貧困生證明申請(qǐng)表
貧困生證明
XX村XX組村民，其本人及家庭情況如下表：
是否殘疾 所在年級(jí) 家庭住址
出生年月
人口情況 總 家庭情況 數(shù) 勞動(dòng)力 上學(xué) 人數(shù) 適齡未上學(xué) 或輟學(xué)人數(shù) 耕地畝數(shù)
家庭年人均純 收入(元)
家長(zhǎng)(監(jiān)護(hù)人)情況 姓 名 與該生 關(guān)系
貧困原因
□沒(méi)有(少)經(jīng)濟(jì)來(lái)源
□缺乏勞動(dòng)力
□因病貧困
□自然災(zāi)害
□單親家庭
□孤兒
確屬貧困家庭，特此證明。
學(xué)生家庭所在地村委會(huì) 或街道居委會(huì)意見(jiàn)：
(蓋章)
經(jīng)辦人： (簽字)
2013 年 月 日
學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn) 或民政部門(mén)意見(jiàn)：
(蓋章)
2013 年 月 日
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