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2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨考試題及答案
臨考試題一：
第1題 CO中毒時(shí)下列哪項(xiàng)是不正確的
A 老人和孩子易患
B 老人應(yīng)與腦血管意外鑒別
C 嚴(yán)重中毒血液COHb濃度可高于50%
D 應(yīng)立即原地?fù)尵?/p>
E 遲發(fā)腦病恢復(fù)較慢
正確答案：D
第2題 CO中毒的癥狀與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)
A 空氣中CO的濃度
B 與CO接觸時(shí)間長(zhǎng)短
C 患者中毒前的健康狀況
D 中毒時(shí)體力活動(dòng)情況
E 以上都不是
正確答案：E
第3題 重度有機(jī)磷中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活力應(yīng)為
A 70%以下
B 60%以下
C 50%以下
D 40%以下
E 30%以下
正確答案：E
第4題 有機(jī)磷中毒所致急性肺水腫，搶救首選
A 速尿
B 西地蘭
C 阿托品
D 解磷定
E 嗎啡
正確答案：C
第5題 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死因
A 中毒性休克
B 急性腎功能衰竭
C 呼吸衰竭
D 中毒性心肌炎
E 腦水腫
正確答案：C
第6題 重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)，下列組合哪項(xiàng)是正確的
A 瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊、肌無(wú)力
B 瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、心動(dòng)過(guò)速
C 瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志不清、紫紺
D 瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、神志模糊、血壓升高
E 以上都不正確
正確答案：D
第7題 下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，從尿中可檢測(cè)出硝基酚
A 敵百蟲(chóng)
B 對(duì)硫磷
C 內(nèi)服磷
D 馬拉硫磷
E 甲拌磷
正確答案：B
第8題 診斷有機(jī)磷中毒最重要的指標(biāo)是
A 確切的接觸史
B 出現(xiàn)毒蕈堿和煙堿樣癥狀
C 血膽堿酯酶活性降低
D 阿托品試驗(yàn)診斷陽(yáng)性
E 嘔吐物和衣服有大蒜味
正確答案：C
第9題 有機(jī)磷中毒引起的毒草堿樣癥狀是
A 肌束顫動(dòng)
B 流涎
C 血壓升高
D 瞳孔縮小
E 休克
正確答案：B
第10題 病人突然昏迷、抽搐、瞳孔縮小、皮膚濕冷、多汗、呼吸困難，應(yīng)考慮下列哪種疾病可能性大
A CO中毒
B 巴比妥類藥物中毒
C 中暑
D 阿托品中毒
E 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
正確答案：E
第11題 關(guān)于有機(jī)磷的代謝和排泄正確的是
A 在體內(nèi)蓄積，毒性持久
B 經(jīng)腎排泄
C 肝內(nèi)氧化產(chǎn)物不如原來(lái)毒性強(qiáng)
D 肝內(nèi)水樣產(chǎn)物比原來(lái)毒性強(qiáng)
E 經(jīng)皮膚、呼吸道吸收，不經(jīng)胃腸道排泄
正確答案：B
第12題 下列哪個(gè)癥狀屬于交感神經(jīng)節(jié)后纖維的興奮癥狀
A 肌束顫動(dòng)
B 流涎
C 多汗
D 呼吸肌麻痹
E 支氣管痙攣
正確答案：C
第13題 有機(jī)磷中毒，煙堿樣癥狀是
A 流涎
B 多汗
C 惡心、嘔吐
D 肌纖維顫動(dòng)
E 肺水腫
正確答案：D
第14題 急性有機(jī)磷中毒患者應(yīng)用阿托品過(guò)量引起中毒時(shí)，解毒劑是
A 依地強(qiáng)鈉鈣
B 毛果蕓香堿
C 青霉胺
D 亞甲藍(lán)
E 巰基丙醇
正確答案：B
第15題 中度敵百蟲(chóng)中毒患者，下列哪項(xiàng)不正確
A 立即靜注阿托品
B 立即用2%NaHCO3水10000ml徹底洗胃
C 及早用阿托品和雙復(fù)磷
D 根據(jù)病情和治療反應(yīng)調(diào)整藥物劑量
E 緩解后觀察3～5天，注意病情變化
正確答案：B
第16題 有機(jī)磷中毒時(shí)應(yīng)用阿托品，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 用量應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)使用
B 達(dá)到阿托品化后減少阿托品的劑量或停用
C 與膽堿酯酶復(fù)活劑合用時(shí)，阿托品的劑量應(yīng)減少
D 重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥
E 當(dāng)出現(xiàn)阿托品中毒時(shí)應(yīng)立即間隔給藥
正確答案：E
第17題 解磷定和氯磷定對(duì)哪種有機(jī)磷中毒療效差
A 內(nèi)吸磷
B 對(duì)硫磷
C 甲胺磷
D 甲拌磷
E 敵百蟲(chóng)
正確答案：E
第18題 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌麻痹用
A 新斯的明
B 阿托品
C 可拉明
D 碳酸氫鈉
E 解磷定
正確答案：E
第19題 女性，26歲，病史不清，昏迷不醒、抽搐來(lái)就診，查體：呼吸困難、皮膚濕冷、瞳孔明顯縮小，下列哪種疾病可能
性大
A CO中毒
B 阿托品中毒
C 巴比妥類藥物中毒
D 有機(jī)磷中毒
E 腦血管意外
正確答案：D
第20題 男性，20歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥，瞳孔縮小、面肌顫動(dòng)、呼吸有大蒜味，最好選用哪種溶液來(lái)洗胃
A 1：5000高錳酸鉀液
B 硫酸酮溶液
C NaHC03水
D 生理鹽水
E 清水
正確答案：C
第21題 某患者因有機(jī)磷中毒住院治療，在應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)不是阿托品治療的有效指標(biāo)
A 口干、皮膚干燥
B 顏面潮紅
C 心率加快
D 瞳孔較前縮小
E 肺部啰音減少或消失
正確答案：D
第22-24題
女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，BP：12/8kPa，四肢厥冷、
腱反射消失、心電圖I°房室傳導(dǎo)阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb為60%
1.對(duì)該患者，您考慮最可能的疾病診斷是什么
A 急性巴比妥類中毒
B 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
C 急性CO中毒
D 糖尿病酸中毒
E 急性亞硝酸鹽中毒
2.診斷該病后，首要的治療方法是
A 20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)
B 冬眠療法
C 血液透析
D 能量合劑
E 氧氣療法
3.該病在重度昏迷期間，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥最不常見(jiàn)
A 肺水腫
B 心律失常
C 上消化道出血
D 中毒性肝炎
E 腎功能衰竭
正確答案：CED
第25-26題
A 細(xì)胞色素C
B 給氧
C 甘露醇及利尿劑
D 中樞興奮劑
E 抗生素
1.CO中毒時(shí)首選
2.巴比妥類中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭時(shí)首選
正確答案：BD
第27-28題
A 靜脈注射甘露醇、葡萄糖、速尿
B 吸氧、高壓氧艙療法
C 藥物冬眠，給予ATP及細(xì)胞色素C
D 保持呼吸道通暢，翻身及抗生素的應(yīng)用
E 立即將病人移到空氣新鮮的地方
1.搶救急性CO中毒時(shí)防止肺水腫
2.搶救CO中毒時(shí)糾正缺氧療法
正確答案：AB
臨考試題二：
第1題 鉤端螺旋體是
A 需氧菌
B 厭氧菌
C 兼性需氧菌
D 微需氧菌
E 以上都不是
正確答案：D
第2題 鉤端螺旋體病的主要傳染源是
A 豬、牛、馬
B 貓、鼠、兔
C 雞、鴨、鵝
D 犬、貓、羊
E 豬、鼠、犬
正確答案：E
第3題 鉤端螺旋體病在我國(guó)常見(jiàn)的血清型有
A 7個(gè)血清型
B 9個(gè)血清型
C 5個(gè)血清型
D 15個(gè)血清型
E 18個(gè)血清型
正確答案：C
第4題 鉤端螺旋體病，稻田型的傳染源是
A 鼠
B 豬
C 牛
D 犬
E 羊
正確答案：A
第5題 鉤端螺旋體病雨水型的傳染源是
A 鼠，牛
B 鼠，豬
C 豬，犬
D 豬，羊
E 犬，牛
正確答案：C
第6題 鉤端螺旋體病的主要流行季節(jié)是
A 1～3月
B 2～5月
C 3～6月
D 6～10月
E 10～12月
正確答案：D
第7題 鉤端螺旋體的基本病理變化是
A 全身毛細(xì)血管的感染，中毒性損傷
B 小血管及血管周圍炎，細(xì)胞浸潤(rùn)
C 肺毛細(xì)血管出血
D 急性腎功不全
E 彌散性血管內(nèi)凝血
正確答案：A
第8題 鉤端螺旋體病犬型的主要儲(chǔ)存宿主是
A 豬
B 牛
C 狼
D 狗
E 鼠
正確答案：D
第9題 鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)
A 長(zhǎng)期持續(xù)高熱
B 發(fā)熱、咳嗽、咯白色粘痰
C 發(fā)熱、頭痛、結(jié)膜充血、腓腸肌痛
D 發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛
E 發(fā)熱、咳嗽
正確答案：C
第10題 鉤端螺旋體病的肺出血型，其出血癥狀一般常在病程的第幾天
A 第～2天
B 第2～3天
C 第3～4天
D 第5～7天
E 7天以上
正確答案：C
第11題 急性腎功不全是哪型鉤端螺旋體病，常見(jiàn)死亡原因
A 單純型(流感傷寒型)
B 肺出血型
C 黃疸出血型
D 胸膜炎型
E 以上都不是
正確答案：C
第12題 鉤端螺旋體病最常見(jiàn)的臨床類型是
A 單純型(流感傷寒型)
B 肺大出血型
C 黃疸出血型
D 胸膜炎型
E 腎功能衰竭型
正確答案：A
第13題 在我國(guó)長(zhǎng)江流域，以黑線姬鼠為主要傳染源的疾病有
A 地方性斑療傷寒
B 出血熱
C 森林腦炎
D 鉤端螺旋體病
E 瘧疾
正確答案：D
第14題 鉤端螺旋體病患者，什么時(shí)候在外周血中可找到鉤端螺旋體
A 發(fā)病第一周內(nèi)
B 發(fā)病第二周內(nèi)
C 發(fā)病第三周內(nèi)
D 發(fā)病第四周內(nèi)
E 發(fā)病第五周內(nèi)
正確答案：A
第15題 鉤端螺旋體病凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性效價(jià)是
A 1：100
B 1：200
C 1：300
D 1：400
E 1：800
正確答案：D
第16題 鉤端螺旋體病的病原治療應(yīng)首選藥物是
A 四環(huán)素
B 青霉素
C 慶大霉素
D 鏈霉素
E 氯霉素
正確答案：D
第17題 控制鉤端螺旋體病，暴發(fā)流行的關(guān)鍵性措施是
A 隔離病人，管理牲畜
B 消滅鼠類，注射鉤端螺旋體菌苗
C 保護(hù)水源和飲食，防止感染
D 避免用河溝和池塘的污水洗澡
E 用石灰水改變農(nóng)田水質(zhì)后消滅鉤端螺旋體
正確答案：B
第18題 鉤端螺旋體多價(jià)疫苗接種后其免疫力可維持
A 終生免疫
B 有效1年以內(nèi)
C 有效1～2年
D 有效2～5年
E 有效5～10年
正確答案：B
第19題 男24歲，農(nóng)民，8月5日畏寒發(fā)熱起病，劇烈頭痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查體：體溫39.5℃，血壓10.9/6.
6kPa，重病容，球結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃染，頸強(qiáng)(±)，心肺(-)，肝肋下1.5cm，脾未及，背區(qū)感叩擊痛，腓腸肌壓
痛明顯，克氏征(±)，布氏征(-)，實(shí)驗(yàn)室檢查血象(±)，WBC5.4×10 9，NO.78，血沉90mm/h，總膽紅素27μmol，
尿蛋白(+)，腦脊液：蛋白定性(±)，細(xì)胞計(jì)數(shù)4.4×10 6/L，單核0.52，淋巴細(xì)胞0.42，糖、氯化物正常，診斷應(yīng)
首先考慮
A 敗血癥
B 流行性感冒
C 病毒性胸膜炎
D 出血熱
E 鉤端螺旋體病
正確答案：E
第20題 男性，18歲，農(nóng)民，夏天在河塘游泳后出現(xiàn)稽留高熱，4天，伴畏寒發(fā)熱，頭痛，身痛乏力，體檢：體溫39.8℃，
鞏膜及皮膚黃染，結(jié)膜充血，皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)，肝肋下1.Ocm，脾未及，腹下淋巴結(jié)如蠶豆大4個(gè)，血象：WBC 10.5×l0 9/LN80%，肝功：ALT 280U/L，血清總膽紅素110μmol/L，尿膽紅素(+)，尿中可見(jiàn)WBC 3～5，診斷為
A 急性黃疸型肝炎
B 流行性出血熱
C 鉤端螺旋體病
D 傷寒
E 瘧疾
正確答案：C
第21題 男性，28歲，下水道工人，發(fā)熱3天，伴頭痛乏力，全身肌肉酸痛，輕咳，8月初就診，體檢：體溫40℃，脈搏120次分，呼吸40次/分，血壓13.3/9.3kPa，急性病容，結(jié)膜充血，咽充血，皮膚少量出血點(diǎn)，肺部噦音少許，肝肋下
1.5cm腎區(qū)叩擊痛(+)，腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大數(shù)個(gè)，有壓痛，血象WBC 14×10 9/L，RBC 4.3×10 l2：，N60%，尿蛋
白(+)，每高倍鏡下RBC 2～5個(gè)，WBC l～2個(gè)，診斷應(yīng)考慮
A 流行性出血熱
B 無(wú)黃疸型肝炎
C 傷寒
D 鉤端螺旋體病
E 流行性腦脊髓膜炎
正確答案：D
第22題 23歲，農(nóng)民，因高熱，全身肌肉酸痛7天，黃疸2天，于7月29日入院，查體：結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃疽，肝肋下1.
Ocm，脾不大，血象WBC 8.3×10 9/L，N72%，L28%，尿蛋白(+)，總膽紅素60μmol/L，ALT 350U/L，肥達(dá)反應(yīng)
"O"1：40，H：1：320，凝集，溶解試驗(yàn)1：400，外斐氏及反應(yīng)OX l:80，根據(jù)以上資料考慮是以下哪種疾病
A 傷寒
B 斑疹傷寒
C 鉤端螺旋體病
D 急性黃疸型肝炎
E 流行性出血熱
正確答案：C
第23題 18歲男性，8月29日發(fā)病，發(fā)冷發(fā)熱，頭痛嘔吐2次，3天后體溫達(dá)39.5℃，精神不振，嗜睡，查體：嗜睡狀態(tài)，顏
面及結(jié)膜充血，腮腺不大，頸強(qiáng)，淺反射消失，深反射正常，尿蛋白柵，每高倍鏡視野WBC 0～5個(gè)，腦脊液壓力正常細(xì)
胞數(shù)0.1×10 9/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化鈉124.mmol/L，哪種診斷可能性大
A 乙型肝炎
B 腮腺性腦炎
C 結(jié)核性腦膜炎
D 鉤端螺旋體病(腦膜腦炎型)
E 流行性感冒
正確答案：E
第24題 男性，25歲，務(wù)農(nóng)，因畏寒，發(fā)熱起病，伴全身酸痛5天，出現(xiàn)黃疸1天，入院后黃疸進(jìn)行加重，繼而出現(xiàn)少尿。查
體：神志清，血壓16.6/10.6kPa，鞏膜及皮膚明顯黃染，注射部位，可見(jiàn)瘀斑，結(jié)膜充血輕度，肝肋下1.Ocm壓痛
(+)，脾肋下未觸及，腎區(qū)叩擊痛輕度，腓腸肌壓痛輕，血常規(guī)Hb l20g/L，WBC 4.7×10 9/L，N78%，L32%，尿蛋
白(++)每高倍鏡下WBC(-)，BBC 20個(gè)，顆粒管型1～2個(gè)，BUN 32mmol/L，最可能診斷
A 傷寒并發(fā)溶血性尿毒綜合征
B 鉤端螺旋體病，黃疸出血型
C 流行性出血熱
D 瘧疾并發(fā)腎小球腎炎
E 瘧疾型黑原病
正確答案：B
第25題 20歲農(nóng)民，9月1日入院，發(fā)熱，全身軟，腿痛1周，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，血象正常，凝集溶解試驗(yàn)1：400，印
象診斷鉤端螺旋體病流感傷寒型，用青霉素治療3天后退熱，又持續(xù)用藥5天，又出現(xiàn)畏冷，發(fā)熱，精神不振，可引起發(fā)
熱的原因
A 鉤端螺旋體病復(fù)發(fā)
B 治療后加重反應(yīng)
C 鉤端螺旋體病的后發(fā)熱
D 瘧疾
E 上呼吸道感染
正確答案：C
第26題 男性，24歲，發(fā)熱3天，診斷鉤端螺旋體病后，用青霉素80萬(wàn)U肌注，3小時(shí)后寒戰(zhàn)，熱度更高，脈搏加快，呼吸急
促，首先應(yīng)考慮
A 過(guò)敏性休克
B 合并敗血癥
C 并發(fā)肺炎和心肌炎
D 并發(fā)肺炎
E 赫氏反應(yīng)
正確答案：E
第27題 某山村于8月上旬暴發(fā)流行一種瘧疾，在6天內(nèi)相繼有近50人發(fā)病，患者均為4～14歲兒童。起病急，發(fā)熱、頭痛，
全身酸痛，嘔吐、眼紅，查體：意識(shí)清，結(jié)膜充血，部分病人頸輕度抵抗，淺表淋巴結(jié)腫大。腦脊液呈無(wú)菌性腦膜炎改
變，外周血象白細(xì)胞輕度升高，最大可能的診斷是
A 腸傷寒
B 流行性乙型腦
C 流行性斑疹傷寒
D 流行性感冒
E 鉤端螺旋體病
正確答案：E
第28題 男性，21歲，下水道工人，因發(fā)熱，全身酸痛，乏力5天于8月2日入院，查體：結(jié)膜充血，皮膚有出血疹，腹股溝
淋巴結(jié)蠶豆大，伴有壓痛，腓腸肌壓痛(+)，血象WBC 13.2×10 9/L，N80%，120%，鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性
(1：400)，應(yīng)首選下列何種藥物
A 青霉素每次40萬(wàn)u肌內(nèi)注射，每天120萬(wàn)U～160萬(wàn)U
B 青霉素每次80萬(wàn)U肌內(nèi)注射，每天240萬(wàn)U～320萬(wàn)U
C 青霉素每次80萬(wàn)U加鏈霉素0.5g肌注，每天2次
D 復(fù)方新諾明1g，每天分2次口服
E 螺旋霉素0.2g，每天4次口服
正確答案：A
第29-32題
患者18歲，務(wù)農(nóng)，于8月5日以發(fā)冷發(fā)熱起病，2天，入院，伴有頭痛，肌肉酸痛，乏力，皮膚有出血點(diǎn)，入院1天后突然
出現(xiàn)心慌氣短，心率快，咯血痰，x線胸片，雙肺廣泛片狀陰影
1.最可能的診斷
A 支氣管擴(kuò)張
B 大葉性肺炎
C 鉤端螺旋體病
D 肺結(jié)核咯血
E 腎綜合征出血熱
2.針對(duì)病原治療的首選藥物
A 慶大霉素
B 鏈霉素
C 紅霉素
D 四環(huán)素
E 青霉素
3.針對(duì)鉤端螺旋體病脾大出血型的治療要點(diǎn)
A 可待因
B 止血藥
C 西地蘭
D 氫化可地松
E 肝素
4.鉤端螺旋體病治療早期最可能出現(xiàn)的癥狀
A 過(guò)敏反應(yīng)
B 溶血反應(yīng)
C 赫氏反應(yīng)
D 中毒反應(yīng)
E 二重感染
正確答案：CEDC
第33-37題
A 羊
B 狗
C 鼠
D 豬、鼠和狗
E 貓
1.鉤體病的傳染源
2.包蟲(chóng)病的傳染源
3.布病的傳染源
4.腎綜合征出血熱的傳染源
5.弓形蟲(chóng)病的傳染源
正確答案：DBACE
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