2016年遼寧生育保險報銷流程及材料【詳解】

    時間:2017-06-11 生育保險 我要投稿

      很多遼寧的媽媽們都知道生育險,但是具體什么樣的人能享受到生育險?是不是生了孩子就能享受生育險呢?以下YJBYS小編DL為大家整理了2016年遼寧生育保險報銷流程及材料,希望對大家有幫助!

      享受生育險需滿足的條件

      一 是要符合國家計劃生育政策規(guī)定;

      二 是在分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月。

      PS:生育保險分為生育醫(yī)療費補貼和生育生活津貼兩個部分,連續(xù)繳費滿十個月的,可以享受到生育醫(yī)療費和生育生活津貼,不滿十個月的,自繳費次月起只享受生育醫(yī)療費補貼待遇,不享受生育生活津貼待遇。簡單的說生孩子之前繳滿10個月除了報銷醫(yī)院的的醫(yī)療費還有生育津貼可拿,不滿10個月的只能報銷醫(yī)療費。

      生育保險報銷所需材料

      申領(lǐng)女職工生育生活津貼所需資料

      1.《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《醫(yī)療費收據(jù)》、《身份證》原件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。

      2.住院病歷復(fù)印件(包括《病歷首頁》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》);門診患者需提供《手術(shù)記錄單》復(fù)印件。

      3.《參保單位帳號表》。

      妊娠分娩的另需攜帶:《出生醫(yī)學(xué)證明》、《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件、《女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表》、符合計劃生育晚育政策的還需提供《獨生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件。

      流產(chǎn)、引產(chǎn)的另需攜帶:《計劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》復(fù)印件、

      《女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育生活津貼申領(lǐng)表》。

      注:以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。醫(yī)學(xué)資料復(fù)印件每頁須加蓋醫(yī)療機構(gòu)證明印記(如:病歷復(fù)印專用章)。

      申領(lǐng)男職工護理假工資所需資料

      1.《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《男職工護理假工資申領(lǐng)表》、《參保單位帳號表》、《身份證》原件。

      2.《獨生子女父母光榮證》、《結(jié)婚證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件。

      注:以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。

      申領(lǐng)異地就醫(yī)、非選定醫(yī)院急診急救生育醫(yī)療費補貼所需資料

      1.《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《醫(yī)療費收據(jù)》、《門診醫(yī)療費用處方明細(xì)》原件或《住院醫(yī)療費用明細(xì)匯總單》。

      2.《身份證》原件、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。

      3.住院病歷復(fù)印件(包括《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》),門診患者需提供《手術(shù)記錄單》原件及復(fù)印件。

      4.《生育生活津貼申領(lǐng)表》、《參保單位帳號表》、《異地生育申請表》或《非選定醫(yī)院急診、急救住院登記表》、《醫(yī)院等級證明》。

      妊娠分娩的另需攜帶:《出生醫(yī)學(xué)證明》《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復(fù)印件、符合計劃生育晩育政策的還需提供《獨生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件。

      流產(chǎn)、引產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的另需攜帶:《計劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》原件。

      注:以上復(fù)印件均用B5紙復(fù)印。

      沈陽生育保險報銷流程

      妊娠及分娩報銷

      正常生產(chǎn)報銷

      生產(chǎn)形勢:正常產(chǎn)生產(chǎn)

      生育醫(yī)療費限額補貼標(biāo)準(zhǔn):2300元

      生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn):3個月上年度社平工資

      就醫(yī)提供材料:

      1、 醫(yī)療保險IC卡;

      2、 醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

      3、 沈陽市人口和計劃生育部門出具的孕婦保健手冊、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。

      生育生活津貼申領(lǐng)提供材料:

      1、 醫(yī)療保險IC卡、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊、醫(yī)療費收據(jù)原件;

      2、身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件,病歷首頁、手術(shù)記錄單、出院小結(jié)復(fù)印件;

      3、出生醫(yī)學(xué)證明、一孩生 育登記單或二、多孩生育登記單、獨生子女父母光榮證原件及復(fù)印件;

      4、女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表、參保單位帳號表。

      難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)報銷

      生產(chǎn)形勢:難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)

      生育醫(yī)療費限額補貼標(biāo)準(zhǔn):3200元

      生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn):3.5個月上年度社平工資

      就醫(yī)提供材料:

      1、 醫(yī)療保險IC卡;

      2、 醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

      3、 沈陽市人口和計劃生育部門出具的孕婦保健手冊、一孩生育登記單或者二多孩生育登記單。

      生育生活津貼申領(lǐng)提供材料:

      1、 醫(yī)療保險IC卡、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊、醫(yī)療費收據(jù)原件;

      2、身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件,病歷首頁、手術(shù)記錄單、出院小結(jié)復(fù)印件;

      3、出生醫(yī)學(xué)證明、一孩生 育登記單或二、多孩生育登記單、獨生子女父母光榮證原件及復(fù)印件;

      4、女職工分娩生育生活津貼申領(lǐng)表、參保單位帳號表。

      流產(chǎn)及引產(chǎn)報銷

      懷孕時長:3個月以下流產(chǎn)

      生育醫(yī)療費限額補貼標(biāo)準(zhǔn):300元

      生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn):0.5個月 上年度社平工資

      就醫(yī)提供材料:

      1、醫(yī)療保險IC卡;

      2、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

      3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術(shù)證明。

      生育生活津貼申領(lǐng)提供材料:

      1、醫(yī)療保險IC卡、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊、醫(yī)療費收據(jù)原件;

      2、身份證、結(jié)婚證原件及復(fù)印件,病歷首頁、手術(shù)記錄單、出院小結(jié)復(fù)印件;

      3、批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術(shù)證明復(fù)印件;

      4、女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育生活津貼申領(lǐng)表,參保單位帳號表。

      懷孕時長:3個月以上7個月以下流產(chǎn)或引產(chǎn)

      生育醫(yī)療費限額補貼標(biāo)準(zhǔn):600元

      生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn):1個月上年度社平工資

      就醫(yī)提供材料:同上

      生育生活津貼申領(lǐng)提供材料:同上

      計劃生育及特殊情況報銷流程

      計劃生育手術(shù)報銷流程

      手術(shù)形式:放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器

      生育醫(yī)療費限額補貼標(biāo)準(zhǔn):120元

      醫(yī)提供材料:

      1、醫(yī)療保險IC卡;

      2、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

      3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術(shù)證明。

      手術(shù)形式:皮下埋植(取出)避孕劑

      生育醫(yī)療費限額補貼標(biāo)準(zhǔn):120元

      醫(yī)提供材料:

      1、醫(yī)療保險IC卡;

      2、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

      3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術(shù)證明。

      手術(shù)形式:雙側(cè)輸卵管節(jié)育(復(fù)通)術(shù)

      生育醫(yī)療費限額補貼標(biāo)準(zhǔn):400元

      醫(yī)提供材料:

      1、醫(yī)療保險IC卡;

      2、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

      3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術(shù)證明。

      手術(shù)形式:輸精管絕育(復(fù)通)術(shù)

      生育醫(yī)療費限額補貼標(biāo)準(zhǔn):630元

      醫(yī)提供材料:

      1、醫(yī)療保險IC卡;

      2、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

      3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術(shù)證明。

      特殊情況報銷

      1、 多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加300元醫(yī)療費補貼和0.5個月生育生活津貼。

      2、 符合計劃生育晚育政策并領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的,增加2個月 的生育生活津貼。

      3、剖宮產(chǎn)手術(shù)中遇子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等手術(shù)的,生育醫(yī)療費人均限額補貼標(biāo)準(zhǔn)分別增加500元。

      4、符合計劃生育晚育政 策并領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的男職工享受15天的護理假工資。

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