大慶生育保險報銷流程及范圍

時間：2022-06-12 04:32:34 生育保險我要投稿

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大慶生育保險報銷流程及范圍

　　大慶生育保險報銷比例是怎么樣的?大慶生育保險怎么報銷?大慶生育保險報銷范圍，本文將為大家一一詳解!

　　大慶生育保險報銷比例

　　一級醫院報銷標準：

　　正常產:1400元

　　側切術1800元

　　陰道助產術2200元

　　剖宮產2500元

　　懷孕滿4個月實施引產術1000元

　　不滿4個月實施引產術600元

　　計劃外人工與藥物流產的400元

　　置換術240元

　　取環術160元

　　結扎手術2000元

　　二級醫院報銷標準：

　　正常產:1700元

　　側切術2100元

　　陰道助產術2600元

　　剖宮產3400元

　　懷孕滿4個月實施引產術1200元

　　不滿4個月實施引產術700元

　　計劃外人工與藥物流產的450元

　　置換術270元

　　取環術180元

　　結扎手術2500元

　　三級醫院報銷標準：

　　正常產:2200元

　　側切術2400元

　　陰道助產術3200元

　　剖宮產4200元

　　懷孕滿4個月實施引產術1500元

　　不滿4個月實施引產術800元

　　計劃外人工與藥物流產的500元

　　置換術300元

　　取環術200元

　　結扎手術3000元

　　大慶生育保險怎么報銷

　　受理

　　提交材料，生育科科員、各分局生育管理崗工作人員對申請材料進行形式審查。材料齊全、符合條件的，當場受理;申請材料不齊全的，一次性告知需補齊材料重新申請;不符合條件的當場告知不受理原因。

　　支付流程

　　1.單位代辦員或區分局生育管理崗工作人員持申報生育待遇所需資料到市局生育保險科申請核銷。

　　2.生育保險科審核后，如有異議或大額生育醫療費用，報主管局長審核;特殊費用報局長辦公會研究。

　　3.生育保險科將生育人員的待遇相關信息及費用金額錄入系統，打印出“生育待遇支付表”，基金科核對“生育待遇支付表”，確認錄入數據無誤后，將其報主管副局長和局長審核簽字，基金科通過網銀將待遇轉入職工所在單位指定賬戶。

　　4.單位代辦員于申報次月25日后到分局或市局生育科打印支付明細表，按表將待遇發給生育人員。

　　對異地生育的醫療費用核銷辦理程序，也做了明確規定。女職工或男職工未就業配偶異地生育前，需填寫《大慶市職工異地分娩申請表》，報所在單位進行網上確認。生育后，攜帶相關材料到單位填寫《大慶市職工生育保險待遇申報表》，由單位進行網上申報登記。值得注意的是，未辦理異地分娩申請手續的，在異地發生的生育醫療費用不予核銷。

　　大慶生育保險報銷范圍

　　生育保險的報銷范圍包括生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用。生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

　　女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

　　女職工生育或流產后，由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。

　　生育保險關系轉移有新規

　　關于生育保險關系轉移接續的時間上，大慶市也做出了新的規定。新政策要求，職工生育保險關系在3個月內轉移接續的，足額補繳保費后，視同連續繳費。超過3個月的，不再辦理補繳手續，中斷前繳費不作為連續繳費。

　　市人社局工作人員表示，生育津貼的計發基礎天數是產、休假天數，遇法定節假日不再另算。計發標準是職工所在用人單位上年度月平均繳費工資。

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