新生兒辦理城鎮居民醫療保險流程詳解

    時間:2020-08-28 19:29:12 醫療保險 我要投稿

    新生兒辦理城鎮居民醫療保險流程詳解

      首先,我要強調時間限制

      新生兒90天內可辦理城鎮居民醫療保險

      條例規定:城鎮居民基本醫療保險結算年度為自然年度。在一個結算年度內,新生嬰兒出生并在90天內辦理當年參保繳費手續的,按照本年度繳費標準繳費,從出生之日起享受當年基本醫療保險待遇;在出生90天后辦理當年參保繳費手續的,按照本年度繳費標準繳費,從繳費次日起享受當年基本醫療保險待遇。新生嬰兒在申報繳費期內出生,并已于90日內辦理次年參保繳費手續的,除享受次年度城鎮居民基本醫療保險待遇外,自出生之日起同時享受當年度基本醫療保險待遇;出生90日后辦理的,從繳費次日起享受基本醫療保險待遇。

      一句話簡單解說:90天內辦理成功,當年可以享受,90天以后成功的,次年享受!寶媽們抓緊時間!

      其實很多辦理不成功的例子不是因為寶媽沒有抓緊時間,而是我們當地機構的服務人員服務的問題,有些不會一次性說清,對此耽誤了時間!費時間沒事,但是寶媽們都是剛剛生過寶寶,身體折騰壞了可怎么辦!

      ——說流程前,我要特別特別強調一個注意事項!!!寶媽們一定看好!!到時候住院分娩的時候要和醫生強調!!!不然就沒辦法報銷這筆寶寶住院費用了!!!!

      寶寶的費用要和醫生說明:寫某某之子或之女 ,并且科別要寫兒科,才可以報銷!!!!住院單子也要寫某某之子或之女,科別是兒科!!!!!

      我下面具體說說辦理的流程:

      寶媽們出院后,要做以下3件事

      1、媽媽們帶著 戶口本,復印戶口本第一頁、戶主頁、新生兒頁

      前往居委會填表。

      2、媽媽們帶著 戶口本,復印戶口本第一頁、戶主頁、新生兒頁、居委會填寫的申請表

      前往所在街道,打印繳費通知單據。

      3、媽媽們拿著繳費通知單去銀行繳費(幾乎所有國有銀行都可以,可具體問下居委會,他們會告訴你的,并且問下居委會繳費后是等待醫保卡還是去取用臨時醫保卡這些瑣事)

      接下來我們最最關心的問題就是報銷比例和費用(我們只需要看一類待遇標準就可以了)

      按照不同籌資水平,將參保人員的待遇劃分為四類標準:

      一類待遇標準:2010年度按照100元籌資標準參保的學生兒童待遇標準;統籌基金最高支付限額為18萬元;一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院起付標準分別為0元、300元和500元;報銷比例分別為65%、60%和55%。

      二類待遇標準:2010年度按照560元籌資標準參保的成年居民待遇標準;統籌基金最高支付限額為11萬元;一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院起付標準同一類待遇標準;報銷比例分別為65%、60%和55%。

      三類待遇標準:2010年度按照350元籌資標準參保的.成年居民待遇標準;統籌基金最高支付限額為9萬元;一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院起付標準同一類待遇標準;報銷比例分別為60%、55%和50%。

      四類待遇標準:2010年度按照220元籌資標準參保的成年居民待遇標準;統籌基金最高支付限額為7萬元;一級醫院(社區衛生服務中心)、二級醫院、三級醫院起付標準同一類待遇標準;報銷比例分別為55%、50%和45%。

      參保人員在一個年度內住院治療2次以上的,從第二次住院治療起,不再設置起付標準。

      門特待遇標準:門特醫療費年度內起付標準為300元,最高支付限額和報銷比例按照住院待遇標準執行。參保人員在一個醫療年度內,分別發生住院和門診特殊病治療的,門診特殊病和住院起付標準按照就高不就低的原則,合并執行一個起付標準。發生兩種以上門診特殊病種醫療費的,合并執行一個起付標準。

      門(急)診待遇標準:在一個年度內,城鄉居民在一級醫院和社區醫療機構就醫發生符合報銷規定的800元以上3000元以下的門(急)診醫療費用,二類待遇標準的報銷比例為40%,三類待遇標準的報銷比例為35%。一類和四類待遇標準的報銷比例為30%。

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