佛山生育保險的報銷流程

時間：2022-06-22 01:29:31 生育保險我要投稿

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佛山生育保險的報銷流程

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度。相關內容，一起來看看！

　　佛山生育保險報銷需要準備的證件

　　1、孕婦的身份證原件及復印件

　　2、結婚證原件及復印件

　　3、計劃生育服務證及復印件

　　4、妊娠診斷證明(一定要在自己選擇的定點醫院開妊娠證明)

　　5、1張小一寸近期彩色免冠照片(底色不限)

　　6、《佛山市職工生育保險就醫確認申報表》(點擊下載：生育保險選擇定點醫院申報表（下載）)，需要在本單位蓋公章。需要2份。

　　可享受生育險的基本條件

　　1、符合國家計劃生育政策

　　2、定點醫療機構出具的妊娠診斷證明

　　3、單位為其繳納生育保險費

　　佛山生育保險就醫及管理

　　1、妊娠14周之后16周之前辦理

　　2、辦理后發生的醫療費用按規定支付

　　3、在非選定醫療機構發生的醫療費用(急診、搶救分娩除外)生育保險基金

　　4、選擇一家產前檢查及一家分娩醫院

　　佛山生育保險費用結算辦法

　　1、正常就醫結算：即時結算、市社保局集中支付。

　　2、特殊就醫結算：中途變更定點醫療機構的，變更前的醫療費用基金不予支付;

　　3、符合零星報銷條件的，12個月內辦理零星報銷手續。

　　保險待遇

　　生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用；

　　（1）生育津貼：生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低于本人工資標準的，差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。

　　（2）參加生育保險累計滿一年的職工，在生育（流產）時仍在參保的，按有關規定享受生育保險待遇。

　　（3）生育保險待遇生育津貼發放標準，以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數按規定假期計發：[3-4]

　　生育津貼

　　職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼：

　　（1）女職工生育享受產假；

　　（2）享受計劃生育手術休假；

　　（3）法律、法規規定的其他情形。

　　（職工所在用人單位上年度職工月平均工資/30天 X假期天數）

　　假期天數：

　　① 正常產假90天（包括產前檢查15天）；

　　② 獨生子女假增加35天；

　　③ 晚育假增加15天；

　　④ 難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天；吸引產、鉗產、臀位產增加15天；

　　⑤ 多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天；

　　⑥ 流產假：懷孕不滿2個月15天；懷孕不滿4個月30天；滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天；

　　營養補助

　　① 正常產、滿 7 個月以上流產；上年度市職工月平均工資× 25% ；

　　② 難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。

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