海南惠瓊保報銷范圍

時間：2024-09-22 20:17:23 綜合指南我要投稿

海南惠瓊保報銷范圍

　　醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī)，在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。接下來由小編為大家整理出海南惠瓊保報銷范圍，希望能夠幫助到大家！

　　海南惠瓊保報銷范圍

　　1、“惠瓊保”對醫(yī)保目錄內(nèi)的個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用最高可賠付100萬元（免賠額2萬元）；

　　2、對醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用最高賠付10萬元（免賠額2萬元）；

　　3、若購買的是88元檔，還可增加樂城特藥險的70種特藥費(fèi)用保障，保額再提高100萬元。

　　拓展：報銷比例

　　根據(jù)被保險人是否參加基本醫(yī)療保險、是否屬于異地就醫(yī)，異地就醫(yī)是否按照基本醫(yī)保要求進(jìn)行備案審批等情況，“惠瓊保”產(chǎn)品的報銷比例不同。

　　1、對于未參加任何基本醫(yī)療保險的人員，理賠過程中將扣除70%合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，剩余部分扣除免賠額后按比例報銷；

　　2、被保險人基本醫(yī)保參保地：指被保險人所參保的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌地區(qū)；

　　3、被保險人就診地：指被保險人就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所在地；

　　4、異地就醫(yī)備案審批：參保人因病情需轉(zhuǎn)省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)由原收治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請并經(jīng)參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案；

　　5、未經(jīng)參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，自行到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，其符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報銷比例降低。

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