內鏡室的手衛生制度
在社會一步步向前發展的今天，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范。大家知道制度的格式嗎？下面是小編為大家收集的內鏡室的手衛生制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
內鏡室的手衛生制度1
1，醫務人員在做無菌操作時，必須嚴格執行無菌操作規程。洗手，戴好帽子、口罩。換藥車或輸液車上的無菌器械、敷料罐、鼓，使用后應及時蓋嚴，定時更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。
2、治療室每日定時通風換氣，用消毒液擦地，每周大掃除1次，無菌物品抽樣做細菌培養，每月1次，并有報告，結果存檔。治療室用的擦布及墩布等應有標記且專物專用。
3、病室各房間應每日定時通風兩次，每日晨間護理時用濕布套掃床，一床一套；每口擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。
4、每周至少更換被服一次，并根據情況隨時更換。
5、患者用過的口服藥杯應浸泡于0.5％洗消凈或健之素溶液中，消毒液每日更換一次。
6、注射器使用后將針頭取下浸泡于消毒液（健之素或洗消凈）中，取血注射器、各種器械分別浸泡在消毒溶液中。
7、餐具每餐后必須執行一洗、二涮、三沖、四消毒、五保潔的工作程序。隔離的患者必須使用一次性餐具。
8、痰杯、便盆要每天煮沸消毒或用0.5％健之素溶液浸泡消毒，隔離患者使用專用便器。
9、治療室、產房、手術室、換藥室要定期進行空氣消毒，并做空氣培養。
10、體溫表一人一支，每次使用后浸泡于70％酒精溶液中，每周清洗消毒一次，由專人負責。
11、門診采取血標本，實行一人、一針、一巾、一止血帶，使用過的棉棍、棉球要回收，集中處理，以免污染環境。
12、嬰兒使用的餐具如小杯、小匙等，需經高壓蒸汽滅菌后備用。
13、單位隔離
（1）隔離患者有條件時住單間或單隔內，病室內或病室門口要備隔離衣，懸掛方法正確。
（2）清潔區掛避污紙，以便隨時使用。
（3）隔離單位門外應沒泡手盆，內盛0.2％健之素溶液。
（4）患者專用體溫表、藥杯、便器，應用一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收集中處理。
（5）隔離患者用過的醫療器械應用1％—2％含溴或含氯消毒劑浸泡消毒，血壓表、聽診器等用消毒液擦拭，血壓計袖帶若被血液、體液污染應先使用含有效溴或有效氯的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。
14、凡患者有氣性壞疽、綠膿桿菌等特殊感染傷口，應嚴格隔離。所用的器械、被服均要進行“雙蒸”處理，所用敷料故人專用塑料袋燒毀。
15、口腔科、放射科要求一律使用一次性漱口杯，口腔科牙鉆針必須經過高壓滅菌方可使用。
16、對麻醉機螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、吸氧用的濕化瓶、牙墊、舌鉗、開口器等使用后應嚴格消毒滅菌。
17、各種內鏡使用后必須認真清洗，徹底消毒，對乙肝患者應固定內鏡，用后進行嚴格消毒。
18、診療、換藥、注射、處置工作前后認真洗手，必要時用消毒液泡手。
19、轉科、出院、死亡患者單位要進行終末消毒。
附1：一次性無菌物品使用及用后處理要求
1、一次性無菌物品的使用要點
（1）應放置在清潔干燥處，與非無菌物品分開。
（2）使用前檢查包裝袋的完整性。
（3）在包裝注明的有效期內使用。
2、一次性無菌物品的用后處理 按衛生局有關規定，此類物品均應先初步浸泡、消毒、毀形后再統一回收處理的原則，對以下物品的處理要求如
下：
（1）注射器：用后取下針頭，空針充滿消毒液，分別并及時浸泡在消毒液中，消毒后故入紅色垃圾袋內，送供應室集中回收（消毒劑：健之素500mg/L或洗消凈0.5％浸泡20—30分鐘）。
（2）輸液器：用后剪下針頭，剪斷輸液器小壺，把針頭與輸液管分別浸泡，消毒后放入紅色垃圾袋內，送供應室集中回收（消毒劑：健之素500mg/L或洗消凈0.5％浸泡20——30分鐘）。
（3）一次性引流袋、尿袋、胸腔引流袋、引流管、手套、肛袋、窺具等塑料類廢棄物，需倒掉引流液，放入同一紅色垃圾袋內送門診后的儲藏室統一回收處理。
（4）病房內的廢棄醫用垃圾：包括：敷料、繃帶、棉球、紗條、壓舌板等，放入同一紅色垃圾袋，送火井焚燒處理。
（5）特殊感染性物品：如：氣性壞疽、綠膿桿菌感染者、破傷風、艾滋病等病人用過的廢棄物，放入雙層紅色垃圾袋內，送火井焚燒處理。
（6）生活垃圾：包括：剩飯菜、果皮、手紙、包裝袋、棉棍、藥瓶等統一裝入黑色垃圾袋內，送垃圾回收中心。
（7）凡裝入紅色垃圾袋內的醫用垃圾，由病房專人負責送至回收點（不得由清潔工運送），并由回收點人員檢查登記。
另：一次性醫療用品的處理，按衛生局有關規定，先初步浸泡消毒、毀形后再統一回收處理。
一次性注射器、輸液器，剪掉針頭，經0.5％的洗消凈初步消毒后，放入紅色塑袋內，送供應室集中回收處理。
一次性引流袋、尿袋、胸腔引流袋、引流管、窺具等塑料類廢棄物，需倒掉引流液，經初步消毒后，放入紅色塑料袋內，送門診的貯藏室內，統一回收處理。
內鏡室的手衛生制度2
一、手衛生管理制度
1、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的`總稱。
2、全院必須配備合格的手衛生設備和設施，必須用流動水，提倡用洗手液洗手。
3、重點部門如ICU、血液病病房、血透室、感染科、手術室、產房、急診室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、必須安裝非手觸式水龍頭開關。
4、洗手液的容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接添加到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加洗手液。
5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設施應避免造成二次污染。
6、每季度應對重點部門進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行暴發與醫務人員手有關時，及時進行監測。
7、所有醫務人員必須掌握正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。
8、醫務人員正確掌握洗手指征。
9、醫務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
10、醫務人員正確掌握手消毒指征。
11、醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
12、本制度適用于全院各臨床醫技科室。 附：不同環境下的手合格標準為： Ⅰ類和Ⅱ類區域≤5cfu/cm2； Ⅲ類區域≤10cfu/cm2； Ⅳ類區域≤15cfu/cm2； 且未檢出致病微生物。
二、手衛生管理制度實施規范
一、醫務人員在下列情況下應當洗手（洗手指征）
1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；
2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；
4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
6、進入或離開病房前；
二、醫務人員洗手的方法
1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；
2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；
3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
（4）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；
（5）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
（7）必要時增加對手腕的清洗。
4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。
【注意事項】
1、洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節及配戴飾物的部位等。
2、洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。
3、手洗凈后應用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。
4、手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
三、醫務人員在下列情況下應當進行手消毒（手消毒指征）
1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
2、出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；
3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。
四、醫務人員手消毒的方法
1、取適量的速干手消毒劑于掌心；
2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；
3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
【注意事項】
1、手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
五、醫務人員手衛生標準
不同環境下工作的醫務人員，手衛生應達到如下要求：
1、Ⅰ類和Ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區、燒傷病房、重癥監護病房等。
2、Ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區域包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。
3、Ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。
4、各區域工作的醫務人員的手，均不得檢出致病微生物。
六、手衛生設施和用品的配備
1、處臵室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重癥監護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。
2、用于洗手的肥皂或者皂液應當臵于潔凈的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。
3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染。可使用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手或用干手器烘干雙手。小毛巾應一用一消毒。
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