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中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：肋骨骨折
1.診斷要點(diǎn)
(1)受傷局部疼痛，深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)加劇。
(2)局部胸壁腫脹、壓痛，甚至可有骨摩擦感。多根多處肋骨骨折時(shí)傷側(cè)胸壁可有反常呼吸運(yùn)動(dòng)。
(3)伴皮下氣腫、氣胸、血胸并發(fā)癥的病人出現(xiàn)相應(yīng)體征。
(4)胸部X線攝片顯示肋骨骨折斷裂線、斷端錯(cuò)位，并可判斷有無(wú)氣胸、血胸。
2.西醫(yī)治療
①閉合性單處肋骨骨折：治療的重點(diǎn)是止痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。
②閉合性多根多處肋骨骨折：局部壓迫包扎。出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)等病情危篤時(shí)需采取緊急措施保證呼吸道通暢、給氧和施行輔助呼吸。
③胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)：局部處理包括包扎固定法、牽引固定法、內(nèi)固定法。
④開(kāi)放性肋骨骨折：需徹底清創(chuàng)，修齊骨折端，分層縫合后固定包扎。胸膜已穿破者需作胸膜腔引流術(shù)。手術(shù)后應(yīng)用抗生素，以防感染。
3.中醫(yī)辨證論治
①氣滯血瘀證：治則為活血化瘀，理氣止痛，方選復(fù)元活血湯加減。
②肺絡(luò)損傷證：治則為寧絡(luò)止血，止咳平喘，方選十灰散合止嗽散加減。
③筋骨不續(xù)證：治則為續(xù)筋接骨，理氣活血，方選接骨紫金丹加減。
④肝腎不足證：治則為調(diào)補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，方選六味地黃丸加減。
⑤氣血虧虛證：治則為益氣養(yǎng)血，方選八珍湯加減。
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