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2017骨外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實踐能力》預(yù)習(xí)題及答案
預(yù)習(xí)題一：
選擇題
01.腕管綜合征是由于下列哪種結(jié)構(gòu)在腕管內(nèi)受壓所致
A.尺神經(jīng)
B.尺動脈
C.橈神經(jīng)
D.正中神經(jīng)
E.橈動脈
正確答案：D
答案解析：解析:腕管綜合征是由于正中神經(jīng)受壓出現(xiàn)正中神經(jīng)分布區(qū)的感覺障礙與疼痛，伴大魚際肌癱瘓、萎縮、對掌受限。
知識點1：腕管綜合征
知識點2：病因及發(fā)病機制
02.膝關(guān)節(jié)在伸屈時有摩擦感或半蹲試驗陽性，要考慮
A.外側(cè)半月板損傷
B.內(nèi)側(cè)半月板損傷
C.髕骨軟骨軟化癥
D.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體
E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
正確答案：C
答案解析：解析:膝關(guān)節(jié)在伸屈時有陣陣摩擦感或半蹲試驗陽性正是髕骨軟化癥的表現(xiàn)。
知識點1：髕骨軟骨軟化癥
知識點2：診斷
03.鷹嘴滑囊炎又稱
A.學(xué)生肘
B.網(wǎng)球肘
C.無功能肘
D.礦工肘
E.高爾夫球肘
正確答案：D
答案解析：解析:鷹嘴滑囊炎又叫礦工肘。
知識點1：鷹嘴滑囊炎
知識點2：概念
04.有關(guān)肱骨外上髁炎的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是
A.持物無力，擰毛巾痛
B.肱骨外上髁處局限性壓痛
C.X線檢查正常
D.Mills試驗(+)
E.Hoffman征(+)
正確答案：E
答案解析：解析:Hoffmann征(+)提示有頸椎病的可能。
知識點1：肱骨外上髁炎
知識點2：臨床表現(xiàn)
05.有關(guān)腘窩囊腫的特點，下列不正確的是
A.又名Baker囊腫
B.一旦確診應(yīng)立即手術(shù)治療
C.可局部穿刺、抽液、注射潑尼松
D.多發(fā)生在半膜肌腱滑囊和腓腸肌腱內(nèi)側(cè)頭與半膜肌之間的滑囊
E.局部多無明顯癥狀
正確答案：B
答案解析：解析:單純胴窩囊腫，可采用囊內(nèi)注射抽液并注射醋酸氫化可的松，療效較好。囊腫較大且影響關(guān)節(jié)活動者，才需手術(shù)切除囊腫。
知識點1：腘窩囊腫
知識點2：臨床表現(xiàn)
06.急性腰扭傷的特點中，不包括
A.主要臨床癥狀是腰痛、活動受限
B.局部封閉治療常有效
C.常伴坐骨神經(jīng)痛
D.臥硬板床休息有效
E.需要制動及解痙鎮(zhèn)痛藥物治療
正確答案：C
答案解析：解析:急性腰扭傷一般不伴坐骨神經(jīng)痛。
知識點1：急性腰扭傷
知識點2：臨床表現(xiàn)
07.有關(guān)脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的特點，下列不正確的是
A.多見于10～15歲男孩
B.治療以減少運動量為主
C.可自愈
D.運動后癥狀加重
E.一般不作局部封閉治療
正確答案：E
答案解析：解析:脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病疼痛重時可采取局部封閉治療。
知識點1：骨軟骨病
知識點2：臨床表現(xiàn)
08.有關(guān)梨狀肌綜合征的診治，下列不正確的是
A.下肢內(nèi)旋加重癥狀
B.臀部局限性壓痛
C.可手術(shù)松解梨狀肌
D.下肢外旋加重癥狀
E.可局部封閉治療
正確答案：D
答案解析：解析:下肢內(nèi)旋可使梨狀肌緊張，從而加重癥狀。
知識點1：梨狀肌綜合征
知識點2：診斷
09.狹窄性腱鞘炎的特點中，不正確的是
A.病變不僅限于屈肌腱鞘
B.腱鞘炎局部封閉有效
C.病變部位多在拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)
D.晨僵疼痛，活動后好轉(zhuǎn)
E.局部壓痛
正確答案：D
答案解析：解析:晨僵疼痛，活動后好轉(zhuǎn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。
知識點1：狹窄性腱鞘炎
知識點2：臨床表現(xiàn)
10.Perthes病最多發(fā)生于
A.4～8歲男孩
B.8～12歲女孩
C.2～4歲兒童
D.4～8歲女孩
E.8～12歲男孩
正確答案：A
答案解析：解析:Perthes病最好發(fā)于4～8歲兒童，男女發(fā)病比率為4:1。
知識點1：股骨轉(zhuǎn)子間骨折
知識點2：流行病學(xué)
11.關(guān)于慢性運動系統(tǒng)損傷的治療，臨床上最不常用的方法是
A.限制致傷動作，糾正不良姿勢
B.局部注射腎上腺皮質(zhì)類固醇
C.理療、按摩
D.服用消炎鎮(zhèn)痛藥
E.手術(shù)治療
正確答案：E
答案解析：解析:慢性運動系統(tǒng)損傷的治療，臨床上最常用的行之有效的方法是局部封閉。
知識點1：慢性運動系統(tǒng)損傷
知識點2：治療
12.有關(guān)肘管綜合征的臨床特點，下列不正確的是
A.肘管綜合征是尺神經(jīng)的慢性損傷
B.肘管綜合征的最常見病因是肘外翻
C.手背尺側(cè)、小魚際、小指及環(huán)指尺側(cè)感覺麻木常為首發(fā)癥狀
D.治療方法為手術(shù)治療
E.已萎縮的手部小肌肉術(shù)后可較快恢復(fù)，而手部感覺可緩慢恢復(fù)正常
正確答案：E
答案解析：解析:術(shù)后感覺可較快恢復(fù)，但已萎縮的手部小肌肉不能恢復(fù)體積。
知識點1：肘管綜合征
知識點2：臨床表現(xiàn)
13.肱骨外上髁炎的癥狀是
A.肩部疼痛，活動受限
B.肘外側(cè)痛并向前臂外側(cè)放射
C.關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的無痛性囊性腫物，多發(fā)于腕背和足背部
D.拇指伸屈時疼痛，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及小結(jié)節(jié)，有壓痛
E.右臀部疼痛沿股后外側(cè)至腘窩
正確答案：B
答案解析：解析:肱骨外上髁炎常見癥狀是肘外側(cè)痛并向前臂外側(cè)放射。
知識點1：肱骨外上髁炎
知識點2：臨床表現(xiàn)
14.腱鞘囊腫的特點是
A.肩部疼痛，活動受限
B.肘外側(cè)痛并向前臂外側(cè)放射
C.關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的無痛性囊性腫物，多發(fā)于腕背和足背部
D.拇指伸屈時疼痛，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及小結(jié)節(jié)，有壓痛
E.右臀部疼痛沿股后外側(cè)至腘窩
正確答案：C
答案解析：解析:腱鞘囊腫好發(fā)于腕背側(cè)，常無癥狀。
知識點1：腱鞘囊腫
知識點2：臨床表現(xiàn)
15.狹窄性腱鞘炎的癥狀是
A.肩部疼痛，活動受限
B.肘外側(cè)痛并向前臂外側(cè)放射
C.關(guān)節(jié)部腱鞘內(nèi)的無痛性囊性腫物，多發(fā)于腕背和足背部
D.拇指伸屈時疼痛，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及小結(jié)節(jié)，有壓痛
E.右臀部疼痛沿股后外側(cè)至腘窩
正確答案：D
答案解析：解析:拇指是狹窄性腱鞘炎的好發(fā)部位，特點是伸屈時疼痛加重，掌指關(guān)節(jié)掌面可捫及小結(jié)節(jié)，有壓痛。
知識點1：狹窄性腱鞘炎
知識點2：臨床表現(xiàn)
16.膝內(nèi)側(cè)副韌帶挫裂傷的治療宜采取
A.熱敷
B.牽引
C.推拿及理療
D.局部封閉
E.石膏外固定
正確答案：E
答案解析：解析:內(nèi)側(cè)副韌帶挫裂傷需關(guān)節(jié)制動。
知識點1：膝關(guān)節(jié)韌帶損傷
知識點2：治療
17.拇指狹窄性腱鞘炎的治療宜采取
A.熱敷
B.牽引
C.推拿及理療
D.局部封閉
E.石膏外固定
正確答案：D
答案解析：解析:拇指狹窄性腱鞘炎局部封閉常有效。
知識點1：狹窄性腱鞘炎
知識點2：治療
18.肩部疼痛，活動受限，肱二頭肌腱、三角肌及岡下肌處壓痛明顯，右肩關(guān)節(jié)外展及后伸受限。首先考慮的診斷是
A.肩周炎
B.頸椎病
C.胸廓出口綜合征
D.肱骨外上髁炎
E.肩關(guān)節(jié)脫位
正確答案：A
答案解析：解析:肩部疼痛、活動受限是肩周炎的常見臨床表現(xiàn)。
知識點1：肩周炎
知識點2：診斷
19.肩部扭轉(zhuǎn)后疼痛，活動障礙，出現(xiàn)肩部空虛及畸形。首先考慮的診斷是
A.肩周炎
B.頸椎病
C.胸廓出口綜合征
D.肱骨外上髁炎
E.肩關(guān)節(jié)脫位
正確答案：E
答案解析：解析:肩部空虛及畸形提示肩關(guān)節(jié)脫位。
知識點1：肩關(guān)節(jié)脫位
知識點2：診斷
20.女性，3歲。患右拇指狹窄性腱鞘炎2周。此時，最好的治療方法是
A.制動
B.理療
C.潑尼松局部封閉
D.腱鞘切開術(shù)
E.加強局部伸、屈拇指運動
正確答案：C
答案解析：解析:患者患左拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時最好的治療是局部封閉。患者發(fā)病時間短，不能首先考慮手術(shù)治療，因不是細(xì)菌感染引起，使用抗生素是不正確的;制動和理療都是治療的方法，但治療時間長，療效差。
知識點1：狹窄性腱鞘炎
知識點2：治療
預(yù)習(xí)題二：
選擇題
01.男性，30歲。直接暴力致左橈骨小頭骨折合并該部位橈神經(jīng)損傷。此時，會出現(xiàn)何種運動障礙
A.不能伸肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)
B.不能背伸腕關(guān)節(jié)
C.能背伸腕關(guān)節(jié)，但不能背伸掌指關(guān)節(jié)
D.不能背伸末節(jié)指間關(guān)節(jié)
E.外展拇指功能喪失
正確答案：C
答案解析：解析:由于橈神經(jīng)在肘部以上發(fā)分支支配橈側(cè)腕長伸肌，肘部以下支配伸指諸肌，故損傷后尚能伸腕。
知識點1：橈骨小頭骨折
知識點2：臨床表現(xiàn)
02.男性，28歲。右上臂被刀多處砍傷后右手活動受限。查體：右肘關(guān)節(jié)活動可，右拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和橈側(cè)三個半手指掌背側(cè)均無感覺。最可能損傷的神經(jīng)是
A.尺神經(jīng)
B.橈神經(jīng)
C.正中神經(jīng)
D.腋神經(jīng)
E.肌皮神經(jīng)
正確答案：C
答案解析：解析:拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和對掌，橈側(cè)三個半手指掌背側(cè)均無感覺為肘上正中神經(jīng)損傷癥狀。
知識點1：伸直型肱骨髁上骨折
知識點2：并發(fā)癥
03.男性，30歲。橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎松解術(shù)后，仍訴持續(xù)性疼痛，并不斷加重，伴有切口遠側(cè)感覺遲鈍，叩診瘢痕較痛。根據(jù)患者情況，考慮可能存在的問題是
A.橈神經(jīng)感覺支神經(jīng)瘤
B.拇長伸肌的一個副支仍未松解
C.頑固性腱鞘炎，需進一步固定解決
D.反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)障礙，或上肢營養(yǎng)障礙綜合征
E.局部有感染性炎癥
正確答案：A
答案解析：解析:切口遠側(cè)感覺遲鈍，說明有神經(jīng)功能不全，原來的疼痛與現(xiàn)在感覺到的不同，叩診瘢痕很痛為神經(jīng)瘤的特點。
知識點1：骨折的并發(fā)癥
知識點2：臨床表現(xiàn)
0.男性，18歲。右下肢外傷3小時入院。查體：右膝關(guān)節(jié)明顯畸形、腫脹、壓痛。X線檢查：右膝關(guān)節(jié)后脫位。根據(jù)患者傷情，要考慮到可能合并損傷的神經(jīng)是
A.腓總神經(jīng)
B.脛神經(jīng)
C.坐骨神經(jīng)
D.腓深神經(jīng)
E.腓淺神經(jīng)
正確答案：B
答案解析：解析:膝關(guān)節(jié)脫位易損傷脛神經(jīng)。
知識點1：膝關(guān)節(jié)后脫位
知識點2：并發(fā)癥
05.男性，30歲。右上肢被壓傷2小時，出現(xiàn)右手垂腕垂指，虎口處感覺減退。電生理檢查正常。診斷為橈神經(jīng)損傷。其損傷類型為
A.神經(jīng)斷裂
B.神經(jīng)失用
C.神經(jīng)刺激
D.神經(jīng)挫傷
E.軸突斷裂
正確答案：B
答案解析：解析:神經(jīng)損傷分ABC三類，只有神經(jīng)失用電生理檢查正常。神經(jīng)失用由于神經(jīng)軸突及鞘膜完整，雖功能喪失，但電生理正常。
知識點1：橈神經(jīng)損傷
知識點2：臨床表現(xiàn)
06.男性，26歲。外傷性肱骨中下1/3骨折。檢查時發(fā)現(xiàn)有垂腕征，垂指畸形。最可能損傷的神經(jīng)是
A.尺神經(jīng)
B.臂叢神經(jīng)
C.正中神經(jīng)
D.橈神經(jīng)
E.正中神經(jīng)和尺神經(jīng)
正確答案：D
答案解析：解析:橈神經(jīng)在肱骨中下1/3緊貼肱骨，垂腕、垂指畸形是橈神經(jīng)受損的表現(xiàn)。
知識點1：橈神經(jīng)損傷
知識點2：診斷
07.女性，35歲。右上臂被機器碾壓傷1小時，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙。X線檢查：肱骨中下段粉碎性骨折。在檢查傷肢時應(yīng)特別注意
A.有無伸肘功能障礙
B.有無屈肘功能障礙
C.有無伸腕功能障礙
D.有無屈腕功能障礙
E.有無拇指對掌功能障礙
正確答案：C
答案解析：解析:機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經(jīng)損傷，要注意檢查伸腕功能。
知識點1：肱骨干骨折
知識點2：臨床表現(xiàn)
08.男性，25歲。0天前銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。患者可能發(fā)生的神經(jīng)損傷是
A.尺神經(jīng)損傷
B.正中神經(jīng)損傷
C.橈神經(jīng)損傷
D.屈拇指肌斷裂
E.伸拇指肌斷裂
正確答案：B
答案解析：解析:猿手畸形是正中神經(jīng)損傷癥狀。
知識點1：正中神經(jīng)損傷
知識點2：診斷
09.男性，25歲。0天前銳器刺傷左肘前方，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。在檢查傷肢時可發(fā)現(xiàn)的體征是
A.尺側(cè)一半皮膚感覺消失
B.拇指對掌功能障礙
C.手指夾紙試驗陽性
D.掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)被動屈曲障礙
E.1～5指主動屈曲障礙
正確答案：B
答案解析：解析:正中神經(jīng)損傷后拇指對掌功能障礙。
知識點1：正中神經(jīng)損傷
知識點2：臨床表現(xiàn)
10.下列哪項不是人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥
A.深靜脈血栓形成
B.感染
C.腓總神經(jīng)麻痹
D.假體無菌性松動
E.骨性關(guān)節(jié)炎
正確答案：E
答案解析：解析:骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換的適應(yīng)證，而不是并發(fā)癥。
知識點1：骨折的治療原則
知識點2：手術(shù)后遺癥并發(fā)癥
11.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨骨折以哪個部位最多見
A.股骨粗隆區(qū)
B.股骨粗隆區(qū)和人工股骨柄之間
C.人工股骨柄遠端
D.混合區(qū)
E.對側(cè)股骨
正確答案：C
答案解析：解析:人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨骨折多發(fā)生在人工股骨柄遠端。
知識點1：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
知識點2：手術(shù)后遺癥并發(fā)癥
12.人工全髖關(guān)節(jié)的髖臼常用下列哪種材料做成
A.聚甲基丙烯酸甲酯
B.超高分子高密度聚乙烯
C.過氧化二甲酰
D.甲基丙烯酸甲酯—苯乙烯共聚物
E.鈦合金
正確答案：B
答案解析：解析:超高分子高密度聚乙烯是人工全髖關(guān)節(jié)的髖臼常用材料。
知識點1：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
知識點2：治療
13.Charnley型人工髖關(guān)節(jié)小頭型設(shè)計是為了
A.節(jié)省材料
B.減小頭臼之間的摩擦力
C.增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性
D.延長頭的使用壽命
E.增加人工髖關(guān)節(jié)的活動度
正確答案：B
答案解析：解析:在壓力不變，材料相同情況下，Charnley型人工髖關(guān)節(jié)小頭型設(shè)計可減少頭臼之間的摩擦力，從而減小臼與骨組織間的剪切力，減少術(shù)后松動的發(fā)生率。
知識點1：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
知識點2：治療
1.鈷鉻鉬合金的最顯著特點是
A.價格低
B.耐蝕性好
C.耐磨性好
D.生物相溶性好
E.耐疲勞性好
正確答案：C
答案解析：解析:鈷鉻鉬合金的耐磨性好，常用做人工股骨頭材料。
知識點1：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
知識點2：治療
15.鈷鎳鉻鉬合金最顯著的特點是
A.價格低
B.耐蝕性好
C.耐磨性好
D.生物相溶性好
E.耐疲勞性好
正確答案：E
答案解析：解析:鈷鎳鉻鉬合金最顯著特點是耐疲勞性好。
知識點1：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
知識點2：治療
16.女性，67歲。因膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻，擬行膝關(guān)節(jié)置換治療，選擇哪種假體為好
A.髁型人工膝關(guān)節(jié)
B.鉸鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)
C.鉸鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)
D.球臼式人工膝關(guān)節(jié)
E.單髁型人工膝關(guān)節(jié)
正確答案：A
答案解析：解析:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻時，膝部穩(wěn)定結(jié)構(gòu)正常，故行髁型人工膝關(guān)節(jié)置換為好。
知識點1：膝關(guān)節(jié)置換
知識點2：治療
17.女性，0歲。脛骨上端腫瘤切除后擬行膝關(guān)節(jié)置換，選擇哪種假體為好
A.髁限制型人工膝關(guān)節(jié)
B.鉸鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)
C.鉸鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)
D.球臼式人工膝關(guān)節(jié)
E.后穩(wěn)定型人工膝關(guān)節(jié)
正確答案：C
答案解析：解析:脛骨上端腫瘤行脛骨上端骨切除術(shù)后，膝部穩(wěn)定結(jié)構(gòu)被破壞，故行鉸鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)置換為好。
知識點1：膝關(guān)節(jié)置換
知識點2：治療
18.髕骨軟骨軟化癥的病理改變最早發(fā)生于
A.軟骨深層
B.軟骨表層
C.軟骨邊緣
D.滑膜
E.半月板
正確答案：A
答案解析：解析:髕骨軟骨軟化癥的早期病理改變是軟骨深層細(xì)胞退變。
知識點1：髕骨軟骨軟化癥
知識點2：病理
19.肱骨內(nèi)上髁炎又稱
A.學(xué)生肘
B.網(wǎng)球肘
C.無功能肘
D.礦工肘
E.高爾夫球肘
正確答案：E
答案解析：解析:高爾夫球肘即肱骨內(nèi)上髁炎。
知識點1：肱骨內(nèi)上髁炎
知識點2：概念
20.腕管綜合征的臨床表現(xiàn)中，不包括
A.手掌橈側(cè)半皮膚感覺障礙
B.夜間或清晨手部疼痛，活動后減輕
C.輕叩腕掌側(cè)有過電感
D.大魚際肌萎縮
E.Phalen試驗陽性
正確答案：A
答案解析：解析:支配手掌橈側(cè)半皮膚感覺的正中神經(jīng)掌皮支不從腕管經(jīng)過。
知識點1：腕管綜合征
知識點2：臨床表現(xiàn)
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