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“多數(shù)醫(yī)生對薪酬不滿意”的警示
一項題為“2011-2012中國醫(yī)療機構(gòu)最佳雇主”的大型調(diào)查顯示，大多數(shù)中國醫(yī)生對自身薪酬與待遇不滿意。調(diào)查涉及“事業(yè)與發(fā)展”、“薪酬與待遇”和“情感與文化”等多方面內(nèi)容，受訪醫(yī)生就“薪酬與待遇”給出的評分最低。專家指出，中國醫(yī)生勞動價格嚴重低于實際價值是一個普遍現(xiàn)象，這對于激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性和醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展都有不利影響。
可想而知，在醫(yī)患矛盾未有明顯緩解，醫(yī)生的職業(yè)形象未有明顯改善的當下，“多數(shù)醫(yī)生對薪酬不滿意”的調(diào)查結(jié)論，一定會在社會上引起不小的反彈。然而理性地看，醫(yī)生對薪酬不滿意，與其他職業(yè)如教師、公司白領(lǐng)抱怨收入低一樣，算得上多大的罪過呢？有人認為“多數(shù)醫(yī)生對薪酬不滿意”是矯情，是得了便宜又賣乖，無非是說一些醫(yī)生有灰色收入，可以彌補合法收入偏低的不足。且不說對醫(yī)生的灰色收入到底該如何估計，單說“用灰色收入彌補合法收入”的思路，本身就是大有問題的，因為這樣一來，實際上就是將灰色收入合法化，顯然是不可取的。
所以，不能因為一些醫(yī)生有灰色收入，就對醫(yī)生群體薪酬偏低視而不見。正確的做法是，正視醫(yī)生薪酬偏低的現(xiàn)實問題，一方面通過深化醫(yī)改提高醫(yī)生的薪酬待遇，另一方面，嚴厲懲處醫(yī)生以非法手段謀取灰色收入的行為，促使醫(yī)生以精湛的醫(yī)術(shù)、廉潔的從醫(yī)行為，對得起自己不斷提高的薪酬待遇。根據(jù)一些發(fā)達國家的經(jīng)驗，上述兩方面相結(jié)合，最好的制度安排就是“高薪養(yǎng)廉醫(yī)”。
按照人力資本投入與產(chǎn)出對等的原則和勞動者勞動與回報對等的原則，一個人為了當醫(yī)生，比社會上多數(shù)行業(yè)的從業(yè)者進行了更高的人力資本投入，在成為醫(yī)生之后，又比多數(shù)行業(yè)的從業(yè)者付出了更復(fù)雜的勞動，因此，他理當比多數(shù)行業(yè)的從業(yè)者獲得更高的報酬。這就是“高薪養(yǎng)廉醫(yī)”在一些發(fā)達國家得以存在的根本原因。當然，正如政府“高薪養(yǎng)廉”之“養(yǎng)廉”，不是指高薪一定能夠“保證”、“確保”官員廉潔，而是指能夠“促進”、“有助于”官員廉潔，“高薪養(yǎng)廉醫(yī)”之“養(yǎng)醫(yī)”，也是指高薪“有助于”、“促進”醫(yī)生恪受醫(yī)德、廉潔自律，而不是說拿了高薪的醫(yī)生就百分之百一定是廉醫(yī)。
為此，首先需要公共財政加大對公立醫(yī)療機構(gòu)的投入（這是新醫(yī)改方案明確的一項基本原則），并將其中一部分投入直接用于提高醫(yī)生的薪酬。其次，與政府機關(guān)“高薪養(yǎng)廉”需要減少官員數(shù)量不同，醫(yī)療系統(tǒng)實行“高薪養(yǎng)廉醫(yī)”，并不需要單純減少醫(yī)生數(shù)量，而是需要科學配置、有效整合和優(yōu)化醫(yī)療資源，擴大和拓展醫(yī)療服務(wù)的領(lǐng)域（向家庭保健、社區(qū)護理、健康教育、健身指導(dǎo)等新興領(lǐng)域延伸），充分調(diào)動醫(yī)生的積極性，通過增加醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，在公共財政投入之外增加提高醫(yī)生薪酬的渠道。
“多數(shù)醫(yī)生對薪酬不滿意”的調(diào)查結(jié)果，對中國醫(yī)療行業(yè)和中國社會都是一個沉重的警示。在現(xiàn)代社會，醫(yī)生應(yīng)當是具有嚴格的道德要求、優(yōu)厚的薪酬保障、高度的職業(yè)榮譽和尊嚴的人群。如果醫(yī)生因為薪酬待遇低下、職業(yè)形象不佳等不能維護自己的尊嚴，不能獲得人們的尊敬，絕非社會之福。筆者相信，隨著醫(yī)改的不斷深入，“高薪養(yǎng)廉醫(yī)”將成為醫(yī)療行業(yè)的一個發(fā)展方向，“多數(shù)醫(yī)生對薪酬不滿意”的尷尬終將改變，中國的醫(yī)生也可望像國外同行那樣，成為無愧于其職業(yè)道德和專業(yè)水平的高薪酬群體。
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