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江蘇省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策
江蘇省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策具體如何?大家應(yīng)該也想了解吧!以下是小編精心整理的江蘇省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，希望對大家有所幫助。
江蘇醫(yī)保2024年新政策是什么？
2024年江蘇醫(yī)保的新政策主要包括以下幾個方面：
全民參保：推動全民參保，確保應(yīng)保盡保，擴(kuò)大基本醫(yī)療保險覆蓋面。
多層次醫(yī)療保障體系：按照“保基本、兜底線、多層次”的思路，推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系的建設(shè)，并全面推進(jìn)長期護(hù)理保險制度。
醫(yī)保支付方式改革：深化醫(yī)保支付方式改革，持續(xù)推進(jìn)帶量采購“擴(kuò)面提質(zhì)”，并深化藥品耗材價格綜合治理。
醫(yī)保監(jiān)管：利用醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管全省試點的契機(jī)，常態(tài)化開展監(jiān)督檢查，推進(jìn)智能監(jiān)管，確保基金的常態(tài)化監(jiān)管。
醫(yī)保規(guī)范化管理：按照“精、準(zhǔn)、細(xì)、實”的要求，推進(jìn)醫(yī)保規(guī)范化管理，確保改革成果能夠惠及人民群眾。
醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：加快健全醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保便捷辦理，提升醫(yī)保公共服務(wù)的數(shù)字化水平，增強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效能。
醫(yī)保法治化建設(shè)：推動醫(yī)保法治化建設(shè)，深化省醫(yī)保信息平臺系統(tǒng)應(yīng)用，拓展醫(yī)保信息應(yīng)用場景和內(nèi)涵，夯實醫(yī)保改革發(fā)展的基礎(chǔ)支撐。
此外，2024年1月起，江蘇醫(yī)保還將調(diào)整繳費基數(shù)和繳費比例。職工基本醫(yī)療保險和生育保險的月繳費工資基數(shù)下限暫按4494元執(zhí)行，上限暫按24042元執(zhí)行。用人單位（不包括工業(yè)園區(qū)）的繳費費率恢復(fù)為7%，個人繳費比例為2%。全市靈活就業(yè)人員的繳費費率則按照8%執(zhí)行。
江蘇醫(yī)保統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？
江蘇醫(yī)保統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同情況有所差異。以下是詳細(xì)介紹：
1、門診費用。在職人員異地就醫(yī)結(jié)算時，門診醫(yī)療費用分段計算、累加支付，1000元（含）以下部分，統(tǒng)籌基金支付比例為40%；1000元（不含）至5000元（含）部分，統(tǒng)籌基金支付比例為60%；5000元（不含）至15000元（含）部分，統(tǒng)籌基金支付比例為65%。
2、住院費用。一個自然年度內(nèi)，在職人員首次在三級醫(yī)院住院，起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額以下醫(yī)保支付范圍內(nèi)費用，統(tǒng)籌基金支付比例為90%；第二次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%；第三次及以上住院，免除起付標(biāo)準(zhǔn)。
3、統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右。
4、門診特殊檢查治療費用有個人承擔(dān)20%，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付80%。
5、常州門診報銷比率在四地最低，從60%至85%，其它三地從60%至90%。
6、門診報銷支付限額方面，蘇州最高，支付限額為13000元，常州的最少，在職職工9000元，退休人員10000元。
此外，江蘇醫(yī)保統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)還受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療消費水平的影響，不同地區(qū)的籌資水平和支付限額有所差異。
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