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中藥師考點：貧血不等于低血壓
貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量臧少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測定較復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白(Hb)濃度來代替。我國血液病學(xué)家認(rèn)為在我國海平面地區(qū)，成年男性Hb<120g/L，成年女性(非妊娠)Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L就有貧血。
在日常生活中，一般人很容易把貧血和低血壓兩種疾病相混淆。這是因為貧血和低血壓在癥狀上有相似之處，比如：精神疲倦、健忘、頭暈等。但是，“貧血”和“低血壓”是兩個互不相干的概念“貧血”可以理解為血液變“稀薄”了。它是指單位容積的血液中紅細(xì)胞數(shù)目及血紅蛋白含量低于正常。而“血壓”是指動脈(血)的壓力。其中收縮壓主要取決于心肌收縮力的大小和心臟搏出量的多少;舒張壓主要取決于外周血管的阻力。心臟搏出量減少或外周血管阻力降低，可致血壓下降(低血壓)，反之則升高。
貧血的原因，通常是由于造血的原料不足、造血功能障礙或紅細(xì)胞丟失、破壞過多等原因引起。紅細(xì)胞的生理功能主要是不斷地由肺將氧氣送到全身各組織，并將組織中的二氧化碳運送到肺而排出體外。紅細(xì)胞這種功能主要是依靠其內(nèi)含的血紅蛋白來完成。貧血時，紅細(xì)胞這種運載功能就降低。可以說它與血壓高低是沒有什么直接關(guān)系的。
低血壓一般認(rèn)為成年人肱動脈血壓低于90/60毫米汞柱則為低血壓，它有急慢性之分：
1、急性低血壓是血壓由正常水平或較高的水平突然明顯下降，主要表現(xiàn)為暈厥與休克兩大類臨床綜合征;
2、慢性低血壓又分為體質(zhì)性低血壓和體位性低血壓兩種，前者常見于體質(zhì)弱者，女性較多，并有家族遺傳傾向，多半沒有自覺癥狀，其低血壓只在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)，沒有重要的臨床意義，一些患者有頭暈頭痛甚至?xí)炟省⑿募碌阮愃粕窠?jīng)官能癥表現(xiàn)，常因某些慢性疾病或營養(yǎng)不良所致;后者是從平臥位突然轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽唬蜷L時間站立時發(fā)生低血壓，嚴(yán)重者可引起暈厥，其典型癥狀是直立時血壓下降，有衰弱感，但無汗，發(fā)病機理可能是植物神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，引起直立時小動脈收縮功能障礙所致。
綜上所述，貧血和低血壓在臨床上是無任何因果關(guān)系的兩大類不同的疾病。
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