醫(yī)院感染管理工作計劃
光陰迅速，一眨眼就過去了，我們的工作又進入新的階段，為了今后更好的工作發(fā)展，為此需要好好地寫一份計劃了。計劃怎么寫才不會流于形式呢？下面是小編精心整理的醫(yī)院感染管理工作計劃，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院感染管理工作計劃1
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網絡管理體系。
一門診院內感染控制小組
組長：xx
副組長：xx
醫(yī)生院內感染控制成員：xx、xx
護士院內感染控制成員：xx、xx
2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。
3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調查
定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
三、院內感染管理工作
1、門診嚴格實行分診制度。
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
3、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。
4、對發(fā)生的`院內感染及時完成上報。
5、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
6、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。
醫(yī)院感染管理工作計劃2
根據《醫(yī)院感染管理辦法》、20xx省管理年檢查標準的要求及我院工作的實際情況，制定20xx年醫(yī)院感染防控管理工作計劃。
一． 根據國家最新法律法規(guī)規(guī)章的要求，完善修訂醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，修訂20xx醫(yī)院感染檢查考核標準。
二． 每季度召開醫(yī)院感染管理委員會會議、醫(yī)院感染專家組、抗菌藥物臨床應用專家組會議，討論決策相關問題。
三． 培訓、考核
1、 制定培訓計劃。
2、 培訓范圍：醫(yī)務人員、管理人員、工勤人員、新上崗人員。
3、 培訓內容：醫(yī)院感染管理、消毒技術規(guī)范、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關知識。
4、 培訓時間：按照人員分類將醫(yī)院感染相關知識分別進行培訓，達到在職人員每年6學時、崗前3學時。
5、 除組織培訓外，將以考試為重點，并給予適當獎勵，達到促進學習目的。
6、 專職人員參加國家、省、市級的培訓。
四． 監(jiān)測工作：
�。ㄒ唬┽t(yī)院感染病例監(jiān)測：全面綜合性監(jiān)測
1．逐步取消回顧性調查，以前瞻性調查為主，通過醫(yī)生自報、專職人員對住院病人的運行病歷、化驗室結果、發(fā)熱、使用抗菌藥物、介入性操作（如導尿、靜脈置管）、危重病人、長期住院病人、免疫力低下病人為線索，同時到病房檢查病人，調查詢問醫(yī)生、護士等，對病人進行跟蹤調查，發(fā)現感染病例，得出醫(yī)院感染發(fā)病率。以往年回顧性調查的監(jiān)測數據為參考依據，與現得到數據對比分析。
2．目標監(jiān)測： 繼續(xù)開展ICU目標監(jiān)測，每月匯總，及時反饋。
3．通過以上監(jiān)測及時發(fā)現醫(yī)院感染病例，避免漏報現象，及時發(fā)現爆發(fā)流行隱患。
4、匯總項目：每月匯總感染率、一類切口感染率、部位感染率、醫(yī)院感染病例標本送檢率、陽性率等。
5、 反饋方法：每月給科主任、監(jiān)控醫(yī)生發(fā)郵件，利用質控會、網上反饋等。
�。ǘ┉h(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，消毒效果監(jiān)測：
1、每月一次對重點科室如手術室、供應室、婦產科、兒科、透析室、ICU的空氣、戊二醛、透析系統(tǒng)、高壓滅菌器、內鏡（每季度由科室采樣一次）進行監(jiān)測，及對物表手、呼吸機、婦科兒科物表沙門氏菌、致病微生物（由院感辦采樣）進行監(jiān)測；院感辦負責統(tǒng)計匯總分析全部監(jiān)測結果，并針對發(fā)現的問題提出整改要求。
2、 與檢驗科協商，計劃常規(guī)或對醫(yī)院感染流行病學調查時開展對ICU、NICU、手術室等部門空氣、物表細菌分類監(jiān)測項目。
�。ㄈ┡c醫(yī)院感染有關的其它監(jiān)測：
1、醫(yī)院感染易感人群、高危因素、感染部位的監(jiān)測。對下呼吸道感染的危險因素吸痰（20xx年11月已經全部改為一次性用物，避免了操作污染）、呼吸機消毒工作進行監(jiān)督檢查。
2、 加強靜脈置管工作的監(jiān)督管理，落實靜脈置管管理措施，避免血管相關性感染的發(fā)生。
3、 對輸液、輸血引起的發(fā)熱反應剩余液體進行監(jiān)測，對發(fā)生的輸液反應進行調查，對發(fā)現的可疑情況采取預防措施。
4、加強日常工作的檢查，善于發(fā)現各科室使用的'危險物品、危險環(huán)節(jié)，對不能確定的消毒效果或可能的感染危險因素進行監(jiān)測。
（四）監(jiān)督臨床藥學制定抗菌藥物監(jiān)測制度，開展抗菌藥物相關監(jiān)測，暫由院感辦繼續(xù)對抗菌藥物合理應用的進行回顧性調查和合理性評價，并進行干預，達到規(guī)范臨床合理應用抗菌藥物的目的。
（五）由檢驗科細菌室開展耐藥監(jiān)測，并對監(jiān)測結果進行匯總分析，指導臨床合理經驗選藥。院感辦強調臨床提高感染標本的送檢率、采集標本的正確率。根據耐藥監(jiān)測匯總結果社區(qū)感染標本送檢率低的現狀，下一步要提高標本采集率，特別是治療用藥病人的采樣率。治療用藥的采樣率進行檢查，
五． 各項管理工作：
(一) 加強科室醫(yī)院感染管理小組工作，要求每月召開一次會議，對科內醫(yī)院感染管理各項工作的自查、整改情況進行分析、討論，并有工作、會議記錄，院感辦加強監(jiān)督檢查。
(二) 落實“多重耐藥菌感染消毒隔離措施” ，每天查看細菌室監(jiān)測結果，對MRSA、VRE等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進行檢查進行監(jiān)督檢查。
(三) 推進“手衛(wèi)生制度”的落實。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、水龍頭、水池快干手消毒劑等。
(四) 全院各科室內鏡、器械酶洗落實。
(五) 深入開展對一次性醫(yī)療用品和消毒產品審核，真正做到先審核后進貨。
(六) 醫(yī)療廢物管理：嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，加強分類、收集等檢查，督促醫(yī)療廢物暫存點的規(guī)范建設，加強一次性醫(yī)療用品的回收管理，控制非法買賣的監(jiān)督檢查。
(七) 重點部門管理：加強全院醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度的落實檢查，包括門診、急診、病房、醫(yī)技、后勤，特別是潔凈手術室、血液透析、口腔、烤磁室、內鏡、泌尿外科、婦產科門診內鏡、器械、高壓滅菌器的管理。
(八) 加強傳染病醫(yī)院感染管理：加強冬季人禽流感防控工作，定期檢查發(fā)熱門診、腸道門診、發(fā)熱預檢分診處、掛號室及兒科、急診、呼吸科接診發(fā)熱病人流程、問診、篩查程序是否正確等。
(九) 職業(yè)暴露防護：加強工作人員職業(yè)健康安全教育，加強職業(yè)暴露防護的管理及發(fā)生職業(yè)暴露后的登記、檢查、觀察和應急處理，與管道局CDC協商處理乙肝陽性暴露的免費應急注射。
(十) 關注醫(yī)院新建、改建項目，適時提出有關醫(yī)院感染控制的合理化建議。
(十一) 負責醫(yī)院感染管理工作咨詢、指導；
六． 監(jiān)督檢查反饋：
檢查標準化、制度化、全面化、重點化。制定檢查標準，每季度對各科室進行全面檢查，不漏科，不漏項。對發(fā)現的問題反復查，對新要求布置的工作連續(xù)查。對醫(yī)院感染管理情況、監(jiān)測結果匯總分析，通過質控會、網上等形式向主管院長及相關科室反饋。
醫(yī)院感染管理工作計劃3
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存發(fā)展的重要保障，醫(yī)院感染管理又是醫(yī)療質量管理的重要組成部分。預防和控制醫(yī)院感染是醫(yī)院管理的一項重要工作，現制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
一、修訂院感工作手冊中控制院感質量檢查項目，每月到各個相關科室進行院感質量檢查。內容包括：1.無菌技術落實情況；2.消毒隔離落實情況；3.醫(yī)療廢物的處置；4.病房管理；5.科室院感知識培訓落實情況；6.抗生素使用的登記情況；7.院感病例的上報及處理情況；8.手部衛(wèi)生。并對檢查的結果做好記錄進行分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反饋。
二、要求護士長和科主任每月自查院感質量一次，將檢查的.結果記錄在院感手冊上，發(fā)現問題，及時整改。
三、各科室制定院感培訓計劃，要求各科室對照院感培訓計劃的內容，每月組織科室人員學習，并考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業(yè)安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。
四、每月監(jiān)測各科室各項感染管理制度、醫(yī)院感染管理規(guī)范、工作制度執(zhí)行情況并定期反饋到科室，使醫(yī)院感染管理控制率＞95%。
五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例，分析診斷依據、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，統(tǒng)計各科感染病例數，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。
六、認真落實抗生素藥物管理制度，統(tǒng)計抗生素使用情況，分析總結抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的監(jiān)測。
七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學一般科室每月監(jiān)測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產科產房、供應室無菌間、手術室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測一次，每次將監(jiān)測結果進行分析評估，找出原因，提出整改措施，進行反饋，并向全院通報監(jiān)測結果。
八、加強醫(yī)療廢物的管理，按照醫(yī)療廢物管理制度，進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。
九、開展全院職工院感知識培訓，包括新上崗的職工、實習生和保潔員，并對培訓知識進行考核。
十、對每月院感質量考核不合格者，按照醫(yī)院管理規(guī)定，給予一定的經濟處罰。
WW中醫(yī)醫(yī)院院感科
20xx年1月8日
醫(yī)院感染管理工作計劃4
一、健全醫(yī)院感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關法律法規(guī)，完善醫(yī)院感染管理，并進一步加強監(jiān)管力度，認真督導規(guī)章制度落實情況。有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證診療安全。
1、進一步完善醫(yī)院感染管理制度；至少每半年開展一次醫(yī)院感染管理委員會會議，研究、協調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題。如遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮感染管理委員會的領導和決策能力。
2、進一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機制；積極開展醫(yī)院感染管理的各項工作，與醫(yī)務科、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科、信息科等相關科室積極配合，相互協調，使醫(yī)院感染管理工作科學化、規(guī)范化。
3、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強管理；及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障診療安全。
二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作
1、醫(yī)院感染的監(jiān)測；按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每月對特殊科室（血透室）進行微生物監(jiān)測、普通科室每季度監(jiān)測一次（附表），并對監(jiān)測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室，每半年向醫(yī)院感染管理委員會匯報，特殊情況及時報告和反饋。
2、消毒滅菌效果監(jiān)測：每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員手、物體表面、室內空氣、內鏡室、高壓滅菌鍋進行定期或不定期隨機抽樣監(jiān)測。
三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理
1、加強ICU醫(yī)院感染的管理：
（1）、所有工作人員均應穿專用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩入內，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應穿探視衣、鞋套、戴帽子入內。
�。�2）、所有人員應遵循洗手規(guī)則，在處理不同病人前后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手衛(wèi)生微生物監(jiān)測每季度一次。
�。�3）、病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可交叉使用，應專人專用。病人轉室后均應消毒備用。
（4）、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在交換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規(guī)范消毒滅菌。
�。�5）、加強對多種耐藥菌的監(jiān)測和防控。
2、對于手術病人的管理；要求全院醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行各項無菌技術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行消毒管理制度，強化無菌操作意識。
四、開展目標性監(jiān)測；
1、呼吸機相關性肺炎及發(fā)病率。
2、中心靜脈導管相關血流感染及發(fā)病率。
3、留置導管相關的泌尿道感染及發(fā)病率。
4、不同感染風險指數手術部位感染及發(fā)病率。
五、加強落實執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》
制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。要求醫(yī)院給每個科室安裝干手紙盒，特殊科室安裝非接觸式水龍頭（ICU、手術室、產房、血透室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科）。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與消毒效果。
六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護
1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套感染規(guī)章和標準，制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度，明確主管部門及其職責，并落實到位。結合本院職業(yè)暴露的性質特點，制訂具體措施，提供針對性的、必要性的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
2、加強全院醫(yī)務人員的.職業(yè)暴露知識培訓，對全院各科室及部門的醫(yī)務人員每年進行健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
七、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識
1、加強醫(yī)院感染管理隊伍建設按照《醫(yī)院感染管理辦法》醫(yī)院感染管理專職人員應積極參加醫(yī)院感染控制培訓班，每年外出學習培訓至少二次，努力提高業(yè)務水平和自身素質，使醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。
2、醫(yī)院感染管理知識的全員培訓制定醫(yī)院感染培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新上崗人員、進修生、實習生進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，以保證各項診療工作的安全
八、加強和深化清潔手術切口預防應用抗生素藥物的管理
1、與藥劑科、檢驗科、手術科室等多科室的協調溝通。
2、加強多部門合作機制，提高臨床醫(yī)生對預防術后感染的正確認識，以減輕術后感染的發(fā)生。
九、每年年終評選出3名優(yōu)秀感控醫(yī)生、3名優(yōu)秀感控護士，并給予獎勵，以提高感控人員的積極性和體現感控工作的重要性。
醫(yī)院感染管理工作計劃5
20xx年，醫(yī)院感染控制工作將在去年工作的基礎上，遵照“醫(yī)院管理年活動”的要求，結合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）》，提高我們醫(yī)院感染質量為目標，認真履行各自相關職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質控持續(xù)改進，結合我院工作實際，制定醫(yī)院感染管理工作計劃：
一、醫(yī)院感染管理委員會每半年召開一次會議
結上半年院感監(jiān)測情況，確定下半年的工作計劃，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測制度，醫(yī)院感染獎懲制度及醫(yī)院感染管理工作質量考核評分標準，增加新的培訓計劃。
二、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理的日常工作。
三、在前瞻性調查的基礎上著重開展目標性監(jiān)測，主要針對外科、婦科、骨科手術病人及內科長期住院病人的監(jiān)測，堅持下科室查房，與臨床醫(yī)護人員多溝通，以便及時發(fā)現醫(yī)院感染病例，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
四、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作
1、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識的培訓。
2、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調查，不定期地下科室檢查醫(yī)務人員的依從性。
3、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液
五、進一步加強消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理
1、藥械科將我院正在使用的`消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫(yī)院感染科。
2、醫(yī)院感染科對每次購進的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進行索證、審核，并對其使用及使用后處理進行監(jiān)督
3、各科室如發(fā)現消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現的問題及時上報到藥械科。
六、加強院感工作的監(jiān)督力度
1、每天下科室進行院感病例的監(jiān)測。
2、隨時檢查各科室醫(yī)療廢物分類、收集及登記情況、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況
3、隨時檢查手術室、產房及供應室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況。
4、每個月邀請疾控中心對環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測，并進行匯總、分析、反饋。
5、每月底到檢驗科統(tǒng)計細菌培養(yǎng)陽性結果及抗生素耐藥情況。
6、每月底到病案室統(tǒng)計各科室抗生素使用情況。
7、每月統(tǒng)計全院一類手術病人圍術期抗菌藥物使用情況。
七、制定并落實相關部門的職責，如醫(yī)務科、護理部、后勤科、臨床科室、檢驗科、藥械科等。
八、采取多種形式進行醫(yī)院感染知識的培訓，以提高醫(yī)務人員的院感意識。
1、院感科組織人員在院內開展多媒體講課。
2、科室主任及護士長組織科內醫(yī)務人員在本科室學習相關院感知識（院感科下發(fā)宣傳材料）。
3、適時選派相關人員參加省級、國家級舉辦的院感培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
九、開展醫(yī)務人員職業(yè)暴露及損傷的調查
各科室負責人將本科室每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員及時上報到院感科，院感科做好登記及血清學跟蹤工作。
醫(yī)院感染管理工作計劃6
20xx年醫(yī)院感染管理科以“預防控制感染，保證醫(yī)療安全”為主題。加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷提高醫(yī)院感染管理水平，持續(xù)質量改進。根據《醫(yī)院感染管理辦法》要求，結合醫(yī)院感染實際情況，制定20xx年工作計劃如下：
一、工作目標
1、根據衛(wèi)生部頒布的規(guī)范，技術指南的要求。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定，并認真落實。
2、醫(yī)院感染率≤10%。
3、醫(yī)院感染漏報率≤20%。
4、醫(yī)療廢物處置率達到100%。
5、 紫外線燈管強度（舊：＞70uw/cm2 ; 新：＞90uw/cm2）。
6、無菌手術切口甲級愈合率（≥97%）無菌手術切口部位感染率（≤0.5%）。
7、消毒滅菌合格率達到100%。
8、醫(yī)院感染現患調查實查率≥96%。醫(yī)院感染現患率≤8%
二、主要工作任務和措施
（一）醫(yī)院感染的監(jiān)測
做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測，目標性監(jiān)測（外科手術部位，ICU住院病人的監(jiān)測），多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，傳染病的檢查，慢性病的監(jiān)測，每年一次的現患率調查。
（二）加強質控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施
根據仁壽運長醫(yī)院《醫(yī)院感染質量考核內容》的要求，開展醫(yī)院感染管理質量檢查，對醫(yī)院的'清潔滅菌與隔離，無菌技術，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。匯總檢查、監(jiān)測情況，每月在院內科室通報。將醫(yī)院感染管理信息向主管領導匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進行一次自查并記錄。
�。ㄈ┘訌娭攸c部門的醫(yī)院感染管理
著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室外科刷手問題，ICU的無菌操作等進行跟蹤。
四、強化手衛(wèi)生管理
根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。
五、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓
采取外出學習，全院集中授課。科內學習和自學等多種形式，對全院各級人員進行醫(yī)院感染管理知識培訓。對新上崗人員崗前培訓。
六、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理
指導醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。
七、加強傳染病的醫(yī)院感染防控工作
認真指導傳染病的醫(yī)院感染防控，加強新發(fā)重大傳染病的預防與控制，積極完成上級部門布置的防控任務。
八、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。
定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用級證件進行檢查。
仁壽運長醫(yī)院：醫(yī)院感染管理科
20xx-12-20
醫(yī)院感染管理工作計劃7
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網絡管理體系。
2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
1、病歷監(jiān)測：
控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監(jiān)測方面：
對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。
3、消毒滅菌監(jiān)測：
每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調查：
定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。
六、對發(fā)生的院內感染及時完成上報。
七、采取多種形式的'感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。
醫(yī)院感染管理工作計劃8
一、醫(yī)院感染監(jiān)測：
采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。
1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
根據《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。
2、根據《手術部位醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規(guī)范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科：
定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫(yī)院感染管理知識培訓：
進行全院醫(yī)務人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫(yī)院內感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的`分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。
五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發(fā)生。
七、醫(yī)院改擴建工作：
供應室、手術室的改建，應嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行。
醫(yī)院感染管理工作計劃9
20xx年院感科將按照醫(yī)院工作目標，認真履行督導管理職能，注重醫(yī)院感染質量持續(xù)改進，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷提高、規(guī)范醫(yī)院感染管理水平�，F將一年的工作計劃制定如下：
一、加強質量控制，進一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率
1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。
2、落實醫(yī)院感染管理會議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會會議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。
二、加強醫(yī)院感染培訓，提高醫(yī)院感染防控意識
采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的每年組織全員培訓兩次，主要內容包括醫(yī)院感染管理相關法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感染隔離技術，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，培訓后進行考試。對新進人員進行崗前培訓，培訓后進行考試。對衛(wèi)生員進行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識的培訓，使其掌握消毒隔離知識及日常工作中物品的消毒滅菌方法，減少交叉感染。
三、開展各項感染監(jiān)測，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
�。ㄒ唬└腥静±O(jiān)測
臨床科室出現醫(yī)院感染病例時由臨床醫(yī)師報告，院感科專職人員進行匯總，主要關注醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生，出現醫(yī)院感染暴發(fā)事件，及時報告與處置。每周下科室了解情況，抽查病歷進行，督促臨床科室對院內感染病例的報告，對全院的院內感染情況進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報。
（二）目標性監(jiān)測
根據河北省醫(yī)院感染控制中心《關于開展河北省I類切口感染目標性監(jiān)測的通知》要求，本年度繼續(xù)開展I類切口感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測周期擬定為20xx年1月1日—014年12月31日，每天到各科室收集資料，定期對所有監(jiān)測資料分類匯總、分析、反饋，每季度對監(jiān)測進行小結、反饋。
繼續(xù)開展ICU目標性監(jiān)測，了解ICU醫(yī)院感染的發(fā)病率及危險因素，及時采取措施，有效控制ICU住院病人醫(yī)院感染的發(fā)生。每季度對所有監(jiān)測資料進行分類匯總、分析、反饋，針對問題提出措施并指導實施。
�。ㄈ┉h(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
根據《衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、的要求，每季度對感染高風險部門進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，手術室、產房、ICU新生兒病房、導管室可適當增加監(jiān)測頻次；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關時隨時進行監(jiān)測。
按規(guī)范要求對滅菌器進行監(jiān)測，每季度對使用中的消毒劑進行消毒效果監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每月將監(jiān)測結果下發(fā)各科室。對不合格者，下發(fā)書面通知，科室拿出整改措施并落實后，申請二次監(jiān)測。
�。ㄋ模┒嘀啬退幘O(jiān)測
為了加強多重耐藥菌（MDRO）的.醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播，進行多重耐藥菌（MDRO）的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β—內酰胺酶（ESBLs）的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌（MDRO）要及時向檢出耐藥菌的臨床科室、醫(yī)院感染管理科報告。感染管理科及時到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結果，指導相關科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防控制措施的落實。感染管理科結合細菌室每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況，并以通報形式下發(fā)科室。
醫(yī)院感染管理工作計劃10
為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，結合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：
一、根據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《二級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關醫(yī)院感染質量管理內容，加強醫(yī)院感染管理制度的完善。
1、制定全院各類人員預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。
2、進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。
3、進一步完善醫(yī)院感染管理相關職責，并對其履行情況進行督導。
4、對國家、省廳等有關文件認真歸檔、保存，并在醫(yī)院感染管理委員會的指導下認真執(zhí)行。
二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管
1、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。
2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應<8%。
3、對醫(yī)院感染爆發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施，并協調、組織有關部門進行處理。
三、加強環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理
1、根據《二級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月1次。
2、紫外線燈管強度監(jiān)測，每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。
3、每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測（隨機）。
對監(jiān)測不合格的科室協助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。
四、加強院感知識的培訓
1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。
2、對全院醫(yī)務人員進行二級醫(yī)院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次。
3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓。
五、加強對消毒藥械的`管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質量 加強對一次性醫(yī)療用品的采購相關資質的審核。
六、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導
七、加強醫(yī)療廢物的管理
嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。
八、規(guī)范供應室工作
根據《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒技術操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
九、醫(yī)院感染暴發(fā)
如有感染流行或暴發(fā)時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。
20xx年1月12日
醫(yī)院感染管理工作計劃11
我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發(fā)流行�，F將今年主要工作總結如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時匯報主管領導解決問題。
2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。
1、病歷監(jiān)測
對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果，能及時發(fā)現醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
�、俑腥韭时O(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數250例,感染率為1.3%,達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。
�、诼﹫舐实谋O(jiān)測：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。
�、蹖θ�1751例無菌切口進行感染率調查，發(fā)生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
2、首次開展現患率調查
7月份我科開展了住院病人現患率調查。此次調查有院感科專職人員負責，調查時間為3天，共調查399個在院病人，實查率為98.8%。調查結果顯示，院內感染率為2.76%。抗生素使用率為64.4%，送檢率為3.8%。
3、環(huán)境監(jiān)測方面
1.對全院環(huán)境采樣366份，合格346份，合格率為94.5%。其中高�？剖也蓸�243份，合格233份，合格率為95.8%。普通科室采樣133份，合格128份，合格率為96.2%。重點科室手衛(wèi)生采樣144份，合格142份，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。
2.縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我院對層流手術室的空氣監(jiān)測采樣9份，合格8份，合格率為88%。
3.透析液采樣為180份，合格180份，合格率為100%。
4.對10月份投入使用的層流手術室、產房、ICU的'空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標準醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333—20xx》中的具體采樣要求，采樣結果均符合要求。
4、消毒滅菌監(jiān)測
1.每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B-D試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質量。
2.每月對全院使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。
3.6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94.9%。對
4.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。
5、抗生素使用調查
全年對全院抗生素使用進行了兩次調查，上半年抗生素使用率為80%。其中治療用藥為29.1%，預防用藥為69.6%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學檢查率為11%;下半年抗生素使用率為64.4%。其中治療用藥為30%，預防用藥為70%。I類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學檢查率為13.3%。
三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)，為臨床一線排憂解難。
10月5日至10月8日，在三天內NICU上報發(fā)現5例患兒發(fā)生上呼吸道感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。經過我科對環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測及病史的調查，排除醫(yī)院感染暴發(fā),確診為頭孢他啶引起的藥物熱。
四、積極參與醫(yī)院建筑設計
1.根據衛(wèi)生部《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范(20xx年版)》要求，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。
2.在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領導同意并已經實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性;建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態(tài)紫外線循環(huán)風消毒機，同樣得到支持并以落實使用。
3.積極參與新建消毒供應中心建筑及流程的設計。
4.根據《醫(yī)療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址，并將具體方案和建筑要求提交院領導，得到院領導的批準。
五、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。
1.促成全院各科室部門產生的醫(yī)療廢物確定由環(huán)境管理科的的專職人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
2.重新設計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
3.在8月份，我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，我院獲得了上級部門的表揚和肯定。
六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理
1.每季度抽查重點科室的感染管理，發(fā)現問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。
2.每周定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況，要求醫(yī)務人員根據病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。
3.在有關醫(yī)院發(fā)生血透感染丙肝事件后，我科及時對血透室進行了自查自糾，針對查出的問題，提出整改措施并進行督查。在7月份省廳的血透室專項檢查中，我院血透室獲得了二級醫(yī)院第一名的好成績。
4.消毒供應中心即將投入使用，通過感染管理委員會，協調制定了CSSD與手術室的之間器械交接具體操作程序，修訂了CSSD各區(qū)職責和標準作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測
5.充分利用網絡資源，通過衛(wèi)生廳網站下載重點科室、重點部位醫(yī)院感染SOP,并下發(fā)到相應科室并對照執(zhí)行。
七、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。
1.新職工培訓對50名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識;
2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
3.8月籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動�；顒拥闹黝}為：“感染防控，“手”當其沖”。通過宣傳月活動，使大家認識到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。
八、使用醫(yī)院感染監(jiān)測及數據直報系統(tǒng)軟件
10月我科首次購進使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng)，對我院的病例監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測以及目標性監(jiān)測有了數據化分析，更加直觀科學。
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：
1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2.感染監(jiān)測結果沒有定期向臨床科室反饋
3.部分臨床科室醫(yī)生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
4.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范，特別是圍術期用藥方面。使用抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我院抗生素使用仍存在誤用或濫用現象。
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年的初步工作計劃。
1.充分發(fā)揮三級監(jiān)控網的作用，根據分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。
2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數、漏報人數、I類切口的感染數、及衛(wèi)生學監(jiān)測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。
3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報的病例情況結合，制定新的培訓課件，并組織學習。
4.繼續(xù)開展ICU和骨科手術部位的目標性監(jiān)測，并將有關監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。
5.消毒供應中心20xx年1月份投入使用，很多環(huán)節(jié)、制度需要進一步的落實。特別是消毒、滅菌的過程管理以及追溯制度。
6.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
7.配合藥事管理委員會，根據《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。
8.利用我院使用電子病歷的契機，將院感軟件裝入內網，實行無紙化辦公。
醫(yī)院感染管理工作計劃12
感染管理是醫(yī)院管理、醫(yī)療安全與質量的重要組成部分，醫(yī)院感染管理的質量直接影響著全院的醫(yī)療質量和聲譽。隨著醫(yī)療質量與安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸顯。即將邁入新的一年，醫(yī)院感染管理辦公室（以下稱院感辦）按照醫(yī)院感染法律、法規(guī)和規(guī)范等，以醫(yī)院感染規(guī)范化防控為主題，樹立督導臨床、服務臨床的工作理念，加強醫(yī)院感染風險防控，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行，突出院感監(jiān)測前瞻性、時效性等，結合我院實際，制定20xx年度工作計劃如下：
一、組織管理與制度建設
�。ㄒ唬┻M一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設：按照三甲醫(yī)院評審的要求，結合我院實際，擬修訂院感防控制度和措施，重點是國家出臺的新規(guī)范在臨床的實施辦法、科室院感績效考核辦法及獎懲辦法、院感風險報告及防控辦法、后勤部清潔保潔質量管理等。
（二）減負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等。擬修訂臨床相關院感表格，盡可能規(guī)范、簡潔、有效。
（三）堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議，會議以解決問題為導向，明確職責，以保證各項工作正確執(zhí)行、落實到位。
（四）加強院科兩級院感管理與醫(yī)院感染三級網絡管理，充分發(fā)揮院感辦職能，督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識。擬修訂科室績效考核方案和相關質量標準。同時對院感重點科室、重點部門的管理人員強化院感防控第一責任人意識、高危環(huán)節(jié)風險防控意識，杜絕院感爆發(fā)。同時加強院感員及管理人員院感管理知識培訓
�。ㄎ澹┙Y合我院實際，擬修訂消毒管理小組職責及消毒隔離質量標準，不流于形式，充分發(fā)揮消毒管理小組職能。
（六）加強多學科、多部門溝通、協作，力求建立多部門合作、聯動機制；規(guī)范科主任、護士長、院感醫(yī)生和護士組成的院感管理小組工作，通過院感QQ群密切溝通，解決臨床院感防控工作中的疑點和難點。
�。ㄆ撸⿵娀焊修k人員職業(yè)素養(yǎng)，樹立督導臨床、服務臨床的工作理念；著力培養(yǎng)醫(yī)務人員慎獨和堅持精神，養(yǎng)成自覺遵守院感規(guī)范的`習慣，以切實提高基礎感控水平。院感辦堅持每周一次的科務會、每季度質控督導前準備會、質控檢查后總結、分析會。
二、教育與培訓
（一）專職人員參與教育與培訓
1、院感專職人員參加院感各類培訓班提升院感管理技能。
2、參加或省級學術年會交流學習新動態(tài)。
3、參與其他會議交流學習與經驗探討。
4、院感辦堅持每周常規(guī)1次的院感學習及院感病例討論。
（二）針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的管理人員及院感員進行院感風險防控培訓，消除院感高風險隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)。醫(yī)生重點培訓“醫(yī)院感染診斷”，以達到院感病例準確上報及減少漏報、多重耐藥菌防控；外科醫(yī)務人員重點培訓“手術部位感染防控”、換藥及無菌操作等。
�。ㄈ┡e辦省繼續(xù)教育培訓1次，題為“手術部位感染防控”，重點提高我院外科醫(yī)務人員手術部位防控意識和行為，提升我院知名度，同時為我市醫(yī)院感染防控工作做貢獻。
�。ㄋ模┤焊黝惾巳涸焊兄R培訓及考核
加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發(fā)揮督導和引領作用。針對全院手衛(wèi)生依從性差，重點加強手衛(wèi)生培訓，同時嚴格考核，養(yǎng)成手衛(wèi)生習慣。
�。ㄎ澹┰焊邢嚓P知識課件制作與發(fā)布
院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學習與參考。
三、院感監(jiān)測與質量控制
認真做好各項監(jiān)測工作，院感辦每季度編輯制作《院感通訊》，讓臨床及時得到信息。
�。ㄒ唬┰焊芯C合性監(jiān)測
1、醫(yī)院感染病例篩查、確認與反饋
加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，及時與漏報與錯報醫(yī)生反饋和溝通，必要時與科主任溝通。擬運行藍蜻蜓醫(yī)院感染實時監(jiān)控系統(tǒng)（新版本），擬增加預警功能、提高信息數據自動化及工作效率。
2、提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報
針對目前部分醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準不明確，醫(yī)院感染信息收集遺漏或病程記錄太滯后，院感漏報病例較多，擬開展相關工作：
（1）加強臨床醫(yī)生醫(yī)院感染診斷標準的培訓，要求管床醫(yī)生準確、及時記錄感染相關病程，及時上報院感病例等。擬在來年省繼教外請院感知名作專題培訓。
（2）加強院感辦人員院感診斷知識學習，提高診斷水平，同時多與臨床醫(yī)生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫(yī)生）交流學習與討論。
�。�3）鼓勵科室真實地開展醫(yī)院感染疑難病例討論，主動請院感辦、臨床醫(yī)生（尤其感染科、ICU、呼吸科等醫(yī)生）參與，每次視效果給予績效鼓勵加分2—6分。
3、院感監(jiān)測指標與質量控制體系
細化醫(yī)院感染監(jiān)測指標與質量控制指標，使我院的院感管理質量指標均達國家衛(wèi)計委院感質量指標要求。
�。�1）院感監(jiān)測數據及監(jiān)測總結、院感通訊等定期反饋臨床，公布于醫(yī)院網站或醫(yī)院感控群，必要性時實時、同步反饋，盡可能及時督導和防控。
�。�2）要求科室及時提取涉及自己科室的相關數據信息，院感小組進行數據分析和數據運用，持續(xù)質量改進。
4、查找、分析院感暴發(fā)高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生。
�。ǘ┠繕诵员O(jiān)測
加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理，通過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控。
1、加強院感重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。
�。�1）鼓勵科室主動上報“科室風險評估報告與分析解決問題”單，發(fā)現風險點及時報告院感辦，院感辦將與科室共同分析、解決。根據院感規(guī)范、風險等級及解決效果，院感辦進行督促與討論，視風險等級與解決效果，每次獎勵績效分2—6分。
�。�2）院感辦督導發(fā)現的院感高風險環(huán)節(jié)，科室應及時盡努力解決改進，如效果顯著，進步明顯，給予進步獎加分，每次獎勵績效分2—6分。
2、加強對ICU、PICU、新生兒等院感防控督查。
3、繼續(xù)開展手術風險分級（NNIS分級）感染監(jiān)測。
4、擬定調整手術部位目標性監(jiān)測項目：
部分外科醫(yī)生院感防控觀念及知識需更新，特別是手術操作及換藥操作中的無菌觀念、器械處理、手衛(wèi)生等方面都需改進和提升。下一步將重點對外科醫(yī)務人員進行培訓及考核。
繼續(xù)開顱手術（腦血管疾病與腦腫瘤切除）手術部位感染監(jiān)測，因產科手術部位感染監(jiān)測意義不大，擬停止，調整目標性監(jiān)測項目。
5、開展全院“三管”監(jiān)測，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染監(jiān)測，擬在新系統(tǒng)中增補三管監(jiān)測數據提取，避免科室人工上報數據的不準確，同時分析和運用數據，指導臨床院感防控工作。
�。ㄈ┬l(wèi)生學監(jiān)測
1、每季度科室空氣自采：院感重點部門治療室、無菌物品存放間、母嬰同室、特殊要求病房等需要空氣重點監(jiān)控的，要求及引導科室人員慎獨、嚴謹，避免不規(guī)范操作導致采樣無意義、無價值。
2、每月消毒滅菌效果監(jiān)測：如手術室、內鏡中心使用內鏡，以及透析用水等衛(wèi)生學采樣。
3、每季度衛(wèi)生學采樣：醫(yī)務人員手、物體表面、消毒內鏡、使用中消毒液等。
4、根據規(guī)范要求，擬按規(guī)范增補洗漿房半年采樣，包括人員手、物體表面等。
�。ㄋ模┈F患率調查
按照省醫(yī)院感染質量控制中心要求，繼續(xù)開展20xx年度現患率調查，并進行橫向縱向比較分析。
四、細菌耐藥監(jiān)測與多重耐藥菌管理
�。ㄒ唬├^續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數據。
�。ǘ┘訌姸嘀啬退幘t(yī)院感染管理
計劃召開兩次多重耐藥菌多部門聯席會，體現多部門共同參與管理的合作機制，充分發(fā)揮職能，加大防控措施落實督查力度，定期分析多耐菌院感數據，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相關情況。
五、手衛(wèi)生管理
我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性太差、正確率較低，與全國三甲醫(yī)院及三甲評審要求差距大，醫(yī)務人員手衛(wèi)生觀念及行為需重點提升。下一步，建議醫(yī)院是否考慮在院感重點科室安置手衛(wèi)生信息系統(tǒng)，以督促及統(tǒng)計手衛(wèi)生執(zhí)行情況。根據《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》及《手衛(wèi)生規(guī)范》，強化全院各類人群手衛(wèi)生培訓和考核，加大手衛(wèi)生管理力度、培訓力度、獎懲力度。
（一）外科手消毒監(jiān)測與管理
院感辦、醫(yī)務部、護理部，質管辦等每周不定時通過院感實時監(jiān)控系統(tǒng)共同查看手術室及院感重點監(jiān)控部門外科洗手執(zhí)行情況，必要時請院領導督查。如外科洗手不規(guī)范立即與科室負責人溝通，要求立即整改并納入考核。
�。ǘ┤菏中l(wèi)生依從性督查
1、科室自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，要求真實，并每季度分析手衛(wèi)生變化趨勢，認真落實、持續(xù)改進。
2、手衛(wèi)生專項調查小組每季度進行依從性調查，向全院反饋調查數據，分析原因，要求改進，以提高手衛(wèi)生依從性和正確率。
3、開展清潔手的ATP熒光監(jiān)測、消毒后手細菌監(jiān)測。
4、擬在世界手衛(wèi)生日（5月5日）開展院感知識競賽及手衛(wèi)生落實評比、宣傳活動，把手衛(wèi)生意識在全院再次強化。
六、醫(yī)院感染質控檢查
（一）擬修訂臨床質控檢查表，力求規(guī)范、簡潔、實用。
�。ǘ┵|控檢查：院感專職人員每月不定期對臨床、醫(yī)技各科室進行院感質控抽查，實現每季度全院全覆蓋。
�。ㄈ┒讲檫^程中發(fā)現問題，實時反饋并要求立即整改。必要時要求科室書面提交整改，院感辦再次督查改進情況。
�。ㄋ模┰焊修k每月對質控情況進行匯總分析，得分計入科室績效考核，同時在院感群公示，全年匯總分按排名公示，前十名備選院感先進集體；后五位的科室，醫(yī)院的其它評先、評優(yōu)一票否決。后十位的科室人員，院感先進個人一票否決。
�。ㄎ澹┲攸c加強消毒供應中心管理。消供中心是醫(yī)院的心臟，是院感防控的重要部門，手術室內部的供應室管理一直是難點和薄弱點。因管理及設備因素，擇期手術器械應規(guī)范到下江北消供中心統(tǒng)一處理，否則安全隱患大，要求器械處理確保其質量和轉運完好、及時。
�。┲攸c加強后勤服務保障系統(tǒng)及清潔保潔質量管理。后勤管理職能差及工人服務意識差，消供中心器械轉運不能滿足臨床應急需求，洗漿房工人管理及質量標準不能滿足院感規(guī)范及臨床需求。手術室、供應室、ICU、透析室等院感重點部門尤需加強。工人清潔保潔意識和行為差、無責任感，清潔工具需改進及增補，應加強全院清潔保潔質量管理，改進考核辦法和加大管理力度。
七、其他工作
�。ㄒ唬﹪栏駡�(zhí)行醫(yī)院的各項決策和規(guī)定，完成衛(wèi)計委、質控中心、醫(yī)院的指令性工作和臨時性任務等。
�。ǘ┳⒅貐f調與各科室間，與各職能部門間，與各兄弟醫(yī)院間和各上級醫(yī)院相關科室間的關系，維護醫(yī)院形象和聲譽，為醫(yī)院的院感管理工作的發(fā)展打下良好的資源基礎。
（三）對醫(yī)院新建、改建、擴建項目進行審核，把好院感安全關。
�。ㄋ模﹨⑴c全院大會診、大查房，提出院感防控建議。
（五）對消毒藥械和一次性醫(yī)療器械用品進行審核及管理。
�。┲笇录夅t(yī)療機構院感工作，起好川中南區(qū)域醫(yī)療中心的引領作用。
（七）院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關數據無法提取或不吻合，部分數據還需科室上報及人工統(tǒng)計，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善，擬增補相關預警功能。
醫(yī)院感染管理工作計劃13
一、需要改進的內容
（一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術
1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2、加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。
3、加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。
4、加強全員培訓，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
（二）病歷書寫
1、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習；
2、病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性；
3、體檢的全面性和準確性；
4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內容的規(guī)范性；
5、日常病程記錄的及時性和完整性（包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等）；
6、治療知情同意記錄的規(guī)范性（包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)�；颊咦再M<特殊>藥品和器械知情同意談話記錄等）；
7、治療的合理性（特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）；
8、歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整；
（三）護理及醫(yī)院感染管理
1、各班職責落實情況；
2、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率；
3、專科護理到位情況；
4、病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全；
5、護理文書書寫的規(guī)范性；
6、急救藥品、器械的管理；
7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力；
8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況；
9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況；
10、手衛(wèi)生與自身防護落實；
11、抗菌藥物合理使用；
12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用；
13、多重耐藥菌的'預防與控制；
14、醫(yī)療廢物的管理；
15、加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。
二、改進措施
1。嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室
的質量管理、檢查、評價、監(jiān)督。
2�？剖覍嵤┤藤|量管理，重視基礎質量，加強環(huán)節(jié)質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等
3。認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質控，每周科室醫(yī)療質量管理小組進行質量檢查一次，每月科室醫(yī)療質量管理小組對科室醫(yī)療質量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。
4。每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。
5。加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規(guī)定及時、準確、
完整書寫醫(yī)療文書�？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質量第一責任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級
質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。
6。提高科室業(yè)務學習的質量，保證業(yè)務學習的數量。每月進行業(yè)務學習一次，疑難病例討論兩次。
醫(yī)院感染管理工作計劃14
一、政治思想方面
全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質量。
二、傳染病管理
1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。
2、定期對傳染病防治知識和技能的'培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。
3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。
三、處理突發(fā)事件
我院是當地最有權威的醫(yī)療機構，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(tài)（含通訊聯絡），并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內部發(fā)生的突發(fā)事件。
1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。
2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。
醫(yī)院感染管理工作計劃15
為進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認真落實《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：
一、使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：
每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的'使用率。規(guī)范外科圍手術期預防用藥。
三、醫(yī)院感染管理知識培訓：
加強感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：
1、院感相關知識及個人防護知識；
2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等；
3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護；
四、強化手衛(wèi)生管理
根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。
五、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理
加強醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。
六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。
定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。
七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：
１、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。
�。病Σ^(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內、室外衛(wèi)生檢查考核表。
�。场⒆o理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。
�。�、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
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