廣西生育保險報銷比例

時間：2022-06-28 20:39:59 生育保險我要投稿

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廣西生育保險報銷比例

　　廣西生育保險報銷比例如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　一、廣西生育保險報銷比例

　　順產

　　1.女職工妊娠單胎滿28周及以上順產的，一次性補貼1800元;

　　2.難產或多胞胎順產的，一次性補貼2300元;

　　3.多胞胎難產的，一次性補貼2500元。

　　流產或終止妊娠

　　1.女職工懷孕不滿14周自然流產或因醫學需要終止妊娠的，一次性補貼300元;

　　2.懷孕滿14周不滿28周自然流產或因醫學需要終止妊娠的，一次性補貼400元;

　　3.懷孕滿28周及以上因醫學需要終止妊娠的，一次性補貼800元。

　　生育手術

　　1.女職工實施放置、取出宮內節育器的，一次性補貼150元;

　　2.職工實施絕育、復通手術的，一次性補貼1000元。

　　一次性分娩營養補助費

　　1.正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%

　　2.難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%

　　生育保險不予支付范圍：

　　(1)超出《廣西壯族自治區基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《廣西壯族自治區基本醫療保險和工傷保險醫療服務項目》規定范圍的醫療費用;

　　(2)應當從工傷保險基金中和基本醫療保險基金中支付的醫療費用;

　　(3)按照國家規定由公共衛生服務項目或者人口計生部門支付(或免費)項目等支付的生育醫療費用;

　　(4)在境外生育或就醫的費用;

　　(5)非生育保險協議醫療服務機構就診的醫療費用(急診、搶救除外);

　　(6)治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等醫療費用;

　　(7)新生兒的醫療費用;

　　(8)違反國家和自治區計劃生育規定生育或者實施生育手術的醫療費用;

　　(9)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的醫療費用;

　　(10)因交通事故、醫療事故、藥事事故等導致妊娠終止，應當由第三人負擔的醫療費用;

　　(11)法律、法規規定生育保險不予支付的醫療費用。

　　二、廣西生育保險報銷材料

　　1.企業職工生育保險待遇審批表3份

　　2.身份證(復印件)1份

　　3.準生證(計劃生育手冊)(復印件)1份

　　4.出生醫學證明(復印件)1份

　　5.疾病診斷證明書(原件)1份

　　6.門診或出院病歷(復印件)1份

　　7.男職工配偶無工作證明(原件)1份

　　廣西生育保險報銷條件：用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額1%的生育保險費用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至于國家機關、事業單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔，個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統籌的用人單位，由本單位承擔女職工的生育費用。

　　三、廣西生育保險保險時間

　　生育保險需連續買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

　　社會保險行政部門應當加強對用人單位和個人遵守生育保險法律、法規、規章情況的監督檢查。

　　社會保險行政部門對生育保險基金收支、管理情況進行監督檢查。發現存在問題的，應當提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關行政部門提出處理建議。檢查結果應當定期向社會公布。

　　任何組織或者個人有權對生育保險違法行為進行舉報、投訴，社會保險行政部門應當及時依法處理。

　　因用人單位未依法為職工繳納生育保險費，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規定的項目和標準支付其生育保險待遇。

　　四、廣西生育保險怎么報銷

　　女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

　　女職工生育或流產后，由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。

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　　一、廣西生育保險報銷條件

　　1.用人單位已經繳納生育保險費

　　2.企業女職工符合計劃生育要求，在計劃內的(順產、難產、流產、引產、放環術、取環術、復通術、絕育術)

　　3.企業男職工配偶屬農村或待業或所在單位沒有享受產假工資和報銷生育期間的費用的

　　4.企業已參加生育保險的職工

　　非本市戶口職工實施計劃生育手術的醫療費用，由基本醫保基金按規定支付，沒有參加基本醫保的，由用人單位支付。其產假待遇按照國家有關規定執行，產假工資按照《北京市工資支付規定》有關產假工資的規定執行。

　　生育險最高可報銷4000元

　　生育險和醫保報銷底限不同，由于生育險只有生產的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫療保險報生育的費用。因此，生育險的診療項目和藥品名錄是和醫療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達到1900元，而且還有檢查費用的報銷，生育險的最高金額為4000元;而醫療保險的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬元。

　　二、廣西生育保險報銷流程

　　女職工及男職工配偶生育待遇申領流程

　　1.用人單位應當在女職工辦理出院手續之日起，90日(職工本人6個月)內向市社會保險經辦機構申領生育保險待遇，將須提供資料和填寫表格送市社會保險事業局工傷和生育保險待遇科審核，并辦理費用結算

　　2.基金結算科根據工傷和生育保險待遇科提供的撥款表，定期將生育保險待遇撥付到用人單位賬戶。

　　符合計劃生育有關規定的流產報銷流程

　　1、用人單位應當在男職工的配偶辦理出院手續之日起，90日(職工本人6個月)內向市社會保險經辦機構申領生育保險待遇，將須提供資料和填寫表格送市社會保險事業局工傷和生育保險待遇科審核，并辦理費用結算

　　2、基金結算科根據工傷和生育保險待遇科提供的撥款表，定期將生育保險待遇撥付到用人單位賬戶。

　　原享受公費醫療待遇女職工生育費用報銷流程

　　1、將須提供資料和填寫表格送市社會保險事業局醫療保險待遇科審核

　　2、審核通過后，到醫療費用核定科辦理費用結算(城區原享受公費醫療待遇女職工生育費用報銷在城區辦理)

　　3結算完成后，到基金結算科辦理領款手續。

　　三、廣西生育保險報銷范圍