武漢工傷保險繳費標準及賠償流程

時間：2022-11-27 15:57:59 工傷保險我要投稿

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武漢工傷保險繳費標準及賠償流程

　　武漢工傷保險繳費標準是怎樣的呢?賠償流程又是如何?你知道嗎?快一起來了解一下相關內容吧!

　　武漢工傷保險繳費標準：

　　一、關于行業工傷風險類別劃分

　　按照《國民經濟行業分類》(GB/T 4754—2011)對行業的劃分，根據不同行業的工傷風險程度，由低到高，依次將行業工傷風險類別劃分為一類至八類。

　　二、關于行業差別費率及其檔次確定

　　不同工傷風險類別的行業執行不同的工傷保險行業基準費率。各行業工傷風險類別對應的全國工傷保險行業基準費率為，一類至八類分別控制在該行業用人單位職工工資總額的'0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%左右。

　　通過費率浮動的辦法確定每個行業內的費率檔次。一類行業分為三個檔次，即在基準費率的基礎上，可向上浮動至120%、150%，二類至八類行業分為五個檔次，即在基準費率的基礎上，可分別向上浮動至120%、150%或向下浮動至80%、50%。

　　各統籌地區人力資源社會保障部門要會同財政部門，按照“以支定收、收支平衡”的原則，合理確定本地區工傷保險行業基準費率具體標準，并征求工會組織、用人單位代表的意見，報統籌地區人民政府批準后實施。基準費率的具體標準可根據統籌地區經濟產業結構變動、工傷保險費使用等情況適時調整。

　　三、關于單位費率的確定與浮動

　　統籌地區社會保險經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等因素，確定其工傷保險費率，并可依據上述因素變化情況，每一至三年確定其在所屬行業不同費率檔次間是否浮動。對符合浮動條件的用人單位，每次可上下浮動一檔或兩檔。統籌地區工傷保險最低費率不低于本地區一類風險行業基準費率。費率浮動的具體辦法由統籌地區人力資源社會保障部門商財政部門制定，并征求工會組織、用人單位代表的意見。

　　武漢工傷保險賠償流程：

　　需武漢市各社保處(東湖分局)辦理的業務：

　　(一)工傷登記

　　職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病的，該職工所在用人單位應當自事故發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向各社保處(東湖分局)登記，填寫表1(一式兩份)，并申請工傷認定。

　　工傷認定需提供的資料：個人身份證、個人委托單位工傷認定的委托書(主要內容包括事故經過、委托事項、簽名、蓋章或按手印等)、用人單位營業執照復印件、用人單位工傷事故調查報告、勞動合同文本或其他證明勞動關系的材料、首次就診原始病歷及出院小結、工傷認定申請表(一式四份)、申請人用人單位及其他聯系方式。

　　工傷認定后需留《工傷認定決定書》原件一份由社保處(東湖分局)存檔。

　　(二)現金申報

　　取得工傷認定前的診療費用由用人單位或個人墊支，取得工傷認定后進行現金報銷。需提供的資料：《工傷認定決定書》(由市勞動局工傷認定部門提供)復印件、表2一式三份、工傷人員治療病歷、出院小結(復印件需加蓋醫院公章)、住院首頁、手術記錄、住院臨時醫囑和長期醫囑、結算發票、醫療費用清單。

　　費用審核在60個工作日內完成。

　　(三)工傷等級待遇核算

　　已評定工傷傷殘、護理等級或工亡的`，可申請工傷傷殘(工亡)待遇，需提供的資料有：《工傷認定決定書》復印件、《工傷職工勞動能力鑒定結論通知書》(由市勞動局勞動能力鑒定部門提供)復印件、身份證及社會保障卡復印件、表13一式三份、參保繳費歷史記錄。工亡有供養親屬的，需提供被供養人身份證及戶口復印件、街道辦或村委會親屬關系證明、生存現況證明(如學校提供的在校證明、街道辦提供的生存證明等)。

　　(四)注意事項

　　工傷醫療費用各類現金報銷，如無特別說明，均需在診療結束后30日內提交相關材料。

　　工傷醫療現金報銷需提供的醫療費用清單，以匯總明細清單為宜，方便審核。

　　診療過程中使用置換材料(內固定鋼板、鈦釘等)的，需提供說明書或條形碼及醫院購進發票復印件。

　　工傷涉及機動車交通事故、民事及刑事糾紛的，在進行工傷醫療費用及待遇等級結算時，需提供交通大隊、公安局或法院的相關證明、判決材料、調解明細等。

　　延伸閱讀：工傷保險待遇審核辦理流程

　　工傷快報：參保單位發生工傷(亡)事故后，必須在48小時內電話或書面快報市勞動保障局醫療、工傷和生育保險處。

　　工傷治療：職工發生工傷應就近搶救治療，須轉診轉院治療的，必須由院方提出意見，市工傷生育保險管理中心審批后，方可轉院。

　　待遇申報：

　　(1)報銷工傷醫療待遇和配置殘疾輔助器具單位應在職工醫療終結30日內填報《合肥市企業職工工傷(亡)保險待遇審核表》，并攜帶工傷認定書、病歷、醫療費發票及費用清單、勞動能力鑒定費原始發票及委托書、輔助器具配置清單和發票等材料;

　　(2)報銷傷殘補償待遇應由單位填報《合肥市企業職工工傷(亡)保險待遇審核表》，并攜帶工傷認定書和勞動能力鑒定結論書等;

　　(3)報銷工亡補償待遇應由單位填報《合肥市企業職工工傷(亡)保險待遇審核表》，并攜帶工亡認定書，符合供養條件的，須提供供養直系親屬證明等材料;