珠海醫療保險家庭病床管理辦法
近日，家庭病床作為醫院床位的補充形式，尤其對一些長期臥床、行動不便的病人來說，是一種更加人性化、方便、經濟、有效的醫療服務模式。如下就是小編為大家收集的珠海醫療保險家庭病床管理辦法，歡迎閱讀!
待遇
醫療費用可報銷70%
根據征求意見稿，珠海參保人員家庭病床醫療費用納入基本醫療保險保障范圍，參保人不需額外繳納醫療保險費用。
參保人在家庭病床建床期間發生的符合政策的醫療費用，由醫療保險基金支付70%，參保人自付30%。據測算，該項政策每年將惠及珠海市4000多名參保人，基本醫療保險基金每年需增加支出約4800萬元。
征求意見稿提出，申請人開設家庭病床必須具備一定的條件。比如生活能力中度以上障礙同時伴有腦血管意外癱瘓康復期、長期臥床并發肺部感染或褥瘡、慢性心功能不全三級以上、惡性腫瘤晚期、帕金森氏綜合癥、慢性多器官功能衰竭、需長期臥床休息的骨折、長期留置導尿管的重度尿路梗阻性疾病等8種疾病的參保人可申請建立家庭病床。
管理
每個團隊最多服務10張床位
家庭病床數實行總量控制。征求意見稿提出，每一個家庭病床服務的團隊同期管理的家庭病床數量不得超過10張床，每家服務機構最多不超過30張床位。全市家庭病床建床數將根據運行情況實行總量控制。
珠海市人社局相關負責人表示，進行病床總量控制是根據社保基金情況、衛生規劃等進行的設置，是為了讓社保基金更有效使用。
在保證醫護條件方面，征求意見稿要求，家庭病床服務機構應建立與建床數量相適應的家庭病床服務團隊。一個家庭病床服務團隊至少要由1名具有三年以上臨床經驗的全科執業醫師和1名執業護士組成。
提醒
每社保年度內累計建床天數不超過180天
對建床程序和撤床條件，征求意見稿也有明確規定。參保人(或親屬)先向家庭病床服務機構提出建床申請，填寫《珠海市基本醫療保險家庭病床申請表》，交齊相關資料。家庭病床服務機構根據收治條件以及自身服務能力確定是否建床，確定予以建床的，家庭病床服務機構須通過珠海市基本醫療保險信息系統報社會保險經辦機構登記備案。參保人每次只能選定一家家庭病床服務機構來設立家庭病床。
珠海市人力資源和社會保障局舉行《珠海基本醫療保險家庭病床管理辦法(征求意見稿)》座談會，會上透露，管理辦法有望在今年年底出臺實施。據測算，該項政策每年將惠及珠海市4000多名參保人，基本醫療保險基金每年需增加支出約4800萬元。
初衷
減輕市民長期醫療負擔
家庭病床是以家庭作為護理場所，選擇適宜在家庭環境下進行醫療或康復的病種，讓病人在熟悉的環境中接受醫療和護理。
征求意見稿提出，家庭病床服務由珠海定點醫療機構中的鎮級衛生院及社區衛生中心提供，由指定的醫護人員定期上門對其開展檢查、治療和護理等醫療性服務。
“制定這個辦法，對于降低居民醫藥費用負擔，緩解參保人長期依賴醫療照顧需求問題具有重要意義。”珠海市人力資源和社會保障局相關負責人表示，隨著珠海人均壽命延長，人口老齡化進程加快，現有的以醫院為中心的醫療服務模式，不能滿足人民群眾對醫療衛生的多元化需求，迫切需要發展居家醫療照顧服務。
管理
每個團隊最多服務10張床位
家庭病床數實行總量控制。征求意見稿提出，每一個家庭病床服務的團隊同期管理的家庭病床數量不得超過10張床，每家服務機構最多不超過30張床位。全市家庭病床建床數將根據運行情況實行總量控制。
珠海市人社局相關負責人表示，進行病床總量控制是根據社保基金情況、衛生規劃等進行的設置，是為了讓社保基金更有效使用。
在保證醫護條件方面，征求意見稿要求，家庭病床服務機構應建立與建床數量相適應的家庭病床服務團隊。一個家庭病床服務團隊至少要由1名具有三年以上臨床經驗的全科執業醫師和1名執業護士組成。
提醒
每社保年度內累計建床天數不超過180天
對建床程序和撤床條件，征求意見稿也有明確規定。參保人(或親屬)先向家庭病床服務機構提出建床申請，填寫《珠海市基本醫療保險家庭病床申請表》，交齊相關資料。家庭病床服務機構根據收治條件以及自身服務能力確定是否建床，確定予以建床的，家庭病床服務機構須通過珠海市基本醫療保險信息系統報社會保險經辦機構登記備案。參保人每次只能選定一家家庭病床服務機構來設立家庭病床。
“設立家庭病床期間，參保人不得再在任何醫療機構同時住院治療;如果因病情需要住院的，應及時辦理撤床手續。”珠海市人社局相關負責人介紹，家庭病床每一個建床周期最長為90天。期滿后需繼續治療的，可重新申請下一個周期。每一個社保年度內建床次數最多3次，累計不超過180天。
征求意見稿要求，出現以下相關情況的，家庭病床服務機構應及時為參保人辦理撤床手續，比如經過治療和康復后，參保人病情得到治愈或明顯好轉;治療時間達到每一社保年度內治療期上限的，等等。
此外，家庭病床達到撤床條件時，但參保人不愿意撤床時，其所發生的醫療費用由參保人自理。
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