濟南生育保險報銷比例

時間：2022-06-28 20:41:05 生育保險我要投稿

相關推薦

濟南生育保險報銷比例

　　濟南生育保險報銷比例如何呢?大家是否了解呢?今天我們就一起來看看相關資訊吧!

　　一、濟南生育保險報銷比例

　　用人單位按時足額繳納了生育保險費的，其符合計劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引、流產的醫(yī)療費，包括產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費，實行定額包干，由生育保險基金按以下標準支付：

　　1、懷孕不滿4個月流產的300元;

　　2、順產或懷孕滿4個月以上引、流產的1200元;

　　3、陰式手術產的1600元;

　　4、剖宮產的3500元。

　　職工因實行計劃生育需要實施放置或者取出宮內節(jié)育器、絕育及復通手術的醫(yī)療費用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費用據(jù)實報銷。

　　醫(yī)療消費水平發(fā)生變化時，由市勞動保障行政部門提出生育醫(yī)療費調整意見，報市人民政府批準后公布執(zhí)行。

　　二、濟南生育保險如何發(fā)放

　　目前由個人申領生育保險待遇辦法調整為由參保單位統(tǒng)一申領。參保單位攜帶如下材料到經(jīng)辦機構辦理職工生育保險待遇手續(xù)：

　　1、單位介紹信;

　　2、生育女職工身份證及復印件(18位);

　　3、計劃生育部門發(fā)給的《生育證》及復印件;

　　4、出生醫(yī)學證明及復印件或引、流產證明;

　　5、醫(yī)療費收據(jù);

　　6、病歷首頁、醫(yī)囑單、住院費用明細單復印件。

　　經(jīng)辦機構對職工生育保險各種費用進行審核復查，在規(guī)定范圍內撥付待遇。由單位領取憑證并通知生育職工攜帶身份證到指定銀行辦理結算手續(xù)。參加生育保險的用人單位為其女職工繳納生育保險費不滿12個月的，女職工生育保險待遇由用人單位負擔。

　　各參保單位對經(jīng)辦機構支付職工生育保險待遇不得克扣、拖欠、挪用，如發(fā)現(xiàn)有克扣、拖欠等情況要追究領導責任。

　　三、濟南生育保險報銷條件

　　具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：

　　(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

　　(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。

　　參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照當?shù)匾?guī)定的生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。

　　四、濟南生育保險參保條件：

　　本市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和與之形成勞動關系的勞動者。

　　五、濟南生育保險參保材料：

　　1.《社會保險登記表》

　　2.參保人員花名冊

　　3.工商營業(yè)執(zhí)照

　　4.法人資格代碼證

　　5.組織機構代碼證

　　6.上年度財務年報、單位職工勞動合同、最近一個月工資發(fā)放表(原件及復印件)，到征繳科初審資料。

　　六、濟南生育保險參保流程：

　　1.在社保中心領取表單，自行復印一式四份

　　2.準備上述材料進行社保審驗

　　注：完成審驗后的表單應蓋有參保單位、地稅管理科、地稅基金科及社保中心的公章，以上蓋章單位各留存一份，專管員應于完成審驗后及時遞送至各單位。

　　3.審驗完成的材料到地稅管理科鑒定，地稅基金科備案

　　4.遞送表單，辦理完成

　　注：新成立的用人單位應當自成立之日起30日內，與其它社保險種一起辦理生育保險登記。

　　濟南生育保險參保地點：

　　濟南市各區(qū)社保局

　　濟南市社會保險事業(yè)局

　　地址：山東省濟南市大緯二路82號

　　電話：0531-86045076

　　延伸閱讀：

　　一、濟南生育保險繳費比例

　　繳費基數(shù)：職工本人月工資收入低于本市上年度職工月平均工資60%的，接本市上年度職工月平均工資的60%作為繳費基數(shù)。

　　繳費比例：用人單位按當年全部職工繳費工資總額的0.8%繳納，職工個人不繳費。

　　繳費方式：由用人單位統(tǒng)一繳納，職工個人不繳費。

　　繳費時限：生育保險通常規(guī)定是繳費滿一年，且生育時仍在繳費中，可以享受生育保險的相關待遇。

　　繳費地址：

　　濟南市各區(qū)社保局

　　濟南市社會保險事業(yè)局

　　地址：山東省濟南市大緯二路82號

　　電話：0531-86045076

　　二、濟南生育保險保險時間

　　生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當?shù)厣绫Ｖ行臑闇省?/p>

　　濟南生育保險查詢流程：

　　1.登錄濟南生育保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng);

　　2.輸入身份證號碼、登錄密碼、驗證碼進行查詢;

　　注：身份證號帶X的請輸入大寫X。為加強對個人信息的保護，現(xiàn)對社會保險個人用戶查詢系統(tǒng)增設登錄密碼以進行身份的校驗。默認登錄密碼為身份證后六位，登錄后請及時修改個人密碼及電子郵箱地址。如果密碼遺忘，可撥打12333進行密碼重置。

　　電話查詢：撥打濟南生育保險統(tǒng)一服務電話12333，按語音操作進行查詢

　　窗口查詢：到當?shù)厣绫＞植樵?/p>

　　濟南用人單位不給員工繳納生育保險有什么處罰

　　用人單位未按規(guī)定辦理生育保險登記、申報應繳納生育保險費數(shù)額或者未按時足額繳納生育保險費的，由勞動保障行政部門責令限期改正;逾期不改的，可對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以1000元以上10000元以下罰款。欠費的，除補繳欠費數(shù)額外，自欠繳之日起，按日加收2%的滯納金。

　　三、濟南生育保險報銷范圍

　　1.生育醫(yī)療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)

　　2.計劃生育手術補貼(門診和住院)

　　3.產前檢查費用

　　4.國家規(guī)定的與生育保險有關的其他費用

　　以上費用報銷的前提是：不超出醫(yī)保規(guī)定的藥品和醫(yī)療項目目錄。

　　值得注意的是，有下列情形之一的，濟南生育保險基金不予支付：

　　一是違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　三是在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　四是按照規(guī)定應當由職工個人負擔的醫(yī)療費用;

　　五是嬰兒發(fā)生的各項費用;