口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：地高辛臨床應(yīng)用

時(shí)間：2024-05-21 03:32:12 口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師我要投稿

　　地高辛，用于各種急性和慢性心功能不全以及室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)和撲動(dòng)等。通常口服，對嚴(yán)重心力衰竭患者則采用靜脈注射。下面YJBYS小編就來說說地高辛的臨床應(yīng)用吧。

　　1)臨床應(yīng)用

　　①治療心力衰竭：多用于以收縮功能障礙為主，對利尿藥、ACE抑制藥、β受體阻斷藥療效欠佳者。對有心房纖顫伴心室率快的心力衰竭療效最佳;對瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病(高度二尖瓣狹窄的病例除外)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和高血壓性心臟病所導(dǎo)致的心功能不全療效較好。

　　②治療某些心律失常

　　A：心房纖顫：通過興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直接作用減慢房室傳導(dǎo)、增加房室結(jié)中隱匿性傳導(dǎo)、減慢心室率、增加心排血量，從而改善循環(huán)障礙，但對多數(shù)患者并不能終止心房纖顫。

　　B：心房撲動(dòng)：是治療心房撲動(dòng)最常用的藥物。

　　C：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：降低心房的興奮性而終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的發(fā)作。

　　2)不良反應(yīng)：

　　強(qiáng)心苷治療安全范圍小，個(gè)體差異較大，故易發(fā)生不同程度的毒性反應(yīng)。

　　①心臟反應(yīng)：是強(qiáng)心苷最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)。

　　A：快速型心律失常：強(qiáng)心苷中毒最多見和最早見的是室性早搏。

　　B：房室傳導(dǎo)阻滯：引起的房室傳導(dǎo)阻滯除與提高迷走神經(jīng)興奮性有關(guān)外，還與高度抑制Na+-K+ATP酶有關(guān)。

　　C：竇性心動(dòng)過緩：一般應(yīng)作為停藥的指征之一。

　　②胃腸道反應(yīng)：是最常見的早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。

　　③中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等癥狀及視覺障礙。視覺異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆，可作為停藥的指征。

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