壁切開，通過切口將適當大小的氣管套管插入氣管病人可以直接經氣管套管進行呼吸。

　　一、常見的氣管切開術：

　　（一）、緊急氣管切開術：

　　（二）、擇期氣管切開術：

　　（三）、超聲波刀氣管切開術：

　　二、適應癥：喉阻塞，下呼吸道阻塞，如昏迷、顱腦病變、神經麻痹、頸部外傷等。

　　三、術前護理：對于需要實施氣管切開病人，根據病人的護理問題、護理措施相應護理。

　　四、氣管切開早期并發癥：

　　肺不張、出血、感染、意外性脫管、氣道梗阻。

　　五、遲發性術后并發癥：

　　（一）、氣管食道瘺：

　　（二）、無名動脈瘺：

　　（三）、聲門狹窄：

　　（四）、撥管困難：

　　（五）、皮膚氣管瘺：

　　六、常規護理：病室安靜，溫度、濕度適宜，專人護理，備齊急救藥物及用品，觀察病情變化，維持下呼吸道通暢，術后語言受限，護理周到。

　　七、術后護理問題

　　（一）、清除呼吸道低效：

　　（二）、有氣體交換障礙的危險：

　　（三）、舒適的改變：

　　（四）、語言溝通障礙：

　　（五）、有感染的危險：

　　（六）、有發生潛在并發癥的可能:

　　（七）、家庭應對無效：

　　八、手術創面感染的預防和護理：

　　（一）、原因：

　　（二）、手術創面的護理：在貼皮膚面以油紗布覆蓋，表面以干紗布覆蓋，每日在嚴格無菌操作下更換敷料，并注意觀察切口愈合情況，有無感染等征象及分泌物顏色，切口感染后分泌物多呈草綠色或銅綠色，應及時進行分泌物培養，分離致病菌株后指導臨床用藥，傷口局部有感染者，可用高敏抗生素換藥，

　　（三）、對于經嚴格堵塞試驗后撥管者，以喋形膠布封閉手術瘺口，于第三日再次以喋形膠布加固，多于撥管后第4~5天全部愈合，對于部分堵管后撥管者，可常規覆蓋瘺口，必要時可置管或吸出不易咳出的粘痰，于6~7天自然封口，愈合也十分理想

　　九、術后留置物的護理：

　　1、 更換外套管，帶管時間較長者，每4~8周更換一次，在2周后換管者，組織間隙已閉合，假道形成，即可較易換管，

　　2、 撥管：對于原發病已痊愈或減輕，喉梗已解除，作撥管準備工作----試行堵管，可先堵1/3~1/2，觀察有無呼吸困難現象，觀察24小時，呼吸通暢，可行完全性堵管，觀察24~48小時后撥管，對于因非喉部疾病行氣管切開者，如無氣管插管等喉部可能損傷的病史者，可于呼吸功能衰竭糾正后，直接全堵管進行觀察，并于24小時后撥管。

　　十、出院指導:

　　對于非喉部病變而致的氣管切開者，如氣管套管已撥除且傷愈合良好，在詳細的體格檢查后，應告訴病人原發病的狀況和目前治療情況，督促病人積極進行原發病的治療。配帶氣管套管出院者，應告誡患者及家屬以下問題：切不可取出外套管，注意袋子是否固定牢固，以防套管滑出發生意外，沐浴時防止水滲入氣管套管內，教會患者及其家屬清潔消毒內套管的方法，告訴病人氣管切開術遲發性并發癥的癥狀和體征。

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