2017心血管內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)知識(shí)》模擬題及答案
模擬題一：
A1型題
1B慢性肺心病患者，發(fā)生急性呼吸道感染誘發(fā)心衰其最主要作用的因素
A.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液粘稠度增加，加重心臟負(fù)荷
B.缺氧，二氧化碳潴留至肺小動(dòng)脈痙攣
C.細(xì)菌毒素對心肌的損害
D.感染發(fā)熱加重心臟負(fù)荷
E.感染時(shí)肺血管床的損傷
2E男性年輕病人，發(fā)熱一周，干咳，呼吸困難，胸片示右中下肺部大片狀均勻致密陰影，上緣呈外高內(nèi)低的反拋物線形，治療首選藥物為
A.青霉素+氨基甙類抗生素 B.頭孢菌素類抗生素
C.潔霉素 D.紅霉素 E.抗結(jié)核藥物
3C某病人新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影，有空洞形成，痰涂片查到結(jié)核菌，擬采用短程抗結(jié)核化療藥物治療，下列哪種方案最為理想
A.2HSP/7HP B.2HRE/7HR
C.2HREZ/7HR D.2HESZ/7HR E.2HSE/7HE
H：異煙肼 S：鏈霉素 P：對氨基水楊酸 R：利福平 E:乙胺丁醇
Z：吡磷酰胺
4E抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)理是
A.擴(kuò)張支氣管，緩解支氣管平滑肌痙攣
B.抑制迷走神經(jīng)
C.抑制M-膽堿能受體
D.抑制肥大細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)
E.產(chǎn)生封閉抗體IgG阻止IgE與抗原結(jié)合
5B慢性非源性心臟病發(fā)生的先決條件是
A.支氣管扭曲變形
B.肺動(dòng)脈高壓
C.肺小動(dòng)脈炎
D.肺間質(zhì)纖維化
E.支氣管擴(kuò)張
6E20歲，經(jīng)抽液確診為結(jié)核性胸膜炎，以往體健，有高熱氣促，即用抗結(jié)核藥物治療，INH 300mg/日，HRF 800mg/日，HENB 750mg/日，并口服強(qiáng)的松15mg/日,兩周后體溫基本恢復(fù)正常，胸透見胸腔積液已大部分吸收，改為單用上述抗結(jié)核藥物治療，經(jīng)一周后體溫又升高，胸腔積液增多，最可能的原因是
A.所選的聯(lián)合抗結(jié)核治療方案，不足以控制病變
B.所用的抗結(jié)核藥物劑量不足
C.所用的強(qiáng)的松劑量不足
D.胸穿抽液時(shí)未向胸內(nèi)注射INH
E.所用的強(qiáng)的松療程不足
7D腎小球性血尿的最主要特點(diǎn)是
A.肉眼血尿 B.尿中紅細(xì)胞數(shù)>4個(gè)/HP
C.尿中紅細(xì)胞數(shù)<4個(gè)/HP D.以變形紅細(xì)胞為主 E.以正常紅細(xì)胞為主
8E下列哪項(xiàng)最有助于急性腎衰與慢性腎衰的鑒別
A.年齡 B.少尿的程度
C.有無并發(fā)癥 D.有無高血鉀 E.影像學(xué)檢查，腎臟有無萎縮
9E尿毒癥，尿變化最主要的特點(diǎn)是
A.尿蛋白量隨病情變化而增加 B.尿量減少
C.血尿明顯 D.顆粒管型 E.等滲尿
10B女性32歲，反復(fù)尿頻，尿急1年，偶有腰痛和高熱，尿培養(yǎng)曾有大腸桿菌，經(jīng)治療后癥狀消失，
尿白細(xì)胞持續(xù)在++++/HP，腎功能正常，為明確反復(fù)發(fā)作的原因應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查為最適宜
A.腎臟CT B.靜脈腎盂造影
C.同位素腎圖 D.尿中找抗酸桿菌 E.腎活檢
11E男性56歲，頭痛，嘔吐3天，意識(shí)障礙1天，糖尿病史4年，BP22/13kPa(165/40mmHg)，呼吸30次/分，貧血貌，雙肺少許濕羅音，心率44次/分，病理反射未引出，尿糖++，尿蛋白+，糞便隱血++++，血糖12.2mmol/L,TSc2 5mmol/L，BUN48mmol/L，Scr230μmol/L，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施
A.甘露醇 B.小劑量胰島素
C.硝普鈉 D.止血藥物，降壓，降糖 E.透析治療
12E尿毒癥患者最早和最常見的臨床表現(xiàn)是
A.高鉀血癥或低鉀血癥 B.昏迷抽搐
C.尿毒癥性心包炎 D.高鈉血癥 E.厭食，惡心等消化道癥狀
13B慢性腎炎的臨床分型是
A.隱匿型，高血壓型，普通型，慢性急性發(fā)作型
B.普通型，高血壓型，腎病型，慢性急性發(fā)作型
C.普通型，腎病型，慢性急性發(fā)作型
D.普通型，高血壓型，腎病型，隱匿型
E.普通型，高血壓型，腎病型
14B關(guān)于腎小球毛細(xì)血管的濾過屏障，作用最重要的是
A.內(nèi)皮細(xì)胞層 B.基膜層
C.上皮細(xì)胞層 D.系膜細(xì)胞層 E.內(nèi)透明層
15D缺鐵性貧血與慢性感染性貧血的鑒別要點(diǎn)是
A.血清鐵增高 B.總鐵結(jié)合力增高
C.骨髓紅系增高 D.骨髓細(xì)胞外鐵增多 E.骨髓紅系細(xì)胞內(nèi)鐵增多
16B男性40歲，蒼白，乏力伴輕度黃疸二月，肝肋下2cm，Hb50克/升，血片中可見有核紅細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陽性，治療首選
A.輸血 B.糖皮質(zhì)激素 C.長春新堿
D.脾切除 E.骨髓移植
17C女30歲，寒戰(zhàn)高熱，咽痛，鼻衄伴皮膚大片淤斑二周，肝脾不腫大，Hb52g/L，WBC1.8×49/L,BPC9×49/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0%，骨髓增生極度減低，最有效的治療是
A.糖皮質(zhì)激素
B.雄激素
C.骨髓移植
D.脾切除
E.廣譜抗菌素
18A一例貧血患者，紅細(xì)胞2.8×412/L,血紅蛋白7.6g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.1%，給與鐵及口服治療后一周復(fù)查，紅細(xì)胞和血紅蛋白未見明顯改變，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.6%，對此例的進(jìn)一步治療最應(yīng)采取
A.繼續(xù)口服大量鐵劑
B.增大口服鐵劑的劑量
C.應(yīng)用注射鐵劑
D.給與輸血
E.改用維生素B12和葉酸
19C男患60歲，昏迷一天入院，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖++++，尿硝體±，血鈉155 mmol/L，血鉀4.5 mmol/L，血氯46 mmol/L，BUN12 mmol/L，血糖34 mmol/L(612mg/dl)，ALT30u/L，此患最可能的診斷是
A.糖尿病酮癥酸中毒 B.低血糖昏迷
C.糖尿病非酮癥高滲昏迷 D.肝昏迷(肝性腦病) E.尿毒癥昏迷
20D男性60歲，糖尿病史4年，近2日咳嗽，發(fā)熱，伴惡心，嘔吐，2小時(shí)前昏迷，為判斷是否為高滲昏迷，下列
哪項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到最可診斷
A.血漿滲透壓330MOsm/L B.血漿滲透壓34MOsm/L
C.血漿滲透壓320MOsm/L D.血漿滲透壓360MOsm/L
E.血漿滲透壓380MOsm/L
模擬題二：
單選題型
1.不會(huì)引起心力衰竭的疾病是
A.風(fēng)濕性瓣膜病
B.急性心肌梗死
C.失血性休克
D.急性心肌炎
E.高血壓
2.直接引起心臟后負(fù)荷加重的瓣膜病為
A.主動(dòng)脈瓣狹窄
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄
D.二尖瓣關(guān)閉不全
E.三尖瓣關(guān)閉不全
3.下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過重
A.三尖瓣關(guān)閉不全
B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.嚴(yán)重貧血
D.肺動(dòng)脈高壓
E.靜脈回流量增高
4.高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)常見于
A.原發(fā)性高血壓Ⅲ期
B.慢性貧血
C.肺動(dòng)脈高壓
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
* 5.心力衰竭最常見的誘因是
A.靜脈輸液過多過快
B.情緒激動(dòng)
C.不當(dāng)使用β受體阻滯劑
D.肺部感染
E.缺血加重
* 6.反應(yīng)心臟收縮功能障礙最敏感的指標(biāo)是
A.SV
B.CO
C.EF
D.PCWP
E.E/A
7.左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是因?yàn)?/p>
A.肺淤血、肺水腫所致
B.左心室擴(kuò)大所致
C.體循環(huán)靜脈壓增高所致
D.肺動(dòng)脈壓增高所致
E.心室重構(gòu)所致
8.下列不是左心衰竭癥狀體征的是
A.夜間陣發(fā)性呼吸困難
B.咯血
C.勞力性呼吸困難
D.心源性哮喘
E.肝頸靜脈回流征陽性
* 9.右心衰竭較早出現(xiàn)的癥狀體征是
A.眼瞼水腫
B.腹水、胸水
C.肝頸靜脈回流征陽性
D.肝大
E.踝部水腫
10.不能反映心功能狀態(tài)的檢查是
A.X線
B.超聲心動(dòng)圖
C.心電圖
D.SPECT
* 11.無二尖瓣狹窄時(shí)PCWP不能反映的指標(biāo)是
A.肺靜脈壓
B.肺動(dòng)脈壓
C.肺毛細(xì)血管壓
D.左房壓
E.左心室舒張末壓
12.左心衰發(fā)展至全心衰時(shí)不出現(xiàn)
A.呼吸困難加重
B.下肢水腫
C.呼吸困難減輕
D.咳嗽減輕
E.乏力、疲倦加重
13.心力衰竭時(shí)下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中，不正確的是
A.根據(jù)病情適當(dāng)安排休息、活動(dòng)。
B.絕對臥床休息
C.控制鈉鹽攝入
D.合理應(yīng)用利尿劑
E.合理應(yīng)用血管擴(kuò)張劑
* 14.擴(kuò)血管藥物在下列哪種疾病中慎用
A.二尖瓣重度關(guān)閉不全
B.二尖瓣重度狹窄
C.主動(dòng)脈重度關(guān)閉不全
D.室間隔缺損
E.擴(kuò)張型心肌病
* 15.長期應(yīng)用增加心衰患者死亡率的藥物
A.洋地黃
B.β受體阻滯劑
C.ACEI
D.多巴胺
E.硝酸酯類
16.不屬于洋地黃使用禁忌證的是
A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征
B.重度二尖瓣狹窄伴心房纖顫
C.肥厚梗阻性心力衰竭
D.預(yù)激綜合征伴心房纖顫
E.單純舒張性心力衰竭
* 17.治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，最有效的是
A.苯妥英鈉和鉀鹽
B.乙胺碘呋酮(胺磺酮)和鉀鹽
C.異搏定(維拉帕米)和鉀鹽
D.心律平和鉀鹽
E.奎尼丁和鉀鹽
18.治療洋地黃中毒所致的緩慢心律失常有誤的是
A.停用洋地黃
B.補(bǔ)鉀
C.阿托品
D.安裝臨時(shí)起搏器
E.洋地黃特異性抗體
* 19.下列哪項(xiàng)與洋地黃中毒無關(guān)
A.惡心、嘔吐
B.心電圖ST段魚鉤樣改變
C.頻發(fā)室性早搏
D.黃視、綠視
E.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
20.β受體阻滯劑治療心衰時(shí)錯(cuò)誤的是
A.慢性心力衰竭時(shí)使用
B.小劑量開始
C.逐漸加量
D.慢性心力衰竭急性發(fā)作期使用
E.瓣膜病引起的心力衰竭時(shí)慎用
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