工傷單位委托書

時(shí)間：2023-10-19 12:01:04 曉怡工傷保險(xiǎn) 我要投稿

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工傷單位委托書（通用13篇）

　　委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)，說明委托書具有不可撤銷性。在辦理事務(wù)和工作生活中，在處理事務(wù)上需要使用委托書的情況越來越多，如何寫一份恰當(dāng)?shù)奈袝兀肯旅媸切【帪榇蠹艺淼墓麊挝晃袝Ｍ麑?duì)大家有所幫助。

工傷單位委托書（通用13篇）

　　工傷單位委托書 1

廣州市勞動(dòng)能力鑒定中心：

　　現(xiàn)委托我單位職工____________(男/女)身份證：_________________________________

　　到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證：________________________________

　　辦理：□ 申請(qǐng)工傷勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件

　　□ 申請(qǐng)非因工作勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件

　　□ 其他：____________________________

　　委托人：

　　用人單位（蓋章）：

　　法人代表/經(jīng)營(yíng)者簽名：____________________

　　日期：年月日

　　被委托人（簽名、印指模）：

　　日期：年月日

　　被委托人身份證件粘貼處（被委托人請(qǐng)帶身份證原件核對(duì)）

　　工傷單位委托書 2

　　申請(qǐng)人：

　　姓名______

　　性別___

　　出生年月________

　　身份證(其他有效證件)號(hào)碼________________

　　工作單位_________________________

　　住所___________________________

　　郵政編碼________

　　電話_______________

　　(法人或者其他組織)名稱_________________

　　住所___________________________

　　郵政編碼________電話_______________

　　法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名______

　　職務(wù)______

　　委托代理人：姓名______電話_____________

　　被申請(qǐng)人：名稱______________________

　　行政復(fù)議請(qǐng)求：__________________________________________________。

　　事實(shí)和理由：_______________________

　　___________________________________________________________________________。

此致

　　______________(行政復(fù)議機(jī)關(guān))

　　年月日

　　工傷單位委托書 3

　　協(xié)議人：__________________廠(以下簡(jiǎn)稱甲方)

　　協(xié)議人：______________(以下簡(jiǎn)稱乙方)

　　乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。__________年__________月__________日__________，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。__________年__________月__________日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的`原則，辦理工傷待遇委托書ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">范本依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：_________________、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)肆萬捌仟元整(48000.00元);

　　二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

　　三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

　　四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

　　五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備。

　　甲方(蓋章) ___________

　　法定代表人(簽章) ___________

　　乙方(簽章) ___________

　　____年_____月_____日

　　工傷單位委托書 4

委托人：

　　威海xx建筑集團(tuán)承建的工程分部（分項(xiàng)、工序）由本人為主的勞務(wù)隊(duì)伍（以下簡(jiǎn)稱委托人）承攬施工。為了保障施工人員的合法權(quán)益，按照有關(guān)規(guī)定施工人員應(yīng)辦理工傷保險(xiǎn)。經(jīng)與威海xx建筑集團(tuán)有限公司一公司協(xié)商，同意其做為我們工傷保險(xiǎn)費(fèi)用繳納的.被委托人。

　　被委托人義務(wù)為委托人辦理工傷保險(xiǎn)費(fèi)用繳納的相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)被委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中所簽署的有關(guān)文件，我們均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。但工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由委托人承擔(dān)，委托人發(fā)生工傷后，被委托人義務(wù)為委托人向工傷基金辦理工傷保險(xiǎn)待遇的領(lǐng)取，其他工傷待遇由委托人自行承擔(dān)。

　　委托書自委托人完成以上分部（分項(xiàng)、工序）后無效。委托人登記表見附表。

　　委托人（簽字蓋章）：____

　　____年____月____日

　　被委托人（簽字蓋章）：____

　　____年____月____日

　　工傷單位委托書 5

　　委托人：_______性別：_______住址：______________聯(lián)系電話：______________

　　被委托人：_______性別：_______工作單位：______________聯(lián)系電話：_____________身份證號(hào)：______________

　　委托事項(xiàng)：

　　本人_______因______________原因，不能親自來申請(qǐng)工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定，特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人_______前來辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書。

　　委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。

　　受傷職工(簽字)：______________

　　用人單位(蓋章)：______________

　　_______年____月____日

　　工傷單位委托書 6

　　委托人：____________，男，____________年____________月____________日出生，職業(yè)為____________，系北京市人。住北京市向陽區(qū)白家樓村，電話：____________。

　　受托人：____________

　　事變單元：____________

　　電話：____________

　　委托人因申請(qǐng)工傷認(rèn)定事件，特委托北京勞動(dòng)爭(zhēng)議咨詢中心張峰律師為署理人。其在授權(quán)范疇內(nèi)的工傷認(rèn)定、訴訟、非訴訟舉動(dòng)與我的舉動(dòng)具有平等效力。其署理權(quán)限為以下：

　　出格授權(quán)：

　　1、代為調(diào)整、息爭(zhēng);

　　2、代為遞交工傷認(rèn)定原料;

　　3、代為提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)、取消工傷認(rèn)定申請(qǐng);

　　4、代為領(lǐng)取調(diào)整(息爭(zhēng))工傷抵償款;

　　5、代為簽收各類法律文書

　　委托人：____________

　　____________年____________月____________日

　　工傷單位委托書 7

勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

　　我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼：______________。聯(lián)系電話：______________。送達(dá)地地：______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項(xiàng)：

　　□申請(qǐng)工傷認(rèn)定。

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書。

　　□其他委托事項(xiàng)：

　　委托人簽章：_______公司

　　受委托人簽章：______________

　　_______年____月____日

　　工傷單位委托書 8

　　委托人：______________

　　受委托人姓名：______________

　　性別：_______

　　職務(wù)：______________

　　工作單位：______________

　　電話：______________

　　受委托人姓名：______________

　　性別：_______

　　職務(wù)：______________

　　工作單位：______________

　　電話：______________

　　現(xiàn)委托上列受委托人在我（單位）與_______因（工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定）糾紛一案中，作為我方的委托代理人。

　　代理人_______的'代理權(quán)限為：（代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜；代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定事宜；代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書）等。

　　代理人_______的代理權(quán)限為：（代為申請(qǐng)工傷認(rèn)定事宜；代為申請(qǐng)勞動(dòng)能力ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定事宜；代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請(qǐng)、勞動(dòng)能力ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">鑒定請(qǐng)求，進(jìn)行和解、調(diào)解，代收法律文書）等。

　　委托人：______________（簽章）

　　受委托人：______________（簽章）

　　_______年____月____日

　　工傷單位委托書 9

______________人力資源和社會(huì)保障局：

　　本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托_______前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：______________

　　性別：_______

　　聯(lián)系電話：______________

　　工作單位及職務(wù)：______________

　　經(jīng)常居住地：______________

　　委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

　　委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　受委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　工傷單位委托書 10

　　申請(qǐng)人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.

　　被告：_________________某公司，地址：_________________

　　法定代表人：______________任______________職務(wù)，聯(lián)系電話：_________________

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在什么時(shí)間受傷為工傷。

　　事實(shí)及理由：

　　申請(qǐng)人是___________公司職工，年、月被招入公司，擔(dān)任__________工作，在_____年_____月_____日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

____________仲裁委員會(huì)

　　申請(qǐng)人：_________________(ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">簽名)

　　_____年_____月_____日

　　工傷單位委托書 11

人力資源和社會(huì)保障局：

　　本人（身份證號(hào)碼：______）于____年_月_日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：_____；聯(lián)系電話：_____；送達(dá)地址：____；）前往貴局處理有關(guān)事宜。

　　委托事項(xiàng)：□事故報(bào)告；□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

　　□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書；□其他委托事項(xiàng)：

　　委托人簽章：____

　　受委托人簽章：____

　　____年_月_日

　　工傷單位委托書 12

_______區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：

　　我（單位）全權(quán)委托_______（性別_______年齡_______職務(wù)_______聯(lián)系地址______________郵政編碼_______聯(lián)系電話______________），辦理本單位員工_______工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　申請(qǐng)單位（蓋章）

　　被委托人（ze: initial; background-repeat: initial; background-attachment: initial; background-origin: initial; background-clip: initial;">簽名）

　　_______年____月____日

　　工傷單位委托書 13

________人力資源和社會(huì)保障局:

　　我們的員工_________(身份證號(hào):______________________________________(身份證號(hào):_____________________________)______電話:_____________)到您的辦公室辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

　　法人簽字:______________。

　　委托方簽字:_______________。

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