外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：皮質(zhì)醇增多癥

時(shí)間：2024-06-21 15:32:57 外科主治醫(yī)師我要投稿

相關(guān)推薦

　　庫(kù)欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥或柯興綜合征。1912年，由HarveyCushing首先報(bào)道。本征是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征，此外，長(zhǎng)期應(yīng)用外源性糖皮質(zhì)激素或飲用酒精飲料等也可以引起類似庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)，此種類型稱為類庫(kù)欣綜合征或藥物性庫(kù)欣綜合征。

　　皮質(zhì)醇增多癥，又稱柯興綜合征，主要是由于下丘腦-垂體功能紊亂或垂體腺瘤引起雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，或腎上腺本身的腫瘤使皮質(zhì)醇過(guò)量分泌所致。典型的臨床癥群是皮質(zhì)醇過(guò)多造成的代謝紊亂引起的，主要表現(xiàn)為滿月臉，向心性肥胖，多血質(zhì)，皮膚紫紋，血糖、血壓升高，骨質(zhì)疏松，對(duì)感染抵抗力降低等。本癥多見(jiàn)于成年女性。男性與女性之比為1：2.5.通過(guò)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)及皮質(zhì)醇分泌晝夜節(jié)律改變，經(jīng)過(guò)定位和病因診斷確定治療方案，可選用手術(shù)放療或藥物治療。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.肥胖，脂肪呈向心性分布，滿月臉，胸腹頸背脂肪甚厚，皮膚菲薄，多血質(zhì)，皮膚紫紋;

　　2.痤瘡，多毛、女性月經(jīng)紊亂、男性陽(yáng)萎、性欲低下、對(duì)感染抵抗力減弱;

　　3.骨質(zhì)疏松，易造成脊椎壓縮性骨折;

　　4.血壓上升，久病者左心室肥大、心衰;

　　5.情緒不穩(wěn)，煩燥，甚至出現(xiàn)精神變態(tài)。

　　診斷依據(jù)

　　1.肥胖、脂肪呈向心性分布、滿月臉、多血質(zhì)、皮膚紫紋、情緒不穩(wěn)、煩燥、痤瘡、多毛、女性月經(jīng)紊亂、男性陽(yáng)萎、對(duì)感染抵抗力減弱;

　　2.骨質(zhì)疏松、易造成脊椎壓縮性骨折;

　　3.血壓上升、久病者左心室肥大、心衰;

　　4.血糖增高、葡萄糖耐量減低;

　　5.血紅細(xì)胞、血紅蛋白升高、白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞及嗜酸細(xì)胞減少;