湖南長沙職工生育保險報銷條件

時間：2024-07-27 00:25:48 生育保險我要投稿

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2017湖南長沙職工生育保險報銷條件

　　長沙生育保險報銷條件

2017湖南長沙職工生育保險報銷條件

　　1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費;

　　2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

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　　長沙生育保險怎么辦理

　　(1)資格審核參保職工參加生育保險，從繳費的下月起，連續繳費10個月后方可享受生育保險待遇。

　　參保人員停保后，3個月以內辦理續保手續并補齊停保期間所欠保險費的，從續保的下月起享受生育保險待遇;3個月以后辦理續保手續的，從續保的下月起10個月后方可享受生育保險待遇。

　　申報生育醫療費用及生育津貼必須在正常參保狀態下進行。

　　(2)備案登記

　　參保女職工懷孕20周后至分娩前，應到本統籌地區生育保險定點醫療機構中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫療機構。并帶醫保手冊、準生證到定點醫療機構醫保科進行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。定點醫療機構一經選定，原則上不予變更。

　　參保女職工住院終止妊娠、計生手術并發癥的治療，須帶醫保手冊、結婚證到本統籌地區生育保險定點醫療機構醫保科進行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。

　　(3)生育醫療費用結算

　　懷孕20周后至生產前的孕期檢查費用為600元，參保人員須在備案登記的生育保險定點醫療機構進行，檢查費用直接在該醫療機構結算。

　　懷孕28周后的圍產期疾病治療、住院分娩，所發生的費用按本統籌地區統籌支付標準予以報銷，參保人員須在選定的生育保險定點醫療機構進行，費用直接在該醫療機構結算。

　　終止妊娠(門診400元、住院1000元)、上環和取環(各100元)、計生手術并發癥的治療，須在參保人員選定的生育保險定點醫療機構進行，費用直接在醫療機構結算。

　　(4)生育津貼(一次性生育補助金)

　　①辦理程序：參保人員提交所需資料，由單位社保專干負責辦理。

　　②辦理時間：產婦休完產假后的3個月內，最長不超過自分娩之日起的8個半月，逾期不予受理。女職工生育津貼每周三辦理，男職工一次性生育補助金每周二辦理。

　　③所需資料：

　　正常生育：生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、準生證、嬰兒出生醫學證明、獨生子女證(根據個人情況提交)、夫妻雙方身份證。

　　終止妊娠：生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、夫妻雙方身份證、結婚證、診斷證明(蓋章)、妊娠B超單(原件)。

　　男職工配偶：生育津貼申領表(需加蓋單位公章)、醫保手冊、夫妻雙方身份證、準生證、嬰兒出生醫學證明、獨生子女證(必須提供)、住院病案首頁復印件(蓋章)、診斷證明(蓋章)、住院費用發票、女方無工作無經濟收入證明。

　　④津貼支付標準：上年度用人單位職工生育保險月人平繳費基數÷30天×產假天數支付;男職工無經濟收入的配偶一次性補助金，按本統籌地區上年度平均生育醫療費用(2565元)的50%支付。

　　(5)產假規定用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，均享有產假：

　　女職工生育，產假為98天。下列情形，可增加產假：難產的，增加15天;多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產假15天;晚育的，增加產假30天(持一胎證);產假期間(98天內)領取《獨生子女父母光榮證》的，增加產假30天。

　　女職工懷孕2個月以下終止妊娠的，產假15天;懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠的，產假30天;懷孕4個月以上終止妊娠的，產假42天。

　　(6)異地生育

　　① 辦理程序：參保人員填寫《長沙市職工生育保險異地生育情況登記表》，由單位簽字蓋章、異地分娩醫院的醫保科簽字蓋章、異地醫保中心簽字蓋章，并在分娩前由單位專干持《長沙市職工生育保險異地生育情況登記表》及醫保手冊、準生證到長沙市醫保中心進行備案登記。 ② 辦理時限：備案登記時間是女職工懷孕20周后至分娩前;費用報銷時間是自分娩之日至8個半月內，每周二辦理，逾期不予受理。 ③ 所需資料：醫保手冊、夫妻雙方身份證、準生證、新生兒出生醫學證明、診斷證明、住院病案首頁復印件(蓋章)、住院費用發票、費用明細匯總清單(蓋章)、產前檢查門診發票、長沙市職工生育保險異地生育情況登記表。

　　以上所有資料均需提供原件，其中身份證、準生證、新生兒出生醫學證明、獨生子女父母光榮證、結婚證需提供復印件。

　　長沙生育保險待遇

　　符合條件的長沙生育保險參保人可以享受可享受下列生育待遇：

　　1、產假：產假158天，配偶享有20天產假護理假;

　　2、生育津貼;

　　3、職工生育、終止妊娠、節育等發生的符合規定的醫療費用，包括：分娩所必須的檢查費、接生手術費、住院費和藥費以及妊娠圍產期診斷、檢查的費用;流產術、引產術的醫療費用;因實行計劃生育放置(取出) 宮內節育器、皮下埋植術、絕育術、輸精(卵)管復通術的醫療費用;

　　4、參保男職工配偶無固定收入的生育第一胎，享受一次性生育補助;

　　5、領取失業保險金期間分娩的，享受一次性生育補助;

　　6、一次性生育補助(靈活就業人員);

　　【注】第4、5、6條不能重復享受，且不能與失業保險生育補助重復享受。

　　長沙生育保險如何發放

　　定點醫院費用報銷：