社保工傷保險報銷流程

時間：2020-09-03 20:58:18 工傷保險我要投稿

社保工傷保險報銷流程

　　很多小伙伴對社保險種中的工傷保險的報銷流程存在困惑，以下是為大家解答的答案，不妨看看?

社保工傷保險報銷流程

　　1、工傷職工受到事故傷害后，所在單位在第一時間電話通知或三日之內以書面形式向工傷經辦機構報告，并填寫《工傷職工就醫診治申請表》報經辦機構批準。

　　2、工傷職工申請待遇審批需填寫《工傷職工待遇審批表》，并提供以下證件和資料:

　　(1)工傷認定(鑒定)結論。

　　(2)經審批的《工傷職工就醫診治申請表》。

　　(3)工傷職工的住院結算單及費用明細表。

　　(4)診斷證明、住院病歷及醫藥處方。

　　(5)工傷職工身份證或戶口本復印件。

　　(6)工亡職工供養親屬身份及供養關系公證材料或其他證明材料。

　　3、工傷職工因傷情需轉往上級醫療機構或轉到統籌地區以外就醫的，須專科或三級醫院出具轉診轉院意見，并填寫《工傷職工就醫診治申請表》，報經辦機構審核批準。

　　應當認定為工傷或視同工傷的情形：

　　1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;

　　2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。

　　4、患職業病的;

　　5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

　　6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

　　7、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;

　　8、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　9、職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的.。

　　工傷事故賠償條件：

　　工傷事故的損害賠償責任適用無過錯責任原則，工傷事故損害賠償責任必須具備以下要件：

　　1、職工與企業或雇主之間必須存在勞動關系，包括企業作為用人單位，與職工之間沒有簽訂書面勞動合同而建立了實際的事實勞動關系。

　　2、職工必須有受到人身損害事實。

　　3、職工的損害必須在其履行工作職責的過程中發生，即在工作時間、工作場所因工作原因發生的事故。

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