工傷認(rèn)定申請報(bào)告

    時間:2024-07-05 12:30:53 申請報(bào)告 我要投稿

    工傷認(rèn)定申請報(bào)告(熱)

      在經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速的今天,接觸并使用報(bào)告的人越來越多,通常情況下,報(bào)告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。相信很多朋友都對寫報(bào)告感到非常苦惱吧,以下是小編幫大家整理的工傷認(rèn)定申請報(bào)告,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

    工傷認(rèn)定申請報(bào)告(熱)

    工傷認(rèn)定申請報(bào)告1

      申請人:_________________,女,_____________年__________月__________日出生,__________族,__________省__________縣__________鎮(zhèn)__________村__________組人,住__________市__________區(qū)__________街,身份證號碼:_____________,聯(lián)系電話:_________________。

      被申請人:_________________廣州市番禺區(qū)________________飲食店,地址:_________________廣州市番禺

      區(qū)___________________

      法定代表人:______________,聯(lián)系電話:________________。

      請求事項(xiàng):

      請求依法認(rèn)定申請人在__________年__________月__________日受傷為工傷。

      事實(shí)與理由:

      申請人是廣州市番禺區(qū)_________________飲食店職工,于_____________年__________月__________日被招入該飲食店,擔(dān)任_____________。_______________年_______________月__________日下午約__________點(diǎn)鐘,申請人在該店內(nèi)摔倒,致使申請人__________受傷。申請人受傷后,立即在________________醫(yī)院治療,診斷為_____________,后轉(zhuǎn)入________________醫(yī)院治療,仍診斷為________________。

      根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人認(rèn)為不是工傷,特向貴局申請對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定申請人此次受傷為工傷。

    此致

      ______________勞動和社會保障局

      申請人:______________

      ______年______月______日

    工傷認(rèn)定申請報(bào)告2

      單位名稱(蓋章):_______認(rèn)定申請人與工傷人員關(guān)系:_______ □用人單位□本人□親屬□工會個人社會保卡號:_______

      工傷人員姓名:_______

      事故發(fā)生(或職業(yè)病確診)時間:_______年_______月_______日_______時_______分

      事故發(fā)生經(jīng)過(簡述):______________特別提醒:

      《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定:

      1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),用人單位應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(書面申請報(bào)告或申請表)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門同意,申請時間可以適當(dāng)延長。

      2、用人單位未在上述規(guī)定的.30日申請時限內(nèi)為本單位工傷人員提出工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

      3、工傷申請時效為1年(以受理提交工傷認(rèn)定申請表和相關(guān)的材料日期為準(zhǔn)),逾期不予受理。

      申請日期:_______年_______月_______日

      經(jīng)辦人:______________

      聯(lián)系電話:______________

    工傷認(rèn)定申請報(bào)告3

      申請人:______________,男,_____________年__________月__________日出生,_____族,家住_____________,身份證號碼:_____________,聯(lián)系電話:_____________。

      (一)申請事項(xiàng):_請求依法認(rèn)定申請人于_____________年__________月__________日下班路途中受傷為工傷。

      (二)受傷經(jīng)過:

      _____________年__________月__________日晚下班,乘坐出租車回家,行至_____________與_____________交匯路口遇紅燈信號,出租車按照交通規(guī)則正常等待時,被后方車輛追尾,撞擊嚴(yán)重,致使申請人撞到頭部昏迷,經(jīng)120救護(hù)車送往醫(yī)院,診斷為_____________(腦震蕩)。

      根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條路》中規(guī)定,在上下班途中,受到非本人責(zé)任的交通事故傷害,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

      特此申請

      申請人:_________________

      _____________年__________月__________日

    工傷認(rèn)定申請報(bào)告4

      單位名稱(蓋章):

      認(rèn)定申請人與工傷人員關(guān)系:□用人單位□本人□親屬□工會

      個人社會保卡號:

      工傷人員姓名:

      事故發(fā)生(或職業(yè)病確診)時間:20xx年xx月xx日xx時xx分

      事故發(fā)生經(jīng)過(簡述):

      特別提醒:

      《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定:

      1、職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),用人單位應(yīng)當(dāng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(書面申請報(bào)告或申請表)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門同意,申請時間可以適當(dāng)延長。

      2、用人單位未在上述規(guī)定的.30日申請時限內(nèi)為本單位工傷人員提出工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

      3、工傷申請時效為1年(以受理提交工傷認(rèn)定申請表和相關(guān)的材料日期為準(zhǔn)),逾期不予受理。

      申請日期:20xx年xx月xx日

      經(jīng)辦人:

      聯(lián)系電話:

    工傷認(rèn)定申請報(bào)告5

      名稱

      法定代表人(負(fù)責(zé)人)

      單位地址

      聯(lián)系電話

      事故當(dāng)事人 性別 出生年月

      事故發(fā)生時間

      工作崗位

      家庭地址

      聯(lián)系電話

      事故發(fā)生經(jīng)過:

      簽名(蓋章):

      年 月 日

      其它材料:

      1、事故當(dāng)事人身份證復(fù)印件;

      2、醫(yī)療診斷證明書或職業(yè)病診斷證明書;

      3、雙方存在勞動關(guān)系的證明材料;

      4、用人單位出具的事故發(fā)生經(jīng)過證明材料或現(xiàn)場目擊證人2人以上證明;

      5、用人單位營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件或用人單位工商登記資料。

    工傷認(rèn)定申請報(bào)告6

      申請人:______________,男,_____________年__________月__________日出生,_____族,家住_____________,身份證號碼:_____________,聯(lián)系電話:_____________。

      申請事項(xiàng):_________________請求依法認(rèn)定申請人于_____________年__________月__________日下班路途中受傷為工傷。

      受傷經(jīng)過:_____________年__________月__________日晚下班,乘坐出租車回家,行至_____________與_____________交匯路口遇紅燈信號,出租車按照交通規(guī)則正常等待時,被后方車輛追尾,撞擊嚴(yán)重,致使申請人撞到頭部昏迷,經(jīng)120救護(hù)車送往醫(yī)院,診斷為_____________(腦震蕩)。

      根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條路》中規(guī)定,在上下班途中,受到非本人責(zé)任的交通事故傷害,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

      特此申請

      申請人:_________________

      _____________年__________月__________日

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