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山西大同市城鎮職工醫療保險就醫流程介紹
1、門診就醫:
持醫保卡掛號(社會保障卡),門診檢查,購藥都可以用卡上的費用,需個人支付部分用現金結帳,門診慢性病病人,檢查購藥需交現金,購藥需開醫療保險專用處方(一式三份),憑發票、明細單半年或一年回單位報銷,處方計量不超過一個月的量,也可以憑處方到地方藥店購藥,但必須到醫療保險辦蓋章。
2、住院:
在門診住院處持醫保卡直接辦理住院手續,但外傷病人、孕產婦不能用醫保卡,由門診醫生開具醫療保險診斷證明到醫保辦蓋章后去醫保中心備案;患者住院后,醫保卡保存在護理站,以便醫保中心檢查。出院結帳,持醫保卡和押金條到出院結帳處結帳,患者只需支付個人部分,統籌部分由醫院統一和醫保中心結帳。外傷和孕產婦出院時全額結帳,持住院病歷復印件、診斷證明、出院證明、發票、費用明細單,回單位統一到醫保中心報銷。
3、轉院:
患者在我院門診或住院期間,因病情變化,醫院條件所限,需轉上級醫院進一步診治的,需對所在科室提出申請,填寫《大同市基本醫療保險參保職工到非定點醫院轉診醫院審批表》科主任簽字后到醫療保險辦簽字,蓋章后,在由醫療副院長簽字到醫院行政辦蓋章,最后醫保中心簽字蓋章后方可轉上級醫院,但必須是上海、北京、天津三級以上醫院,需轉省城太原的直接持醫保卡到醫保中心監督科辦理相關手續,全國其它省市醫保中心規定不允許轉診。
4、慢性病審批
凡符合規定的十四種慢性病,由科室醫生填寫《大同市城鎮職工基本醫療保險門診大額疾病申請表》、《大同市城鎮職工基本醫療保險門診大額疾病審核表》,科主任簽字后,持住院病歷復印件,醫療保險診斷證明到醫保辦簽字蓋章,然后單位統一蓋章辦理,慢性病每兩年辦理一次。
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