2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題（附答案）
試題一：
A2【題目數(shù)量：22】
1.患兒，女，11歲，無(wú)自發(fā)痛口腔檢查：左上第一、二乳磨牙(牙合)面淺齲，叩診(-)，探診(-)。較合適的處理方法是
A.銀汞充填
B.拔除
C.藥物療法
D.再礦化法
E.窩溝封閉
正確答案：C
答案解析：乳牙的淺齲，患牙將在1年內(nèi)被恒牙替換者可考慮化學(xué)療法。
本題知識(shí)點(diǎn)：
2.患者左下第一磨牙近中鄰(牙合)面深齲洞，探敏感，叩(-)，冷測(cè)試一過(guò)性敏感，如該牙診斷為深齲則正確處理方案應(yīng)為
A.氫氧化鈣、玻璃離子水門汀充填
B.根管治療
C.復(fù)合樹(shù)脂充填
D.磷酸鋅水門汀充填
E.雙層墊底后銀汞合金充填
正確答案：E
答案解析：洞深接近牙髓，需做雙層墊底。恢復(fù)牙齒咬合面較理想材料是銀汞合金，本題最佳選項(xiàng)為雙層墊底后銀汞合金充填。玻璃離子水門汀因機(jī)械抗力差，不用于恒牙(牙合)面充填，復(fù)合樹(shù)脂充填深齲洞時(shí)應(yīng)墊底護(hù)髓，避免游離物質(zhì)刺激牙髓。磷酸鋅水門汀在凝固初期可釋放游離酸刺激牙髓，不可用于深齲洞第一層墊底。
本題知識(shí)點(diǎn)：
3.患者右下后牙因楔狀缺損，復(fù)合樹(shù)脂充填后，冷熱刺激疼痛，不敢咬合。查：5|復(fù)合樹(shù)脂充填，冷測(cè)疼痛，去除后可緩解;叩(+)，冷熱測(cè)疼痛明顯，去除后持續(xù)一段時(shí)間，5|的處理原則應(yīng)為
A.脫敏治療
B.不治療，觀察
C.去除舊充填體，重新充填
D.去除舊充填體，氧化鋅丁香油糊劑安撫
E.牙髓治療
正確答案：E
答案解析：冷熱測(cè)疼痛明顯，去除后持續(xù)一段時(shí)間，表明是慢性牙髓炎所以選擇E.
本題知識(shí)點(diǎn)：
4.患者男，42歲，近5日左上后牙痛劇烈，不能咬合，自述患牙有伸長(zhǎng)感，如診斷急性骨膜下膿腫，患者可出現(xiàn)典型的局部癥狀是
A.患牙Ⅲ度松動(dòng)、叩診(+++)
B.根尖部齦紅腫、捫齦紅腫、捫痛
C.區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛
D.移行溝變平，深部波動(dòng)感
E.相應(yīng)面部軟組織反應(yīng)性水腫
正確答案：D
答案解析：患牙Ⅲ度松動(dòng)、叩診(+++);根尖部齦紅腫、捫齦紅腫、捫痛：區(qū)域淋巴結(jié)腫大壓痛是急性骨膜下膿腫患者的癥狀，但是在根尖膿腫也有表現(xiàn)，所以A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤。相應(yīng)面部軟組織反應(yīng)性水腫是急性骨膜下膿腫患者的癥狀，但并不典型，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。發(fā)展到急性骨膜下膿腫的典型癥狀是移行溝變平，深部波動(dòng)感，所以D選項(xiàng)正確。故本題選D.
本題知識(shí)點(diǎn)：
5.男，70歲。3周前左側(cè)下頜前部腫痛，經(jīng)消炎藥治療后現(xiàn)已緩解。查見(jiàn)|2殘根，不松動(dòng)，X線片見(jiàn)|2根尖周透射區(qū)約3mm×5mm，根尖部少量外吸收。當(dāng)日應(yīng)做的治療為
A.塑化治療
B.覆蓋義齒
C.根尖手術(shù)
D.根管治療
E.拔除
正確答案：D
答案解析：病例為急性根尖周炎轉(zhuǎn)為慢性，清除感染源應(yīng)為治療的首要任務(wù)，因?yàn)榇嬖跉埜匝浪柩装Y是引起根尖周炎的主要原因，應(yīng)做根管治療，清除根管內(nèi)牙髓感染源，故D正確;由于根尖部已存在外吸收，根尖孔形態(tài)破壞的情況，禁忌做塑化治療，排除A;覆蓋義齒應(yīng)在完善的炎癥治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，排除B;根尖部囊腫未形成，不適宜根尖手術(shù)，排除C;根尖周病的治療應(yīng)盡量保存患牙，在根尖周病變較大或合并其他疾病，經(jīng)過(guò)治療無(wú)效的情況下，或者可疑為病灶牙時(shí)，才考慮拔除患牙，排除E.此題選D.
本題知識(shí)點(diǎn)：
6.患者一天來(lái)右側(cè)后牙自發(fā)性痛，夜間加重。查見(jiàn)右上第二前磨牙近中深齲。確定患牙診斷的檢查方法是
A.叩診
B.探診
C.溫度測(cè)試
D.捫診
E.X線片檢查
正確答案：C
答案解析：由題目可知：患者有自發(fā)痛和夜間痛，檢查有深齲，懷疑是慢性牙髓炎急性發(fā)作。確定牙位用溫度測(cè)試，患牙表現(xiàn)為敏感，所以C正確。慢性牙髓炎急性發(fā)作叩診和探診有一定幫助，但沒(méi)有溫度測(cè)驗(yàn)更有診斷意義，所以A、B不選。捫診主要針對(duì)膿腫形成，題干未說(shuō)明形成膿腫，所以D錯(cuò)誤。X線片檢查多數(shù)無(wú)異常，所以E錯(cuò)誤。故此題選C.
本題知識(shí)點(diǎn)：
7.男，21歲，1|因外傷完全脫落而來(lái)診。關(guān)于治療方法的選擇錯(cuò)誤的是
A.外傷半小時(shí)內(nèi)立即再植
B.如果牙齒落地已污染，應(yīng)就地用生理鹽水沖洗牙齒立即復(fù)位
C.若牙脫位時(shí)間超過(guò)2小時(shí)，只能在體外作根管治療后再植
D.已污染的脫位牙經(jīng)生理鹽水沖洗后，若不立即復(fù)位，則需干燥保存
E.脫位牙已污染，經(jīng)生理鹽水沖洗后，可放在生奶杯內(nèi)保存待復(fù)位
正確答案：D
答案解析：牙齒完全脫出后不能立即復(fù)位應(yīng)放入生理鹽水或其他與牙周組織相對(duì)滲透衡的液體中，如生奶，禁忌干燥保存，故排除E;全脫出的牙越早植入成功率越高，15～30分鐘內(nèi)再植成功率高，排除A;清潔患牙應(yīng)用生理鹽水，排除B;脫位時(shí)間超過(guò)2小時(shí)，牙髓可能存在壞死感染，應(yīng)在體外做根管治療后再植，從而使得再植牙預(yù)后良好，排除C.此題選D.
本題知識(shí)點(diǎn)：
8.男，22歲，左上后牙近來(lái)常嵌塞食物疼痛，遇冷熱甜酸刺激時(shí)敏感，但無(wú)自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上6(牙合)面深齲，探洞底敏感，無(wú)叩痛。治療前應(yīng)當(dāng)判明的主要問(wèn)題是
A.齲洞的大小
B.齲洞的位置
C.齲壞組織的多少
D.腐質(zhì)顏色的深淺
E.牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體反應(yīng)
正確答案：E
答案解析：食物嵌塞痛、冷熱刺激敏感、無(wú)自發(fā)痛史、探診洞底敏感、無(wú)叩痛，這些都是深齲的臨床表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)明確齲損是已經(jīng)引起牙髓炎癥，需作出下一步治療計(jì)劃，故選E;齲洞的大小、位置及齲壞組織數(shù)量對(duì)判斷牙髓狀態(tài)無(wú)參考價(jià)值，排除A、B、C;腐質(zhì)顏色在不同患者不同齲壞中有所不同，僅說(shuō)明齲損類型，排除D.所以此題選E.
本題知識(shí)點(diǎn)：
9.男，28歲。因幼兒時(shí)經(jīng)常服用四環(huán)素而致全口四環(huán)素牙，影響美觀要求脫色。行脫色治療時(shí)。選用最適宜的藥物是
A.30%磷酸
B.30íTA
C.30%氧氧化鈣
D.30%次氯酸鈉
E.30%過(guò)氧化氫
正確答案：E
答案解析：牙漂白治療中脫色劑一般為氧化劑，包括各種濃度過(guò)氧化氫、過(guò)硼酸鈉、尿素過(guò)氧化物，其中過(guò)氧化氫最常用濃度為30%～35%，故選E;氫氧化鈣用于根管消毒，排除C;次氯酸鈉、EDTA用于根管沖洗，排除D、B.所以此題選E.
本題知識(shí)點(diǎn)：
10.患者，男性，36歲，1天來(lái)左側(cè)后牙自發(fā)性痛，夜間加重。查見(jiàn)左上第二前磨牙近中深齲。確定患牙診斷的檢查方法是
A.捫診
B.X線片檢查
C.叩診
D.探診
E.溫度測(cè)試
正確答案：E
答案解析：由題目可知患者有自發(fā)痛和夜間痛，檢查有深齲，懷疑是慢性牙髓炎急性發(fā)作，確定牙位用溫度測(cè)試，患牙表現(xiàn)為敏感，所以E正確。慢性牙髓炎急性發(fā)作叩診和探診有一定幫助，但沒(méi)有溫度測(cè)驗(yàn)更準(zhǔn)確判定患牙位置，所以C、D不選。X線片檢查多數(shù)無(wú)異常，所以B錯(cuò)誤。故此題選E.
本題知識(shí)點(diǎn)：
11.女，46歲。因左上后牙遇冷熱敏感1周就診。檢查發(fā)現(xiàn)左上7DO左上齲。洞底較深、近髓。去腐質(zhì)過(guò)程中患者疼痛明顯。首選的治療方法應(yīng)是
A.聚羧酸鋅黏固粉墊底永久充填
B.氧化鋅丁香油黏固粉墊底永久充填
C.局麻下開(kāi)髓作牙髓治療
D.可進(jìn)行安撫治療或間接蓋髓
E.氫氧化鈣制劑直接蓋髓
正確答案：D
答案解析：鄰(牙合)面深齲近髓，去腐過(guò)程中可能露髓，因疼痛明顯應(yīng)懷疑已經(jīng)露髓，故應(yīng)先安撫治療或間接蓋髓，觀察牙髓情況再確定進(jìn)一步治療計(jì)劃，故選D;因?yàn)椴荒艽_定牙髓是否存在炎癥，同時(shí)不能確定是否露髓，不能盲目開(kāi)髓治療，排除C;不能確定露髓孔大小，同時(shí)去腐未凈疼痛，不適宜直接蓋髓，排除E;未明確牙髓情況，禁忌永充，排除A、B.所以此題選D.
本題知識(shí)點(diǎn)：
12.男，2歲半。4個(gè)上切牙唇面齲壞深，上頜第一乳磨牙頰面、(牙合)面齲淺，患兒有夜里喝奶習(xí)慣。應(yīng)考慮為
A.猖獗齲
B.奶瓶齲
C.多發(fā)齲
D.嬰幼兒齲
E.忽視性齲
正確答案：B
答案解析：喂養(yǎng)齲：由于不良喂養(yǎng)習(xí)慣引起的早期廣泛性齲齒，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齒萌出后夜間喝奶，延長(zhǎng)母乳和奶瓶喂養(yǎng)時(shí)間，過(guò)多進(jìn)食含糖飲料飲食等。表現(xiàn)為好發(fā)于上頜切牙的唇面，而在下頜切牙卻無(wú)齲齒，也稱奶瓶齲。
本題知識(shí)點(diǎn)：
13.患兒10歲，前牙冷刺激疼數(shù)日。檢查：右上中切牙近中深齲洞，叩診無(wú)異常，不松動(dòng)，冷測(cè)一過(guò)性痛。處理：去腐凈極近髓，敏感。選何種治療方法
A.二次去腐
B.氧化鋅丁香油糊劑安撫
C.氫氧化鈣間接蓋髓
D.直接蓋髓
E.活髓切斷
正確答案：B
答案解析：冷測(cè)一過(guò)性痛提示牙髓充血，需安撫治療。去凈腐質(zhì)近髓，敏感。提示深齲，需間接蓋髓觀察。如牙髓病變及時(shí)活髓切斷。如去腐未凈穿髓同樣活髓切斷術(shù)。如去腐凈意外穿髓可行部分冠髓去除術(shù)。直接蓋髓不適用年輕恒牙。
本題知識(shí)點(diǎn)：
14.病兒，7歲。VO|齲，備洞時(shí)意外穿髓，針尖大小。治療方法宜采用
A.干髓術(shù)
B.直接蓋髓術(shù)
C.間接蓋髓術(shù)
D.根管充填-K
E.活髓切斷術(shù)
正確答案：B
答案解析：直接蓋髓術(shù)適用于根尖孔未形成，因機(jī)械性、外傷或齲源性因素點(diǎn)狀露髓的年輕恒牙，本病例為兒童意外露髓，符合直接蓋髓術(shù)適應(yīng)證，故B正確;干髓術(shù)只適用于感染局限在冠髓的患牙，需失活牙髓去除冠髓，排除A;間接蓋髓術(shù)適用于深齲近髓，去腐未見(jiàn)穿髓的患牙，排除C;根管充填術(shù)用于牙髓病、根尖周病變等牙髓存在感染的患牙，排除D;活髓切斷術(shù)用于存在炎癥的患牙保存活髓，或露髓孔面積大的患牙，本病例穿髓孔小，不宜活髓切斷，排除E.所以此題選B.
本題知識(shí)點(diǎn)：
15.患兒，女，5歲，上前牙冷熱刺激痛1周，無(wú)自發(fā)痛及夜間痛。檢查見(jiàn)左上乳中切牙近中舌面中齲，探診敏感，叩痛(-)，無(wú)穿髓點(diǎn)。選擇充填治療最佳的材料是
A.銀汞合金
B.光固化復(fù)合樹(shù)脂
C.磷酸鋅水門汀
D.玻璃離子
E.氧化鋅丁香油
正確答案：D
答案解析：乳牙充填可選用玻璃離子水門汀或玻璃離子改性的樹(shù)脂材料。
本題知識(shí)點(diǎn)：
16.男性，52歲。確診2型糖尿病1年，予合理飲食和運(yùn)動(dòng)治療并口服二甲雙胍500mg，每日3次。查體：身高173cm，體重78kg，血壓130/90mmHg，心、肺和腹部檢查未見(jiàn)異常。復(fù)查空腹血糖5.2mmol/L，3餐后2小時(shí)血糖分別為11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治療是
A.二甲雙胍加大劑量
B.改用胰島素
C.改用磺脲類降血糖藥
D.加用磺脲類降血糖藥
E.加用α-葡萄糖苷酶抑制劑
正確答案：E
答案解析：本患者主要是餐后血糖增高，空腹血糖已達(dá)標(biāo)，故應(yīng)選擇加用針對(duì)餐后高血糖的藥物，即α-葡萄糖苷酶抑制劑。
本題知識(shí)點(diǎn)：
17.女性，16歲。因食過(guò)多桔子造成血中胡蘿卜素增高，患者出現(xiàn)的皮膚黏膜黃染，首先常見(jiàn)于
A.手掌、足底
B.鞏膜
C.口腔黏膜
D.軀干
E.耳后
正確答案：A
答案解析：食過(guò)多桔子、南瓜等均可造成血中胡蘿卜素增高，超過(guò)2.5g/L時(shí)，可使皮膚黃染，黃染首先出現(xiàn)于手掌、足底、前額投鼻部皮膚，一般不出現(xiàn)鞏膜和口腔黏膜黃染，血中膽紅素不高。
本題知識(shí)點(diǎn)：
18.患者45歲，工人，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，2小時(shí)前發(fā)生上腹劇痛，呈持續(xù)性，向腰背部放射，查體：板狀腹，腹部壓痛、反跳痛明顯，T38.5℃，白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞70%，診斷首先考慮為
A.慢性胃炎
B.胃潰瘍
C.胃癌
D.十二指腸潰瘍穿孔
E.胃黏膜脫垂
正確答案：D
答案解析：患者既往規(guī)律上腹痛，且為餐前痛，考慮為十二指腸潰瘍，2小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，腹膜刺激征(+)，體溫升高，WBC升高，且以中性為主，考慮為潰瘍穿孔引起腹膜炎。故本題選擇D選項(xiàng)。
本題知識(shí)點(diǎn)：
19.患兒5歲。陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是
A.垂體腺瘤
B.急性腦水腫
C.急性腦膜炎
D.枕骨大孔疝
E.小腦幕切跡疝
正確答案：D
答案解析：枕骨大孔疝急性發(fā)病時(shí)，有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高癥狀，頭痛劇烈，有陣發(fā)性加重，惡心、嘔吐頻繁;生命體征改變出現(xiàn)較早而且明顯，呼吸、脈搏減慢，血壓升高，強(qiáng)迫頭位，四肢肌張力減低，肌力減退。
本題知識(shí)點(diǎn)：
20.患者，男，28歲，以前精神正常，到某地出差剛下火車，突然感到要爆發(fā)戰(zhàn)爭(zhēng)了，因?yàn)楹枚嗳硕纪隹谔幣堋Ｗ羁赡艿陌Y狀是
A.幻覺(jué)
B.感知綜合障礙
C.繼發(fā)性妄想
D.錯(cuò)覺(jué)
E.原發(fā)性妄想
正確答案：E
答案解析：原發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也不是來(lái)源于其他異常心理活動(dòng)的病態(tài)信念。
本題知識(shí)點(diǎn)：
21.患者，女，30歲，持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是
A.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞
B.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染
C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥
D.室間隔缺損合并急性心衰
E.室間隔缺損合并肺部感染
正確答案：A
答案解析：該患者具備先心病史，癥見(jiàn)發(fā)熱，體征有貧血、心臟雜音、脾大，且血培養(yǎng)陽(yáng)性，故可診斷為感染性心內(nèi)膜炎;突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血應(yīng)首先考慮急性肺栓塞，故應(yīng)選A.
本題知識(shí)點(diǎn)：
22.男，28歲，每年春、秋兩季。唇、頰等部位可見(jiàn)黏膜充血水腫，有時(shí)可見(jiàn)紅斑及水皰。但皰很快破潰，病變?yōu)榇竺娣e糜爛。糜爛表面有大量滲出物形成厚的假膜。此患者可診斷為：
A.白斑
B.紅斑
C.口腔結(jié)核性炎
D.多形滲出性紅斑
E.慢性盤狀紅斑狼瘡
正確答案：D
答案解析：此患者考慮為多形滲出性紅斑。多形滲出性紅斑：是一組累及皮膚和黏膜，以靶形或虹膜狀紅斑為典型皮損的急性炎癥性皮膚黏膜病，有自限性，且常復(fù)發(fā)。好發(fā)于青壯年，多見(jiàn)于春、秋兩季。口腔黏膜病損可伴隨皮損同時(shí)發(fā)生，亦可單獨(dú)發(fā)生。口腔病損分布廣泛，好發(fā)生于唇、頰、舌、腭等部位。黏膜充血水腫，有時(shí)可見(jiàn)紅斑及水皰。但皰很快破潰，故最常見(jiàn)的病變?yōu)榇竺娣e糜爛。糜爛表面有大量滲出物形成厚的假膜。病損易出血，在唇部常形成較厚的黑紫色血痂，因此此題最佳選項(xiàng)為D.
試題二：
A1【題目數(shù)量：91】
1.有關(guān)東莨菪堿的敘述中錯(cuò)誤的是
A.是毒蕈堿受體的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑
B.增加唾液分泌
C.能夠透過(guò)血腦屏障
D.可引起嗜睡和鎮(zhèn)靜
E.可用于抗暈動(dòng)病
正確答案：B
答案解析：東莨菪堿作用與阿托品相似，其散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強(qiáng)，對(duì)呼吸中樞具興奮作用，但對(duì)大腦皮質(zhì)有明顯的抑制作用，此外還有擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)以及抗暈船暈車等作用。臨床用為鎮(zhèn)靜藥，用于全身麻醉前給藥、暈動(dòng)病、震顫麻痹、狂躁性精神病、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。由于本品既興奮呼吸又對(duì)大腦皮質(zhì)呈鎮(zhèn)靜作用，故用于搶救極重型流行性乙型腦炎呼吸衰竭(常伴有劇烈頻繁的抽搐)亦有效。
本題知識(shí)點(diǎn)：
2.患有高血壓伴充血性心力衰竭同時(shí)患有腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤和外周血管痙攣性疾病，應(yīng)選用治療的藥物是醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理
A.強(qiáng)心苷
B.糖皮質(zhì)激素
C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
D.酚妥拉明
E.哌唑嗪
正確答案：D
答案解析：嗜鉻細(xì)胞瘤因分泌大量腎上腺素而引起高血壓，又可加重心衰和外周血管痙攣性疾病。5個(gè)備選藥物中，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、酚妥拉明和哌唑嗪等3個(gè)藥物可用于高血壓和充血性心衰，因此排除A、B，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可使血管緊張素Ⅱ和醛固酮生成減少，使血管擴(kuò)張、血壓下降，而對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤分泌腎上腺素引起高血壓，顯然不妥，因此C錯(cuò)誤。酚妥拉明和哌唑嗪同屬α受體阻斷藥。酚妥拉明是非選擇性α受體阻斷藥，可直接使血管舒張，并阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)α受體激動(dòng)作用，也可引起心收縮力加強(qiáng)，心率加快，輸出量增多。心臟興奮部分是因血管舒張血壓下降，反射性引起，部分是阻斷突觸前膜α2受體，促進(jìn)去甲腎上腺素釋放的結(jié)果。臨床用于治療外周血管痙攣性疾病，緩解嗜鉻細(xì)胞瘤引起高血壓和充血性心衰(舒張小動(dòng)脈、小靜脈，降低心前、后負(fù)荷，使心排出量增加，肺充血、肺水腫改善)，因此D正確。本題應(yīng)選D.
本題知識(shí)點(diǎn)：
3.以下對(duì)糖皮質(zhì)激素作用的錯(cuò)誤敘述為
A.抗炎作用
B.免疫抑制作用
C.抗外毒素作用
D.抗休克作用
E.穩(wěn)定溶酶體膜作用
正確答案：C
答案解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用、免疫抑制和抗過(guò)敏作用、抗休克作用。此外，它還具有抗毒素作用。糖皮質(zhì)激素雖然對(duì)細(xì)菌外毒素沒(méi)有任何作用，卻有強(qiáng)大的抗細(xì)菌內(nèi)毒素作用。穩(wěn)定溶酶體膜，可減少內(nèi)生致熱原的釋放，抑制下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)內(nèi)生致熱原的敏感性。故本題應(yīng)選C.
本題知識(shí)點(diǎn)：
4.對(duì)各型癲癇都有一定療效的藥物是
A.乙琥胺
B.苯妥英鈉
C.卡馬西平
D.丙戊酸鈉
E.苯巴比妥
正確答案：D
答案解析：乙琥胺為防治癲癇小發(fā)作的首選藥。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限件發(fā)作的首選藥。卡馬西平對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效較好，對(duì)小發(fā)作效果差。丙戊酸鈉是一種新型，廣譜抗菌藥，不抑制癲癇病灶放電，但能阻止病灶異常放電的擴(kuò)散。對(duì)各類癲癇有效，對(duì)大發(fā)作的療效雖不及苯妥英鈉和苯巴比妥，但當(dāng)后兩藥無(wú)效時(shí)，本藥仍然有效。對(duì)小發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺，因其肝毒性，一般不做首選藥。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效與卡馬西平相似。苯巴比妥用于防治癲癇大發(fā)作及治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，但對(duì)小發(fā)作、嬰兒痙攣效果差。故選D.
本題知識(shí)點(diǎn)：
5.按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物特點(diǎn)為
A.藥物的半衰期與劑量有關(guān)
B.為絕大多數(shù)藥物的消除方式
C.單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量不變
D.單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量遞增
E.體內(nèi)藥物經(jīng)2～3個(gè)半衰期后，可基本清除干凈，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理
正確答案：B
答案解析：藥物存體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化的速率歸納為兩種類型，一級(jí)速率和二級(jí)速率。一級(jí)速率是指單位時(shí)間內(nèi)體內(nèi)藥物按恒定比例轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化。其時(shí)量曲線在半對(duì)數(shù)坐標(biāo)紙上呈直線，故又稱為線性動(dòng)力學(xué)。大多數(shù)藥物在體內(nèi)按一級(jí)速率轉(zhuǎn)運(yùn)，其半衰期為一恒定值。一次用藥后經(jīng)過(guò)4～6個(gè)半衰期后體內(nèi)藥量可消除93.5%～98.4%.故本題應(yīng)選B.
本題知識(shí)點(diǎn)：
6.選擇性擴(kuò)張腦血管的藥物是
A.硝苯地平
B.地爾硫卓
C.哌替啶
D.氟桂嗪
E.維拉帕米
正確答案：D
答案解析：尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等鈣拮抗劑對(duì)腦血管有較強(qiáng)的選擇性舒張作用，增加腦血流量，改善腦缺血后神經(jīng)功能障礙癥狀。臨床上用于治療腦血管痙攣和腦供血不足等疾病。
本題知識(shí)點(diǎn)：
7.氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救時(shí)禁用腎上腺素是因?yàn)槁缺?/p>
A.可阻斷M受體
B.可阻斷β受體
C.可阻斷α受體
D.直接擴(kuò)張血管平滑肌
E.有抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞作用
正確答案：C
答案解析：氯丙嗪降壓是由于阻斷α受體。腎上腺素可激活α與β受體產(chǎn)生心血管效應(yīng)。氯丙嗪中毒引起血壓下降時(shí)，用腎上腺素后僅表現(xiàn)β效應(yīng)，結(jié)果使血壓更為降低，故不宜選用，而應(yīng)選用主要激動(dòng)α受體的去甲腎上腺素等。
本題知識(shí)點(diǎn)：
8.很多藥物對(duì)胎兒發(fā)育有害，除了
A.四環(huán)素
B.慶大霉素
C.鏈霉素
D.青霉素
E.卡拉霉素
正確答案：D
答案解析：四環(huán)素除抑制胎兒生長(zhǎng)發(fā)育外，還可影響乳、恒牙胚礦化發(fā)育;而慶大霉素、鏈霉素、卡拉霉素則有致畸作用。
本題知識(shí)點(diǎn)：
9.藥物出現(xiàn)副反應(yīng)
A.常發(fā)生于劑量過(guò)大時(shí)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理
B.常常可以避免
C.通常很嚴(yán)重
D.與藥物選擇性高低有關(guān)
E.不是由于藥物的效應(yīng)
正確答案：D
答案解析：藥物副反應(yīng)是指藥物在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預(yù)料。由于選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為了副反應(yīng)(通常也稱副作用)。副反應(yīng)指一般會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)，副作用常指藥物不利治病的一面，多數(shù)不出現(xiàn)反應(yīng)。
本題知識(shí)點(diǎn)：
10.不良反應(yīng)最小，可進(jìn)入腦脊液的咪唑類抗真菌藥是
A.咪康唑
B.氟康唑
C.氟胞嘧啶
D.克霉唑
E.酮康唑
正確答案：B
答案解析：氟康唑?yàn)檫溥蝾惪拐婢帲哂袕V譜抗真菌作用，對(duì)深部、淺部真菌均有抗菌作用，尤其對(duì)念珠菌、隱球菌具有較高的抗菌活性，在體內(nèi)分布較廣，可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦脊液，不良反應(yīng)較小。
本題知識(shí)點(diǎn)：
11.硫脲類抗甲狀腺藥引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是
A.低蛋白血癥
B.心動(dòng)過(guò)速
C.黏液性水腫
D.再生障礙性貧血
E.粒細(xì)胞缺乏癥
正確答案：E
答案解析：硫脲類抗甲狀腺藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)為瘙癢、藥疹等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥，因此在用藥期間應(yīng)定期檢查血象。
本題知識(shí)點(diǎn)：
12.可引起女子乳房男性化和性功能障礙的藥物是
A.糖皮質(zhì)激素
B.呋塞米
C.甘露醇
D.氫氯噻嗪
E.螺內(nèi)酯
正確答案：E
答案解析：螺內(nèi)酯為保鉀利尿藥，與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)醛固酮受體而發(fā)揮抗醛固酮作用。本品利尿作用不強(qiáng)。久用可引起高血鉀，尤其當(dāng)腎功能不良時(shí)。尚可引起女子乳房男性化和性功能障礙，致婦女多毛癥。
本題知識(shí)點(diǎn)：
13.樁核冠樁至少離開(kāi)根尖部的距離為
A.1mm
B.1.5mm
C.2mm
D.2.5mm
E.4mm
正確答案：E
答案解析：樁核冠樁的長(zhǎng)度：為確保牙髓治療效果和預(yù)防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料作為根尖封閉，樁的長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/3～3/4.
本題知識(shí)點(diǎn)：
14.在同樣咬合力情況下，哪一顆牙患牙隱裂幾率最高
A.上頜第一前磨牙
B.下頜第二磨牙
C.上頜第一磨牙
D.下頜第一磨牙
E.上頜第二前磨牙
正確答案：C
答案解析：牙隱裂好發(fā)于中老年患者的后牙咬合面，以上頜第一磨牙最常見(jiàn)。
本題知識(shí)點(diǎn)：
15.關(guān)于取印模時(shí)邊緣整塑，錯(cuò)誤的是
A.為了使義齒有良好的邊緣封閉
B.可用印模膏做
C.制作個(gè)別托盤后不需要做
D.可由醫(yī)師牽拉患者面頰部
E.可以分區(qū)做
正確答案：C
答案解析：肌功能邊緣整塑是通過(guò)周圍組織的功能運(yùn)動(dòng)確定唇頰舌側(cè)印模邊緣伸展的操作技術(shù)。功能整塑分為主動(dòng)整塑和被動(dòng)整塑兩種。主動(dòng)整塑是患者主動(dòng)進(jìn)行的唇頰舌組織功能活動(dòng)，如嘬嘴、咧嘴進(jìn)行上下唇和頰側(cè)組織整塑，抬舌并用舌尖舔上唇、舔兩側(cè)口角進(jìn)行口底整塑。此外，取上頜印模時(shí)，大張口整塑印模后緣的翼下頜韌帶處，下頜左右側(cè)方運(yùn)動(dòng)整塑印模頰側(cè)邊緣厚度。被動(dòng)整塑是由醫(yī)師牽拉患者組織模擬其功能活動(dòng)。如取上頜印模時(shí)牽拉上唇向下，牽拉兩側(cè)頰側(cè)組織向下、向前、向內(nèi);取下頜印模時(shí)牽拉下唇向上，牽拉兩側(cè)頰側(cè)組織向上、向前、向內(nèi)。無(wú)論是主動(dòng)還是被動(dòng)整塑，均應(yīng)使組織運(yùn)動(dòng)充分而不過(guò)度，整塑不充分會(huì)導(dǎo)致印模邊緣過(guò)度伸展，而過(guò)度整塑會(huì)導(dǎo)致印模邊緣伸展不足。制作個(gè)別托盤取終印模時(shí)仍需要邊緣整塑。可分區(qū)進(jìn)行邊緣整塑。
本題知識(shí)點(diǎn)：
16.齦上邊緣適用于
A.鄰接區(qū)到達(dá)齦嵴處
B.牙齦退縮明顯者
C.(牙合)齦徑過(guò)短牙
D.缺損至齦下
E.要求不顯露修復(fù)體金屬邊緣
正確答案：B
答案解析：考慮修復(fù)體邊緣位置時(shí)應(yīng)盡可能設(shè)計(jì)齦上邊緣，這是因?yàn)辇l上邊緣或與齦緣平齊不僅容易制備，不會(huì)損傷軟組織，而且容易保持清潔，容易制備印模。齦下邊緣常常是牙周病的致病因素，應(yīng)盡量少設(shè)計(jì)。不過(guò)下列情況設(shè)計(jì)齦下邊緣被認(rèn)為是合理的。
1)齲壞、楔狀缺損達(dá)到齦下。
2)鄰接區(qū)到達(dá)齦嵴處。
3)修復(fù)體需要增加固位力。
4)要求不顯露修復(fù)體金屬邊緣。
5)牙根部過(guò)敏不能用其他保守方法消除。即使設(shè)計(jì)齦下邊緣，修復(fù)體的邊緣也要盡可能離開(kāi)齦溝底的結(jié)合上皮，減少對(duì)牙齦的刺激。一般要求齦邊緣距齦溝底至少0.5mm.
本題知識(shí)點(diǎn)：
17.增加全冠固位力的方法中錯(cuò)誤的是
A.修復(fù)體與預(yù)備體的接觸面要密合
B.增大修復(fù)體與預(yù)備體的接觸面積
C.選擇高性能粘結(jié)材料
D.備牙時(shí)增加預(yù)備體表面的粗糙度
E.設(shè)計(jì)箱狀、針道等輔助固位形
正確答案：D
答案解析：增加粗糙度，影響修復(fù)體的順利就位。
本題知識(shí)點(diǎn)：
18.不宜用金瓷冠修復(fù)的情況是
A.青少年恒牙
B.錯(cuò)位前牙
C.四環(huán)素牙
D.氟斑牙
E.活髓牙
正確答案：A
答案解析：青少年恒牙發(fā)育不完全，不建議做金瓷冠修復(fù)。
本題知識(shí)點(diǎn)：
19.可摘局部義齒間接固位體與支點(diǎn)線的關(guān)系是
A.在支點(diǎn)線上
B.盡量靠近支點(diǎn)線
C.盡量遠(yuǎn)離支點(diǎn)線
D.與支點(diǎn)線平行
E.與支點(diǎn)線無(wú)關(guān)
正確答案：C
答案解析：支點(diǎn)線到游離端基托遠(yuǎn)端的垂直距離最好等于支點(diǎn)線到間接固位體的垂直距離。間接固位體距支點(diǎn)線的垂直距離愈遠(yuǎn)，對(duì)抗轉(zhuǎn)動(dòng)的力愈強(qiáng)。因?yàn)榱?times;力臂=力矩，力臂越長(zhǎng)，產(chǎn)生的力矩越大，所起的平衡作用也越好。遠(yuǎn)中游離端義齒的間接固位體應(yīng)放置在前牙的舌隆突上，若遠(yuǎn)中游離端缺牙多，從間接固位體到支點(diǎn)線的垂直距離不可能遠(yuǎn)時(shí)，可用前牙區(qū)多基牙的聯(lián)合支持，共同發(fā)揮間接固位作用。
本題知識(shí)點(diǎn)：
20.可摘局部義齒初戴時(shí)要檢查以下內(nèi)容，除了
A.基牙松動(dòng)、齲壞
B.卡環(huán)與牙(牙合)支托就位、密合
C.基托與黏膜密貼，邊緣伸展適度，無(wú)翹動(dòng)、壓痛
D.連接體與黏膜密貼，無(wú)壓迫
E.咬合接觸均勻，無(wú)早接觸點(diǎn)或低
正確答案：A
答案解析：可摘局部義齒初戴的檢查及處理
1)卡環(huán)和支托應(yīng)做到支托與支托凹密合，卡環(huán)與牙面密合，卡環(huán)臂尖在倒凹區(qū)，卡環(huán)體在非倒凹區(qū)，支托、卡環(huán)體不影響咬合。若卡環(huán)在基牙上的位置不合適，可用技工鉗加以調(diào)整;支托如有移位，可從塑料內(nèi)取出加以調(diào)整，用自凝塑料固定，支托略高時(shí)，可磨改早接觸點(diǎn)，但不能磨改過(guò)多，以免造成折斷，必要時(shí)可磨改對(duì)頜牙。
2)基托與黏膜組織密貼，邊緣伸展適度，平穩(wěn)無(wú)翹動(dòng)、無(wú)壓痛。如基托與黏膜組織不密貼，要尋找是否有影響基托就位的障礙點(diǎn)。邊緣過(guò)長(zhǎng)、組織面于下頜隆突區(qū)緩沖不夠，咬合有早接觸點(diǎn)使力集中在某一點(diǎn)，均可導(dǎo)致咬合時(shí)疼痛，都應(yīng)分別找出原因，并做適當(dāng)修改。
3)連接桿與黏膜接觸的緊密程度。如兩者之間有較大的間隙，可能造成食物嵌塞，唾液滯留引起不適;如接觸過(guò)緊，則壓迫黏膜產(chǎn)生壓痛。
4)咬合關(guān)系先檢查。正中(牙合)后檢查非正中(牙合)，如有早接觸點(diǎn)，應(yīng)調(diào)磨到人工牙和天然牙都有均勻接觸;如個(gè)別牙無(wú)(牙合)接觸或咬合低，可用自凝塑料恢復(fù)咬合。
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