廣州職工醫(yī)療保險待遇

廣州職工醫(yī)療保險待遇

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　　市民李先生咨詢：辦理了廣州職工醫(yī)保，請問：廣州職工醫(yī)療保險待遇有哪些?

　　職工社會醫(yī)療保險參保人員按照規(guī)定享受住院、指定單病種、門診特定項目、門診指定慢性病、普通門診以及個人賬戶待遇。社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合國家和省基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付的標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定以及廣州市社會醫(yī)療保險辦法的相關(guān)規(guī)定。

　　參加職工社會醫(yī)療保險的人員可以使用個人賬戶的資金支付本人或者其直系親屬的下列費(fèi)用：

　　(一)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、屬于個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

　　(二)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種和體檢的費(fèi)用;

　　(三)在定點(diǎn)零售藥店購買藥品及醫(yī)療用品的費(fèi)用;

　　(四)需個人繳交的社會醫(yī)療保險費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)等費(fèi)用;

　　(五)其他符合國家、省、本市規(guī)定的費(fèi)用。

　　個人賬戶資金不得提取現(xiàn)金，或者挪作他用，本金和利息可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。參保人員死亡后，個人賬戶在結(jié)清相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用后仍有結(jié)余的，按照其繼承人的意愿劃入其繼承人的個人賬戶或者由其繼承人一次性支取現(xiàn)金;繼承人在參保人員死亡之日起2年內(nèi)沒有申領(lǐng)的，個人賬戶余額納入社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)的人員，轉(zhuǎn)移社會醫(yī)療保險關(guān)系時，個人賬戶余額可以憑相關(guān)資料轉(zhuǎn)移或支取現(xiàn)金。

　　為規(guī)范社會保險關(guān)系，維護(hù)公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定，我國于2011年7月1日開始貫徹實(shí)施《中華人民共和國社會保險法》。該法明確了單位和繳費(fèi)人參加社會保險的權(quán)利和義務(wù)，明確了繳費(fèi)人在退休、生病、失業(yè)、發(fā)生工傷、生育等情況下可以享受的一系列待遇。

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