深圳基本醫療保險二檔是什么意思

時間：2020-09-15 12:51:34 醫療保險我要投稿

深圳基本醫療保險二檔是什么意思

　　深圳企業職工醫療保險分三個檔次：.基本醫療一檔、基本醫療二檔和基本醫療三檔，其繳費、待遇和適應人群有所不同。

　　一.繳費

　　1.基本醫療一檔(單位6%+個人2%)+ 地方補充醫療(單位0.2%)+ 生育醫療(單位0.5%)，繳費基數為員工實際繳費工資(最低為3131元)，總交費272元;

　　2.基本醫療二檔(單位0.5%+個人0.2%)+地方補充醫療(單位0.1%)+生育醫療(單位0.2%)繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218)，總交費52;

　　3.基本醫療三檔(單位0.4%+個人0.1%)+地方補充醫療(單位0.05%)，繳費基數為上年度在崗職工月平均工資(現為5218)，總交費為29元;

　　二.待遇

　　1.門診方面，

　　一檔：

　　①連續參保12個月，年度自費超過￥3131可以報銷70%

　　②社康看門診報30%

　　③大型設備檢查報80%

　　注：一檔所有門診可扣除自己賬戶的錢，超出部分需繳現金，但嚴格來說除了以上3點都是屬于自費。

　　二檔：每年有1000元門診費用，需綁定社康醫院。

　　三檔：每年有1000元門診費用，需綁定社康醫院。

　　2.住院方面，

　　一檔：住院報90%，需在定點醫院辦理住院

　　二檔：住院報90%，需在定點醫院辦理住院

　　三檔：一級醫院報85%，二級醫院報80%，三級醫院報75%，同時需綁定社康醫院。可通過綁定醫院開轉診單，可到綁定醫院的上一級醫院看病。

　　注：沒有開轉診單直接到想住院的醫院辦理報銷比率下降10%，以第三檔三級醫院為例，最終只能報銷67.5%

　　三.如何選擇醫療檔次

　　1.深戶參保人如果是有單位交費的情況下，只能選擇參保基本醫療一檔，如果是個人繳費，可以選擇一檔或者二檔;

　　2.非深戶可以選擇任何一種醫療檔次，當然最好是不要選擇三檔;

　　3.少兒醫保、大學生醫保統一參加基本醫療保險二檔;

　　4.不管是深戶還是非深戶，只要選擇了一檔或者二檔，就強制性要交生育保險，三檔就不包括生育保險。

　　拓展閱讀

　　基本醫保二檔繳費標準：上年度社平工資0.8%

　　基本醫療保險二檔(原住院醫保)參保人，其醫療保險總繳費標準為市上年度在崗職工平均工資(簡稱“社平工資”)的0.8%(其中0.1%為地方補充醫療保險繳費)。其參保及繳費方式分別為：

　　(一)在職職工：用人單位代扣代繳，其中用人單位繳交0.6%，個人繳交0.2%;

　　(二)本市戶籍未滿18周歲且未在校在園的少兒：由其本人或家庭按月繳費，向戶籍所在地的街道辦事處申請辦理參保手續;

　　(三)本市中小學校和托幼機構在冊且其父母一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的非本市戶籍少年兒童、在本市各類全日制普通高等學校(含民辦學校)或科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學生：由所在學校于每年9月向市社會保險機構統一辦理參保手續，一次性繳納當年9月至次年8月的.基本醫療保險費。

　　(四)達到法定退休年齡前具有本市戶籍且年滿18周歲的非從業居民：由其本人向戶籍所在地的社會保險機構申請辦理個人參保手續并按月繳費;

　　(五)領取失業保險金期間的失業人員：由失業保險基金按月為其繳費;

　　(六)在本市按月領取職工養老保險待遇或退休金的人員，2014年1月-12月辦理退休手續的，其醫療保險視其情形按如下處理：

　　1、基本醫療保險累計繳費年限滿15年且在本市實際繳費年限滿10年的，可停止繳費并繼續享受基本醫療保險二檔待遇;

　　2、基本醫療保險累計繳費年限滿15年但本市實際繳費年限不滿10年的，由其本人繼續參加基本醫療保險二檔至10年后享受基本醫療保險一檔待遇;

　　3、基本醫療保險累計繳費年限不滿15年但本市實際繳費年限不滿10年的，由其本人繼續參加基本醫療保險二檔至基本醫療保險累計繳費年限滿15年后享受基本醫療保險一檔待遇。

　　(七)達到法定退休年齡并在本市繼續繳納養老保險費的人員：還在用人單位的，由用人單位代扣代繳，其中用人單位繳交0.6%(含基本醫療保險0.5%，地方補充醫療保險0.1%)，個人繳交0.2%;不在用人單位的，由其本人到社會保險機構辦理參保手續并按月繳費。

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