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西安生育保險(xiǎn)待遇實(shí)行網(wǎng)銀支付的規(guī)定
生育保險(xiǎn)，是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編整理的西安生育保險(xiǎn)待遇實(shí)行網(wǎng)銀支付的規(guī)定，一起來看看吧。
關(guān)于生育保險(xiǎn)待遇實(shí)行網(wǎng)銀支付的通知
各參保單位：
為了進(jìn)一步提高社保基金待遇支付結(jié)算工作效率，更好地為參保單位和參保職工服務(wù)，根據(jù)現(xiàn)有社保基金待遇支付業(yè)務(wù)流程，依托西安市人力資源和社會(huì)保障信息一體化系統(tǒng)，結(jié)合社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付工作實(shí)際，市社保中心從2015年1月1日開始，通過網(wǎng)上銀行將西安市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)零星報(bào)銷待遇直接支付給參保職工本人。為確保此項(xiàng)工作有序開展，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、資料接收
參保單位在向市社保中心工傷保險(xiǎn)管理部(以下簡稱“工傷部”)遞交生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)資料時(shí)，一并提供《西安市社會(huì)保險(xiǎn)待遇轉(zhuǎn)賬支付確認(rèn)書》(見附件)。《西安市社會(huì)保險(xiǎn)待遇轉(zhuǎn)賬支付確認(rèn)書》可通過我局門戶網(wǎng)站下載打印，亦可在中心工傷部柜臺(tái)領(lǐng)取。
二、待遇結(jié)算
1.工傷部接收、審核參保單位申報(bào)的生育保險(xiǎn)待遇資料。
2.工傷部填制《西安市職工生育保險(xiǎn)待遇支付單》和相應(yīng)的《生育保險(xiǎn)零星報(bào)銷費(fèi)用明細(xì)表》傳遞至市社保中心社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)部(社會(huì)保險(xiǎn)基金稽核部)(以下簡稱“財(cái)務(wù)部”)。
三、待遇支付
1.財(cái)務(wù)部網(wǎng)上銀行操作人員匯總并打印支付表。
2.財(cái)務(wù)部復(fù)核人員進(jìn)行復(fù)核后，網(wǎng)銀操作人員進(jìn)行網(wǎng)銀支付操作，將待遇直接支付參保職工個(gè)人。
四、票據(jù)傳遞
財(cái)務(wù)部通過網(wǎng)銀支付參保職工個(gè)人生育保險(xiǎn)待遇后，通過群發(fā)短信通知參保單位經(jīng)辦人，參保單位經(jīng)辦人務(wù)必于待遇到賬后10個(gè)工作日內(nèi)到社保大廈三樓財(cái)務(wù)部領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算票據(jù)，財(cái)務(wù)部對(duì)過期票據(jù)不予留存。
為確保社保基金平穩(wěn)安全運(yùn)行，如在生育保險(xiǎn)待遇網(wǎng)銀支付工作過程中，因各種原因?qū)е戮W(wǎng)銀支付出現(xiàn)差錯(cuò)等情況，財(cái)務(wù)部第一時(shí)間聯(lián)系參保單位，發(fā)現(xiàn)多支付，及時(shí)將多付資金予以追回;發(fā)現(xiàn)少支付，及時(shí)予以補(bǔ)付。
生育保險(xiǎn)零星報(bào)銷待遇通過網(wǎng)上銀行直接支付給參保職工個(gè)人的試運(yùn)行工作中，財(cái)務(wù)部將結(jié)合實(shí)際，及時(shí)改進(jìn)和不斷完善，努力提高基金待遇支付工作效率，更好地為參保單位和參保職工服務(wù)。
附件下載：西安市社會(huì)保險(xiǎn)待遇轉(zhuǎn)賬支付確認(rèn)書.doc
西安市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心
2014年11月24日
【拓展】
保障對(duì)象是誰?
本市行政區(qū)域(含橫琴新區(qū))內(nèi)所有用人單位的全部職工。
怎么繳費(fèi)?
生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按照本單位職工月工資總額的0.7%按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
有什么待遇?
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
1.生育醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)用包括孕產(chǎn)費(fèi)用和計(jì)生費(fèi)用。
(1)孕產(chǎn)費(fèi)用。包括產(chǎn)前檢查和住院分娩醫(yī)療費(fèi)用。
(2)計(jì)生費(fèi)用。包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(含自然流產(chǎn))、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
2.生育津貼。參保職工在規(guī)定的產(chǎn)假及計(jì)劃生育手術(shù)假期期間獲得的工資性補(bǔ)償。生育津貼分為產(chǎn)假津貼和計(jì)劃生育津貼，由生育保險(xiǎn)基金直接支付給參保職工。
如何就醫(yī)?
參保職工的生育就醫(yī)有兩種情形：
1.市內(nèi)就醫(yī)。參保職工應(yīng)在生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)。
(1)產(chǎn)前檢查須選定1家生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除特殊情況經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門審核同意外，孕期內(nèi)不得變更。選定前的產(chǎn)前檢查費(fèi)用及在非選定機(jī)構(gòu)發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
(2)參保職工可任選一家生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)。
(3)參保人在市內(nèi)非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院分娩及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，支付限額不超過市內(nèi)生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%。
(4)急診、搶救可按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
2.市外就醫(yī)。參保人選擇在市外就醫(yī)的，無需辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，生育保險(xiǎn)基金按支付市內(nèi)生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)作為限額據(jù)實(shí)支付。
怎么結(jié)算?
1.在生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用由個(gè)人支付，其余費(fèi)用由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算，無需個(gè)人墊付。
2.在非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用及因各種原因未能在生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)用，由參保職工先行墊付后到市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)結(jié)算。
3.生育津貼由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接劃撥至參保職工的社會(huì)保障卡。
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