邯鄲職工醫保報銷比例

時間：2020-11-13 13:50:52 醫療保險我要投稿

邯鄲職工醫保報銷比例

　　邯鄲職工醫保報銷比例分起付標準以上至5000元部分、超過5000元至1萬元的部分和1萬元以上部分的，具體如何報銷，趕緊去看看吧!以下內容僅供參考!

邯鄲職工醫保報銷比例

　　城鎮職工起付標準

　　一級及其以下醫療機構在職職工為400元，退休人員為300元;

　　二級醫療機構在職職工為550元，退休人員為450元;

　　三級醫療機構在職職工為700元，退休人員為600元。

　　從三級醫療機構轉出的就醫人員一律執行三級醫療機構起付標準。

　　城鎮職工報銷比例

　　起付標準以上至5000元部分

　　在一級及其以下醫療機構就醫為80%，在二級醫療機構就醫為20%，在三級醫療機構就醫為22%;

　　超過5000元至1萬元的部分

　　在一級及其以下醫療機構就醫為30%，在二級醫療機構就醫為15%，在三級醫療機構就醫為70%;

　　1萬元以上部分

　　在一級及其以下醫療機構就醫為8%，在二級醫療機構就醫為10，在三級醫療機構就醫為12%。

　　注:退休人員個人負擔比例在在職職工個人負擔比例的基礎上，分別降低5%點。

　　1. 2016年企業職工醫療保險報銷比例

　　(一)按一檔繳費的，在實施基本藥物制度的一級醫院發生的住院醫療費用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實施基本藥物制度的醫院住院的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。

　　(二)按二檔繳費的，一級醫院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫院按70%支付，三級醫院按60%支付。

　　(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇。

　　住院醫療費用報銷的起付標準：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院700元。惡性腫瘤患者，在一個醫療保險年度內因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

　　2. 2016年企業職工醫療保險門診報銷比例

　　參保職工在指定的定點社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院就醫發生的符合規定的門診醫療費，由普通門診統籌基金按50%的比例支付。參保職工在實行國家基本藥物制度的基層醫療機構發生的普通門診費用，其待遇支付不設起付線;在其他基層醫療機構發生的，起付線標準由原來的40元降低為每次30元。一檔普通門診費用報銷限額由原來的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。

　　3. 2016年大病醫療保險待遇

　　2015年度，大病保險起付標準為1.2萬元，即居民基本醫療保險報銷后，個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的'部分不給予補償。個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償;20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補償。一個醫療年度內，大病保險每人最高給予30萬元的補償。2016年，相關部門出臺新的大病保險政策之前，仍執行2015年標準。

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