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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)
隨著生活水平的提高，人們的健康意識(shí)也日漸增強(qiáng)，越來越多的人主動(dòng)去對(duì)身體進(jìn)行定期“檢修”。但許多人都認(rèn)為，體檢只要簡(jiǎn)單地提供個(gè)標(biāo)本，其他相關(guān)事項(xiàng)就都是醫(yī)生或護(hù)士負(fù)責(zé)的事情了。
對(duì)此，專家表示，體檢者在檢驗(yàn)前期起著至關(guān)重要的作用，如果體檢者驗(yàn)前準(zhǔn)備工作沒做好，可能會(huì)導(dǎo)致許多檢驗(yàn)結(jié)果沒有價(jià)值，甚至造成臨床上的混亂。專家提醒體檢者，在常規(guī)體檢前應(yīng)注意如下事項(xiàng)：
采血檢查
首先，體檢者在體檢前三天不吃過于油膩或含高蛋白的食物，不飲酒，不要吃對(duì)肝、腎功能有損害的藥物。從體檢前晚上8時(shí)后，應(yīng)避免進(jìn)食和劇烈運(yùn)動(dòng)，最好洗個(gè)澡，這樣采血時(shí)會(huì)消毒更徹底，避免傷口感染，并保持充分睡眠。休息不好可能影響您的血糖、血脂、血壓結(jié)果。體檢當(dāng)天應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如有運(yùn)動(dòng)應(yīng)休息15分鐘后再進(jìn)行采血，因?yàn)閺?qiáng)烈運(yùn)動(dòng)可對(duì)多項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。一般主張?jiān)谇宄砍檠詈檬强崭埂⒔场⒔嫛Ｆ浯危w檢者需保持情緒平靜，情緒激動(dòng)能影響神經(jīng)—內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致紅/白細(xì)胞計(jì)數(shù)值等升高。
抽血后立即用消毒干棉簽按壓穿刺部位，需在針眼及向上1～2 cm處縱向按壓3～5 min止血，不能搓揉，以防止造成皮下血腫， 24小時(shí)內(nèi)保持穿刺手臂清潔干燥，不應(yīng)當(dāng)淋浴或桑拿。當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止按壓，可能造成未完全止血，而使血液滲至皮下造成清淤。若有出血傾向，更要延長按壓時(shí)間，若局部已經(jīng)出現(xiàn)清淤，24小時(shí)后可用熱毛巾濕敷，以促進(jìn)淤血吸收。采血后患者應(yīng)休息15～30 min，可靜坐或躺著休息，若出現(xiàn)暈針或低血糖癥狀，應(yīng)立即就地平臥，飲一些含糖飲料，待癥狀緩解后離開。值得注意的還有，用過的棉球棉芊不要亂丟，應(yīng)交還給護(hù)士或扔在裝醫(yī)療垃圾的黃色塑料袋中。
尿常規(guī)檢查
體檢者采樣時(shí)，應(yīng)避免經(jīng)血、陰道分泌物、糞便等物質(zhì)污染。并使用一次性專用的清潔干燥、防滲透塑料容器，至少留夠10毫升尿液;若使用其他容器，需特別注意洗凈、晾干后才能使用。最好留取清晨第一次尿液標(biāo)本，中段尿?yàn)榧?中段尿是在留小便時(shí)，先排掉前一段小便，讓開始的小便將尿道沖洗干凈后，留取中間的一段，最后一段小便也不排入)。留樣后，宜在30分鐘內(nèi)送檢，夏季不能超過1小時(shí)，冬季不能超過2小時(shí)。
糞便標(biāo)本檢查
體檢者采樣前，應(yīng)準(zhǔn)備好清潔干燥、無吸水和滲透的容器，采樣時(shí)，應(yīng)用竹簽取新鮮標(biāo)本、選擇含異常成分的糞便，如含膿血、黏液等。如外觀未見明顯異常須從表面、深處多處取材，采集量約5克(指頭大小)。采樣后，應(yīng)立即送檢(不超過1小時(shí))。但是，灌腸或服用油類瀉劑后排出的糞便不適于做檢查標(biāo)本，標(biāo)本應(yīng)避免尿液、消毒劑和污水污染。
檢驗(yàn)面試題精選
1.大便OB試驗(yàn)臨床意義
【參考答案】
糞便隱血陽性見于①消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損傷、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病及胃癌、結(jié)腸癌等消化腫瘤時(shí)。②消化性潰瘍和消化道腫瘤鑒別診斷：在消化性潰瘍時(shí)，陽性率為40-70%，呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療后當(dāng)糞便外觀正常時(shí)，隱血試驗(yàn)陽性仍可持續(xù)5-7天，此后如出血完全停止，隱血試驗(yàn)即可轉(zhuǎn)陰。消化道癌癥時(shí)，呈持續(xù)性陽性。③消化道腫瘤篩檢：消化道腫瘤陽性率可達(dá)87%，主要腫瘤有胃癌，大腸癌。
2.怎樣進(jìn)行交叉配血?
【參考答案】
按一個(gè)供血者為例，取小試管兩支，分別標(biāo)明主、次，即主側(cè)配血管和次側(cè)配血管。在主側(cè)配血管中分別加受血者血清和供血者紅細(xì)胞各一滴，在次側(cè)配血管分別加供血者血清和受血者紅細(xì)胞各一滴，混勻，1000r/離心1min.
3.簡(jiǎn)述ABO血型鑒定試驗(yàn)出現(xiàn)正反定型不一致的原因?
【參考答案】
(1)技術(shù)上的失誤，假陰：①抗體試劑與紅細(xì)胞的比例太小。②細(xì)胞懸液過淡。③離心速度時(shí)間不夠。④忽視了溶血現(xiàn)象。假陽：①離心過久，速度大。②使用了細(xì)菌污染的抗體和鹽水。③使用了不干凈的試管。
(2)人為原因：①張冠李戴。②未加入或使用失效試劑。③不能識(shí)別結(jié)果。④寫錯(cuò)。
(3)被檢查者的血清問題：①老年、嬰兒抗體弱。②疾病影響。③治療措施影響。
(4)被檢者紅細(xì)胞問題：①紅細(xì)胞抗原位點(diǎn)少。②紅細(xì)胞獲得性異常。③細(xì)菌感染。
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