中西醫結合執業醫師考試試題及答案

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    2017中西醫結合執業醫師考試試題及答案

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    2017中西醫結合執業醫師考試試題及答案

      1.治療腦脊液鼻漏,以下錯誤的處理是

      A.注射抗生素

      B.鼻腔填塞

      C.臥床休息

      D.抬高頭位

      E.應用鎮靜劑

      答案:B

      2.單獨作為診斷顱底骨折的依據中,錯誤的是

      A.腦脊液漏

      B.遲發性乳突部皮下淤血斑

      C. CT顯示神經管骨折

      D.單純鼻出血

      E."熊貓眼"征

      答案:D

      (3~4題共用題干)

      男,25歲,頭外傷昏迷5分鐘后清醒。送醫院途中再度陷入昏迷,伴嘔吐。體檢:淺昏迷,雙側瞳孔等大等圓、光反射遲鈍,左側肢體肌力Ⅸ級,巴彬斯基征陽性。

      3.最可能的診斷是

      A.腦震蕩

      B.腦挫裂傷

      C.硬膜外血腫

      D.硬膜下血腫

      E.腦內血腫

      答案:C

      試題點評:據典型的"中間清醒期"的臨床表現診斷。

      4.若行CT檢查,典型表現是

      A.顱內無異常

      B.顱內散在點片狀高密度影

      C.顱骨內板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影

      D.顱骨內板下新月形高密度影

      E.腦內圓形高密度影

      答案:C

      試題點評:本題考點硬膜外血腫的CT表現。

      5.頭皮裂傷清創的最佳時限,最遲應在

      A. 8小時內

      B. 12小時內

      C. 24小時內

      D. 48小時內

      E. 72小時內

      答案:C

      6.患者,男性,車禍傷及頭部,傷后出現左側鼻唇溝變淺,鼻出血,左耳聽力下降,左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮

      A.顱前窩骨折

      B.顱中窩骨折

      C.顱后窩骨折

      D.左顳骨骨折

      E.腦震蕩

      答案:B

      試題點評:據傷后耳漏可診斷。

      (7~9題共用題干)

      女性,30歲,4小時前跌傷后昏迷5分鐘,清醒后步行回家。1小時前因劇烈頭痛,嘔吐3次來診。查體:昏迷,P 64次/分,BP 180/90mmHg,R

      18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右側下肢肌力Ⅲ級。

      7.診斷應考慮

      A.腦震蕩

      B.腦挫傷

      C.急性硬膜外血腫

      D.急性硬膜下血腫

      E.急性腦內血腫

      答案:C

      試題點評:據典型的"中間清醒期"的臨床表現可診斷。

      8.應立即采取的檢查方法是

      A.腦電圖

      B.腦血管造影

      C.頭部CT

      D.眼底檢查

      E.心電圖

      答案:C

      試題點評:急性硬膜外血腫可行CT檢查確診,同時還可明確定位,計算出血量,了解腦室受壓及中線結構移位,以及腦挫裂傷、腦水腫、多個或多種血腫并存等情況。

      9.應立即采取的急救措施是

      A.應用促蘇醒劑

      B.應用降血壓藥

      C.亞低溫治療

      D.嚴密觀察病情變化

      E.靜滴甘露醇,同時作開顱準備

      答案:E

      試題點評:患者目前存在腦疝,治療應快速降低顱內壓,以緩解病情,并盡快手術。

      10.處理頭部創傷時,必須遵循的外科原則

      A.頭皮下出血點必須一一結扎

      B.盡量切除可能污染的頭皮創緣組織

      C.傷口一律全層縫合

      D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理

      E.清創術應爭取在8小時內進行,一般不得超過24小時

      答案:E

      11.一建筑工人由高空墜落,左枕著地。傷后出現進行性意識障礙,右側瞳孔逐漸散大,診斷應首先考慮

      A.左枕部急性硬腦膜外血腫

      B.右枕部急性硬腦膜下血腫

      C.右側額顳極挫裂傷伴硬腦膜下血腫

      D.左側額顳部腦挫裂傷

      E.小腦血腫

      答案:A

      試題點評:據受傷部位,首先考慮為枕部傷,再據意識障礙及瞳孔變化,所以選A。

      12.男,21歲,車禍頭部外傷,昏迷30分鐘后清醒,查體神志清楚,右顳頭皮血腫,神經系統檢查無陽性發現。入院觀察,5小時后又轉入昏迷,伴右側瞳孔逐漸散大,左側肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是

      A.腦挫傷

      B.腦內血腫

      C.腦水腫

      D.急性硬腦膜下積液

      E.急性硬腦膜外血腫

      答案:E

      試題點評:據典型的"中間清醒期"的臨床表現診斷。

      13.重型顱腦損傷最常見的并發癥是

      A.褥瘡

      B.消化道出血

      C.角膜潰瘍

      D.尿路感染

      E.肺炎

      答案:E

      14.頭部外傷后,最常捫及頭皮下波動的是

      A.皮下血腫

      B.帽狀腱膜下血腫

      C.骨膜下血腫

      D.皮下積液

      E.皮下積膿

      答案:B

      15.外傷性顱內血腫的主要致命因素是

      A.急性腦受壓所致腦疝

      B.彌漫性腦水腫

      C.昏迷所致肺部感染

      D.腦脊液循環受阻

      E.蛛網膜下腔出血

      答案:A

      (16~18題共用題干)

      男性,8歲,枕部著地,昏迷5分鐘后清醒,并自己回到家中,其后出現頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐,1小時后不省人事,急送醫院。查體:BP130/

      90mmHg,P65次/分,R15次/分。淺昏迷,右枕部頭皮挫傷,左側瞳孔4mm,對光反應消失;右側瞳孔2.5mm,對光反應存在。

      16.最可能的診斷是

      A.腦梗死

      B.蛛網膜下腔出血

      C.顱內血腫

      D.腦挫傷

      E.顱腦腫瘤

      答案:C

      試題點評:據典型的"中間清醒期"的臨床表現可診斷為急性硬膜外血腫。

      17.最好的診斷措施是

      A.頭顱超聲檢查

      B.腦電圖

      C.頭顱MRI

      D.頭顱CT

      E.頭顱X線片

      答案:D

      試題點評:診斷急性硬膜外血腫最好的檢查方法為CT。

      18.引起病人淺昏迷、左側瞳孔散大最可能原因是

      A.枕骨大孔疝

      B.動眼神經麻痹

      C.小腦幕切跡疝

      D.頸髓損傷

      E.右側視神經損害

      答案:C

      試題點評:急性硬膜外血腫后出現昏迷,一側瞳孔散大的最大可能是小腦幕切跡疝。

      19.下列不屬枕骨大孔疝的常見癥狀的是

      A.劇烈頭痛、嘔吐

      B.頸項強直

      C.早期出現一側瞳孔散大

      D.意識障礙

      E.呼吸驟停發生早

      答案:C

      20.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是

      A.患側肢體活動減少或消失

      B.對側腹壁反射消失

      C.患側瞳孔散大

      D.對側肢體腱反射亢進

      E.患側下肢病理反射

      答案:C

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