賠償協議書

    時間:2022-12-18 13:34:29 協議書范本 我要投稿

    賠償協議書【推薦】

      在發展不斷提速的社會中,很多地方都會使用到協議,簽訂協議能夠最大程度的保障自己的合法權利。寫協議需要注意哪些問題呢?下面是小編為大家整理的賠償協議書,歡迎閱讀與收藏。

    賠償協議書【推薦】

    賠償協議書1

      甲方,男,西濱鎮際后村人。

      乙方:,女,梅仙鎮丁地村人。

      年月日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。年月日,乙方治愈出院。雙方友好協商,并經雙方家屬同意,無異議,就相關賠償事宜協議如下:

      一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

      二、出院后,甲方一次性付給乙方營養費 元,誤工費 元,鑲牙費 元,復查費 元,合計 元。

      三、以上各項費用一次性付清后,甲方不再負任何責任。

      四、本協議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

      甲方(簽字):

      乙方(簽字):

    賠償協議書2

      甲方:____,男,身份證號碼:______________,住址______________,以下簡稱甲方。

      乙方:____,男,身份證號碼:______________,住址______________,以下簡稱乙方。

      甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就____年_____月_____日在__________地段發生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

      一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:__________(小寫:__________元)。

      二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

      三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

      四、本協議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

      五、本協議于__年___月____日,甲、乙雙方在__________交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

      六、本協議一式三份,甲、乙雙方和____交警大隊各持一份。

      甲方簽字:

      乙方簽字:

      交警部門:

      ____年____月____日

    賠償協議書3

      (一次性)

      甲方(單位):____________有限公司 地址:________________

      法定代表人:________

      乙方(工人):________ 身份證號:____________

      乙方于20____年____月____日在甲方_________車間發生__________的工傷事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

      1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營養費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫:人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結清。

      2、付款期限:甲方應在20____年____月____日之前通過現金方式支付上述款項。

      3、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

      4、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

      5、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關,雙方自愿恪守本協議,承諾今后互不相涉。

      6、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

      甲方簽章:________ 乙方簽字:________

      ____年____月____日 ____年____月____日

      見證人:____________

      附:乙方身份證復印件

    賠償協議書4

      甲方(受害人):____________ 身份證號:____________

      甲方委托代理人:____________ 身份證號:____________

      乙方(駕駛人):____________ 身份證號:____________

      乙方委托代理人:____________ 身份證號:____________

      _______年_______月_______日時分,乙方駕駛號車在縣街上倒車時,撞傷行人。事故發生后,乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關法律規定,甲乙雙方自愿達成以下賠償協議:

      一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。

      二、乙方賠償甲方后續治療、勞務和精神損失費肆仟元(4000元)。

      三、甲方自行承擔月日下午出院后身體及胎兒異常責任。

      四、本協議簽字時,乙方通過事故處理警官支付甲方肆仟元(4000元)即視為本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時起與本案無任何關系。

      五、雙方均認可以上賠償事項,甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,以后甲方傷情及懷孕發生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。

      六、本協議一式三份,甲乙雙方各持一份,留存交警部門一份。三份均是協議正本,具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取,復印件留存交警部門卷宗備查。

      甲方簽字(手印):____________

      乙方簽字(手印):____________

      甲方委托代理人簽字(手印):____________

      乙方委托代理人簽字(手印):____________

      甲方住址:____________

      乙方住址:____________

      聯系電話:____________

      聯系電話:____________

      ______年______月______日

      ______年______月______日

    賠償協議書5

      (請務必用黑色中性筆填寫,拒絕用圓珠筆填寫)

      出險人姓名:___

      出險人身份證號碼:___

      出險時間:20__年__月__日

      出險地點:海南省海口市濱海大道77號(中環國際廣場項目建筑工地)

      見證人電話:顧錦東(手機:)

      出險的起因、經過及結果

      在__年_月_日下午2:00,同班組成員一起在中環國際廣場項目工地清理鋼管時,因鋼管滾動壓上左足,導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折,事故發生后,同事馬上給李諜作簡單治療,并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理(醫治等情況)領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫院治療。醫院診斷情況請詳見醫院病歷。在醫院,患者得到了積極和妥善的治療,治療后醫院給予了患者預防感染治療,患者精神不錯,傷口影響不大主要休養,醫院醫生建議回去休養,目前各項體檢情況良好。

      施工單位蓋章簽字:___

      __年__月__日

    賠償協議書6

      甲方:

      代表人:

      身份證號:

      電話:

      乙方:

      代表人:

      身份證號:

      電話:

      20__年07月07日中午10時,乙方為甲方運貨,在重慶到成都高速路途中不慎翻車,

      將甲方貨物損壞,給甲方造成 人民幣的損失,現甲乙雙方根據各自的過 失程度經雙方充分協商后自愿達成如下協議:

      一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費 人民幣。

      二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費,甲方將扣除每次運輸費用的40%,

      直至扣完為止;若到五月底還未扣完,乙方將以現金的方式支付剩余的費 用給甲方。

      三、乙方履行賠償義務后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。

      四、本協議為雙方平等自愿協商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。

      五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果表示完全滿意。

      六、本協議書一式兩份,雙方各執一份,經雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

      甲方代表人簽字:

      ______年______月______日

      乙方代表人簽字:

      ______年______月______日

    賠償協議書7

      甲方:____

      乙方:____ 身份證號:____ 戶籍地址:____(以下簡稱乙方)

      甲方在昌寧至翁堵水泥路建設施工中,于_____年_____月_____日,雇傭乙方進行水泥路面施工,甲乙雙方發生勞動雇傭關系。_____年7月17日下午,乙方在工作期間發生意外事故,導致乙方小腿受傷,經及時送往醫院治療后康復,但膝蓋下10厘米左右被迫截肢,經傷殘鑒定為五級傷殘。

      為解決乙方在治療、生活等方面賠償的相關問題,甲乙雙方在平等自愿的基礎上友好、一致協商,并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結果,雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款,并簽訂本協議,以共同信守。

      一、甲方負責支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用(乙方已確認,在簽訂本協議前,甲方已全部付清)。

      二、甲方于本協議簽訂之日起_____內,應向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。

      三、乙方同意甲方分_____次支付本協議“第二條”規定的款項。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據,否則甲方有權拒絕支付。

      四、本次賠償屬一次性解決,已包括乙方所有的賠償和要求。協議簽訂后,除本協議規定的賠償外,乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,雙方之間無其它糾葛,乙方發生任何事情與甲方無關。

      五、本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份,雙方各執一份,由甲方向有關部門備案一份。

      六、如任何一方違約,須于違約之日起一月內支付對方貳拾萬元(¥:20____0000元)的違約金,并另行司法程序。

      施工隊(甲方):

      甲方代表(簽字):

      勞動者(乙方簽字):

      見證人(簽字):

      簽署日期:_____年_____月_____日

    賠償協議書8

      甲方:**有限公司

      乙方:

      乙方系甲方工人,因年 月 日在下班回宿舍途中發生交通事故受傷致殘,經**人力資源和社會保障局認定為工傷。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

      一、甲方一次性支付給乙方一次性傷殘就業補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、交通費、護理費、后續治療費、經濟補償等各項費用(以下簡稱一次性補助金)共計人民幣 元。

      三、乙方收到上述各項費用后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

      四、本協議簽訂后,甲方積極配合乙方工傷理賠事宜,為乙方提供所需的相關證明材料,乙方自行向社保基金進行理賠。

      五、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任;

      六、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

      七、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,不得以任何理由再向

      甲方提出任何費用和責任要求。

      八、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

      九、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

      十、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字蓋章后即發生法律效力。

      十一、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

      甲方: 乙方:

      代表:

      日期: 日期:

    賠償協議書9

      甲 方: 身份證號碼: 聯系電話:

      乙 方: 身份證號碼: 聯系電話:

      交通事故基本事實及雙方責任:

      年 月 日,甲方駕駛五菱榮光在鄭堯高速89公里處發生意外交通事故,造成乘車人乙方受傷。

      經平頂山市公安局交通警察支隊認定:甲方負全責任。

      經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

      一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣 元。

      二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,以后雙方再無任何糾紛。

      三、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

      四、本協議一式二份雙方各存一份。

      甲方:乙方:

      年 月 日 年 月 日

    賠償協議書10

      甲方(賠償義務人):_________________姓名__________性別__________年齡__________現居住地__________身份證號碼__________工作單位____________________車輛駕駛員

      乙方(賠償權利人):_________________姓名__________性別__________年齡__________現居住地__________身份證號碼__________系被損害人

      __________年__________月__________日,甲方__________駕駛__________號大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細說明)與受害人乙方__________發生碰撞,至受害人________________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經南昌市公安局東湖區交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。_________車載交通部門登記的實際車主為青島聯信商務咨詢有限公司南昌分公司,該車在__________保險公司__________支公司投保了________________(保險種類)。

      甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下,就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下:

      一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計__________元(小寫__________元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

      二、乙方同意接受以上賠償款項,并放棄對甲方的其他一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關系人)再向甲方提出任何要求,由甲方決定如何處理解決;

      三、本協議簽訂后,為方便甲方進行保險理賠,甲乙雙方都同意相互配合;

      四、甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金__________(小寫__________)元整;

      五、乙方對甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請求,并保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門說明本協議的情況,出具相關的文件或證明;

      六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付,由甲方進行理賠或索賠,必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方所有;

      七、乙方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若本協議被確認無效,乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔全部責任;

      八、若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方向對方支付違約金__________元整;

      九、本協議于甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下雙方簽字、并由南昌市公安局東湖區交警大隊簽章后立即生效;

      十、本協議一式三份,甲、乙雙方和_________公安局東湖區交警大隊各持一份,如各文本發生沖突,以甲方未經修改、涂改的文本為準。

      甲方:______________

      乙方:______________

      ________年____月____日

    賠償協議書11

      甲方:

      乙方:

      依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,對于公歷 年 月 日發生的人身意外傷害事件,在經過 醫院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣 元,大寫)痊愈的基礎上,雙方自愿達成如下協議:

      一、合作醫療費由甲方報銷受益。本協議簽訂后 日內,乙方同意一次性再支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣 元(大寫),甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。

      二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

      三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

      四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

      五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

      六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

      甲方:__________________乙方:__________________

      ________年_____月_____日________年_____月_____日

    賠償協議書12

      甲方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________

      乙方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________聯系電話:_________

      ________ 年________ 月________ 日________ 點,甲方因________ ,致使乙方________ ,后在________醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

      一、甲方同意 支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫:________ 元整)給乙方。

      二、乙方 今后出現其他問題由乙方自己承擔責任。

      三、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

      甲方:________

      乙方:________

      ________ 年________ 月________ 日

    賠償協議書13

      用人單位:_____

      勞動者:姓名:_____,身份證號:_____,電話:_____根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上,就勞動者傷殘補償事宜,達成如下協議,以共同遵守、履行。

      第一條_____年_____月_____日____時左右,_____在__________,做_____________________________工作時,發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定,勞動者的此次事故屬于工傷事故。

      第二條經雙方充分協商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

      第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

      (1)醫療費及后續治療費用為:__________ ;

      (2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為:__________ ;

      (3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為:_______________ ;

      (4)前述費用計人民幣:_______________。

      對于前款約定的補償款,甲方應于本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應領取該補償款,不得委托他人代為領取,若委托他人,應提供經公證的授權委托書。

      第四條自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止,各項社會保險關系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續(如工作交接等)。

      第五條勞動者在本協議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協議的約定,則同意由將已經收取的.前述補償費用全額退還給用人單位。

      第六條本協議約定的前述補償為一次性補償,勞動者在取得補償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動,否則,應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

      第七條本協議自雙方簽章之日起生效。

      第八條本協議一式四份,用人單位執三份,勞動者執一份,具有同等法律效力。

      第九條因本協議發生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

      第十條本協議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

      用人單位(蓋章):_____勞動者(簽字):_____

      經辦人(簽字):_____

    賠償協議書14

      一、協議三方

      甲方:時晨 乙方:xx

      身份證: 身份證: 身份證:

      丙方:xx

      根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共

      和國消防法》等有關法律、法規、規章和規范性文件的規定,現甲、乙、丙三方基于裕民家園13幢1104室12月13日火災事故認定書在平等、自愿的基礎上,本著公平合理的原則,就因此次事故造成的損失達成如下責任及賠償協議。

      二、事故事實

      甲、乙、丙三方租住的裕民家園13幢1104室,在20xx年12月13日發生火災,無人員傷亡。后經消防部門認定,事故原因為“遺留火種”,起火地點為南客廳東墻沙發,隨后陽臺移門燃燒垮塌,陽臺著火,而后火勢向南客廳西墻發展。火災造成房屋裝修損失、電器損失及客廳存放物音響器材損失等。房屋復原約¥35000(叁萬伍仟元整)。(房東同意甲乙丙三方修復前提下)。 甲方損失:合計¥47388(肆萬柒仟叁佰捌拾捌元整)。

      三、協議事項

      1、因甲方與房東簽訂租房協議,經甲方協調,甲、乙、丙三方在消防出具的火災事故認定書下達后,根據火災事故鑒定結果“遺留火種”,一致同意賠償損失方案按照“煙頭引發火災因素”與“非煙頭引發火災因素”按比例賠償。因

      乙、丙雙方有吸煙史,“煙頭引發火災因素”所需賠償比例由乙、丙雙方共同承擔。“非煙頭引發火災因素”由甲、乙、丙三方共同承擔;

      2、甲、乙、丙三方都充分知曉火災造成的各項損失,并對其過火面積、實3、甲、乙、丙三方經友好協商,商定“煙頭引發火災因素”與“非煙頭引4、就“煙頭引發火災因素”所占責任,乙、丙雙方友好協商為平分,乙方5、就“非煙頭引發火災因素”所占責任,甲、乙、丙三方友好協商為均分,

      際損失、損失數量、損失賠償金額、損失折舊等表示認同;

      發火災因素”所占責任比例為6:4;

      需要承擔事故責任的30%,丙需要承擔事故責任的30%;

      甲方需要承擔事故責任的13.4%,乙方需要承擔事故責任的13.3%,丙方需要承擔事故責任的13.3%;

      基于上述協商與認同,甲方需承擔事故責任(賠償)的13.4%,乙方需承擔

      事故責任(賠償)的43.3%,丙方需承擔事故責任(賠償)的43.3%。至本協議簽署之日,賠償部分包括房屋修繕、家具家電購置、音響器材等本協議所提損失部分,若此事故損害到其他相關利益,甲方作為與房東簽訂協議的承租人有權按照本協議約定的責任比例向乙、丙雙方行使追償權,乙、丙雙方需積極配合并履行相關賠償義務。

      四、特別約定

      1、本協議為處理本事故的終結性協議,經簽章后立即生效,關于對賠償支2、甲、乙、丙三方認同各自所占責任(賠償)比例,該責任(賠償)比例3、房屋修復具體費用按照實際修復結算賠償金額。 付方式及時間的約定另紙協議確定;

      不因日后賠償事項改變或增加而改變;

      五、違約責任

      因本協議的履行發生糾紛的,甲、乙、丙三方應協商解決,協商不成的,由甲方所在地的人民法院受案審理。

      六、協議簽署欄

      甲方:

      (簽字并按手印確認)

      乙方:

      (簽字并按手印確認) 丙方

      (簽字并按手印確認)

      (注:本協議一式三份,每份兩頁,甲、乙、丙各執一份)

    賠償協議書15

      甲方:李林明(化名) ,男,生于1988年2月14日,漢族,住章丘市XX鎮XX村。身份證號:370181XXXXXXXXX。

      乙方:濟南XXXX制造有限公司 法定代表人 王XX 住章丘市XXX街道辦事處。

      甲方于20xx年6月30日年上午在乙方處工作時受傷,傷及右手手指,受傷后在XX醫院住院治療,現已治療終結。經甲、乙雙方平等協商,雙方在自愿、平等的基礎上就賠償問題達成如下協議:

      一、 乙方已經支付甲方20xx年3月、20xx年4月份工資五千元,另于20xx年春節前已支付甲方賠償金三萬五千元,并且甲方的醫療費用已經由乙方實際支付。現乙方另行支付甲方賠償金六萬元整。該賠償金包含乙方的一次性XX補助金、一次性XX補助金、一次性XX補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、交通費等乙方的全部損失。

      二、 本協議簽訂后,乙方按照本協議第一款的約定支付甲方現金六萬元整,甲方收到該賠償金六萬元之后,甲乙雙方的糾紛一次性處理完畢,甲方與乙方的勞動關系解除,甲方在本協議簽字后不得再以任何理由要求乙方支付任何費用。

      三、 本協議經雙方平等協商、自愿簽訂,甲、乙雙方均認可本協議不存在重大誤解、顯失公平的情形,雙方的簽字或蓋章行為表示對協議內容的完全認同。

      四、 本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,本協議自雙方簽字之日起生效。

      甲方: 乙方:

      年 月 日

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