手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

時間：2024-06-02 12:05:22 制度我要投稿

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手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度【熱】

　　在現(xiàn)實社會中，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度是指在特定社會范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機制三個部分構(gòu)成。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編收集整理的手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度，希望能夠幫助到大家。

手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度【熱】

　　一、一般制度

　�。ㄒ唬┦中g(shù)室入室制度：

　　1．凡進入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準(zhǔn)帶私人用物進入工作區(qū)。

　　2．入室人員進入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。

　　3．工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。

　　4．手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。

　　5．進入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進入半限制區(qū)。

　　6．工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。

　　7．值班人員應(yīng)堅守崗位，隨時準(zhǔn)備接受急癥手術(shù)，不得擅離。

　　（二）手術(shù)室參觀制度：

　　1．凡本院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進手術(shù)室參觀�？浦魅渭笆中g(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。

　　2．參觀者需遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度。

　　3．參觀者須更換手術(shù)室備有的衣、口罩、帽子及鞋方可進人，外出時更換外

　　出鞋，穿外出衣。

　　4．參觀者只得參觀指定的手術(shù)，不得任意出人其它手術(shù)間。

　　5．參觀時應(yīng)遵守?zé)o菌原則，距離手術(shù)無菌區(qū)域33．3 cm以上。

　　6．保持室內(nèi)清潔、安靜，不準(zhǔn)吸煙。

　　7．參觀后離開手術(shù)間前應(yīng)將參觀用物歸原。

　　8．凡系直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。

　　9．晚夜班謝絕參觀。參觀人員必須嚴格控制，每臺進修生2人，實習(xí)生1人。主管護師、護士長、巡回護士有權(quán)管理。

　　10．除本院及進修人員能上臺手術(shù)外，其余（包括國內(nèi)專家能上臺手術(shù)者）人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進人手術(shù)室。

　�。ㄈ┦中g(shù)室的消毒隔離制度

　　1．嚴格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。

　　2．認真洗手，嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行，每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護

　　士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。

　　3．浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1？2次，要有記錄。

　　4．手術(shù)醫(yī)生和器械護士戴上無菌手套后應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

　　5．巡回護士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨便打開。

　　6．接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。

　　7．做好各類物品的終末消毒。

　　8．手術(shù)間紫外線要求：功率》30W/m3燈距地面v 2．5m，配有紫外線反光罩，輻射強度〉70uw/cm2時間也可使用調(diào)動的循環(huán)空氣消毒機，按設(shè)定的時間和功率進行室間表面物體和空氣的消毒。

　　9．凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。

二、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度

　　1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標(biāo)志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域間有實際屏障和標(biāo)志，避免交叉感染。

　　2、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺。

　　3、手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)達到以下基本要求：

　�。�1）配備流動水等洗手設(shè)施，嚴格手衛(wèi)生管理。洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。

　�。�2）墻壁、地面光滑、吳裂隙，有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔和消毒。

　　（3）手術(shù)間的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為22．5米。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

　�。�4）不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)分開使用。用于清潔、消毒的抹布、拖布應(yīng)是不易掉纖維的織物材料。

　�。�5）選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，周期性更換，避免長期使用一種消毒

　　劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。

　�。�6）接送手術(shù)病人的平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。

　　4、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程�；加猩虾粑栏腥净蚱渌麄魅静〉墓ぷ魅藛T應(yīng)暫時限制進入手術(shù)室工作。

　　5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進行。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。獲準(zhǔn)進入手術(shù)室的新設(shè)備或外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須進行檢查、清潔、消毒滅菌。吸痰裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，干燥或無菌保存。

　　6、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或其他需要隔離患者應(yīng)在隔離手術(shù)間進行手術(shù)。設(shè)施手術(shù)時嚴格執(zhí)行隔離措施，設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強醫(yī)務(wù)人員的防護。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。

　　7、手術(shù)后廢棄物管理應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。

　　三、感染手術(shù)管理制度

　　感染手術(shù)后必須消毒處理，其目的以防止因空氣的傳播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手術(shù)處理，根據(jù)感染程度，細菌種類不同而分四類方法處理。

　　（一）一般感染手術(shù)（如膿腫切除）

　　1．術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。

　　2．更換手術(shù)臺及推車上的床單、被套等另行消毒處理。

　　3．手術(shù)間按常規(guī)清掃并消毒。

　　（二）感染范圍廣泛手術(shù)（如急性膿瘍、大面積燒傷等）

　　1．護士在術(shù)前根據(jù)手術(shù)的需要盡可能將的品準(zhǔn)備齊全，以免外出而以引起交叉感染。

　　2．術(shù)中所用一次性器械及敷料，以醫(yī)用污染垃圾作焚燒處理，非一次性物品另行消毒滅菌處理。

　　3．消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空氣凈化處置。

　�。ㄈ┝倚愿腥臼中g(shù)（如氣性壞疽、破傷風(fēng)）