深圳職工醫保報銷比例

時間：2020-08-30 12:57:36 醫療保險我要投稿

深圳職工醫保報銷比例

　　深圳職工醫保報銷比例是怎樣的?下面為帶整理了相關的內容，以供參考!

深圳職工醫保報銷比例

　　一般而言，單位統一交納的醫保是次月可以住院報銷，而個人身份交的醫保一般需要交納半年或一年時間以上,就可以享受報銷待遇。

　　辦理住院手續時應將醫保病歷和醫保卡交給醫院住院處，這樣才可以順利使用醫保統籌帳戶，如果因為急診未能當時提交的，應及時將醫保病歷和卡交給醫院。一般情況下，醫保報銷有起付線的，按照醫院不同級別設立不同的住院起付線，等級越高，起付線越高。市內一級及以下醫院為100元，市內二級醫院為200元，市內三級醫院為300元，非本市醫院為400元。沒有達到起付線,報銷是得不到支持的。換句話講，必須在起付線以上才可以報銷。達到起付線以上部分，按規定報銷。另外還有可能有部分藥品不在醫保范圍以內需要自已承擔的`)，因此在辦理住院手續時還需要交納一部分現金。

　　醫療保險的報銷是按比例進行的，在不同級別的醫院住院，費用報銷比例不一樣。一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。

　　打個比方說，住院起付線1000元，500元的自費藥，假如說某人的醫藥費總計5000元錢。報銷85%，自負15%。

　　則醫保可以報銷=(5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元，這部分錢是不用交的，由醫院直接跟醫保局算帳;

　　另外還需要個人支付現金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元，這部分錢是要交現金的。

　　提醒：必須要到指定醫療機構就醫才可報銷費用，這點很重要。

　　報銷住院費用應提供的具體的資料如下：

　　(1)門診病歷(驗原件，收復印件);(2)加蓋醫院公章的住院病歷(包括入院記錄、醫囑單、手術記錄、出院記錄、相關檢查報告單)(收復印件);(3)有效發票(驗原件，收復印件);(4)費用明細清單(收復印件);(5)疾病診斷證明書(收原件);(6)單位證明(在職員工)(收原件);(7)本人醫療卡(驗原件，收復印件);(8)本人本市銀行存折(限四大國有銀行)(驗原件，收復印件)。

　　定點就醫醫保用藥范圍擴大

　　根據地方人社部門提供的數據，城鄉醫保并軌后，各地醫保定點的醫療機構、醫保藥品的目錄，都明顯擴大。尤其是參保新農合的農村居民，并軌后的醫保用藥范圍成倍增長。

　　廣東城鄉醫保并軌后，城鄉居民統一使用基本醫保藥品目錄，農民的可報銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴大到2400種、2450種、2100種，醫保用藥的范圍增加1倍多。

　　醫保報銷比例也相應提高

　　廣東省人社廳介紹，2012年廣東實現了全省醫保城鄉統籌，政策范圍內的住院報銷比例從54%提高到76%，最高支付限額從5萬元提高到44萬元。

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