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菏澤生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
菏澤生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
一、菏澤生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
辦理時(shí)限及地址
辦理時(shí)限：15個(gè)工作日
辦理地址：
菏澤市社會(huì)保障局
地址：菏澤市中華路916號(hào) 電話：0530-5310885
曹縣社會(huì)保障局
地址: 曹縣北轉(zhuǎn)盤東200米路南 電話：0530-3398000
單縣社會(huì)保障局
地址：單縣經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū) 電話：0530-4191204
鄆城縣社會(huì)保障局
地址：鄆城縣金河路東段 電話:0530-6523025
東明縣社會(huì)保障局
地址：東明縣工業(yè)路中段勞動(dòng)大廈313室 電話:0530-7211832
鄄城縣社會(huì)保障局
地址：鄄城縣人民路36號(hào) 電話:0530-7211832
定陶縣社會(huì)保障局
地址：定陶縣東豐路東段 電話:0530-2213637
二、菏澤生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢
菏澤市女職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1、生育津貼
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù)：
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)
(2)獨(dú)生子女假增加35天
(3)晚育假增加15天
2、生育醫(yī)療費(fèi)
(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%
4、一次性補(bǔ)貼
在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼。
菏澤市男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼：
1、符合國家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件
2、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿10個(gè)月以上
3、配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，且生育第一胎。
補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：
符合上述條件的男職工，可申請(qǐng)享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
三、菏澤生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
因治療異位妊娠、妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤、早期產(chǎn)后出血、胎盤早期剝離等生育并發(fā)癥或合并癥的住院醫(yī)療費(fèi)，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為5萬元。住院起付線執(zhí)行職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)，其支付比例為：起付線以上、30000元以內(nèi)的，按85%支付;30001-50000元的，按90%支付。
參保男職工，其配偶無工作單位且符合計(jì)劃生育政策生育的，可按照生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。
四、菏澤生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：
1、用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)
2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
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一、菏澤生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
(一)繳費(fèi)原則。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人和退休職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
(二)繳費(fèi)基數(shù)及比例。生育保險(xiǎn)費(fèi)與職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)執(zhí)行同一繳費(fèi)基數(shù);用人單位以全部在職職工工資總額(即“繳費(fèi)工資”)為基數(shù)，按0.3%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);繳費(fèi)工資低于上年度全市社會(huì)平均工資的，以上年度全市職工社會(huì)平均工資為基數(shù)，超過上年度全市職工社會(huì)平均工資300%的，以300%為基數(shù)。
(三)繳費(fèi)方式。用人單位的生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位在繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。
二、菏澤生育保險(xiǎn)待遇
(一)無妊娠并發(fā)癥或合并癥的生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付：順產(chǎn)2200元;難產(chǎn)2500元;剖宮產(chǎn)4500元。多胞胎生產(chǎn)的，每多一胎增加補(bǔ)助200元。
(二) 因治療異位妊娠、妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤、早期產(chǎn)后出血、胎盤早期剝離等生育并發(fā)癥或合并癥的住院醫(yī)療費(fèi)，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為5萬元。住院起付線執(zhí)行職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)，其支付比例為：起付線以上、30000元以內(nèi)的，按85%支付;30001-50000元的，按90%支付。
(三) 施行計(jì)劃生育手術(shù)和產(chǎn)前檢查實(shí)行定額支付：懷孕4個(gè)月以下實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)的500元：懷孕4個(gè)月以上實(shí)施引(流)產(chǎn)手術(shù)的1800元：取放節(jié)育環(huán)200元;絕育及復(fù)通手術(shù)800元。
(四)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目包括B超、胎兒監(jiān)護(hù)、妊娠檢查等，檢查費(fèi)實(shí)行定額支付，支付標(biāo)準(zhǔn)為500元。
(五)參保男職工，其配偶無工作單位且符合計(jì)劃生育政策生育的，可按照生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%支付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助。
三、菏澤生育保險(xiǎn)怎么辦理
(一)按照屬地管理的原則，本市各類機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和中央、省駐菏機(jī)關(guān)事業(yè)單位(以下簡稱用人單位)，根據(jù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)所屬關(guān)系，應(yīng)到同級(jí)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。
(二)已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，持參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)資料或繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的票據(jù)，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。
(三) 實(shí)施后新參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位(含只參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工生育保險(xiǎn)的用人單位)，持批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件和組織機(jī)構(gòu)碼證書及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料，到同級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。
(四)改制、變更或撤銷的用人單位應(yīng)在改制、變更或撤銷后的30日內(nèi)，持改制、變更或撤銷的批文或者相關(guān)證明材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理改制、變更或注銷登記手續(xù)。
(五)參保人員增減變動(dòng)時(shí)，用人單位應(yīng)填寫《菏澤市生育保險(xiǎn)參保職工基本情況變動(dòng)申請(qǐng)表》，在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)增減變更手續(xù)時(shí)，同時(shí)辦理機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工生育保險(xiǎn)增減手續(xù)。
(六)同一用人單位的不同類別職工按參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的類別參加生育保險(xiǎn)。
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