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2018社會工作師《工作實務》預測題及答案
1[案例分析題]
李女士，女，35歲，大學本科學歷，原來是一家醫院的護士，身體非常健康，半年前遭遇一場交通事故后雙目失明，因此丟掉了工作。李女士的老公是一家私企的中層管理人員，收人很不錯，但是工作忙碌，無暇照顧李女士。李女士有一個5歲的女兒，上幼兒園，由保姆接送上學。李女士失明后，母親搬過來和他們一起生活，照顧她的日常起居，但由于年事已高，身體又不好，逐漸感到力不從心。社區也沒有相應的機構能為李女士提供專業的陪護服務和康復訓練。
半年來，李女士身上的傷逐漸康復，但她始終無法接受自己失明的事實，常常一個人關在房間里，不愿意與人交談，也不愿意出門;李女士的情緒起伏很大，有時候情緒低落，一個人默默流淚，有時候脾氣暴躁，亂摔東西。事故發生前，李女士是一個性格開朗的人，結識了很多朋友。事故發生后，她的好多朋友都上門來看望她，可是她根本不愿意見朋友，朋友給她打電話問候，她也不會接。
李女士的老公很擔心妻子的狀況，于是向社會工作者尋求幫助。
問題：
1.請界定本案中的服務對象系統、目標系統和行動系統。
2.請說明通用過程模式中 “四個基本系統”對社會工作實務的意義。
3.請以人類行為與環境理論為框架，界定本案例中服務對象李女士的問題和需要。
參考解析：
1.根據系統理論，通用過程模式將社會工作的服務系統看作是由社會工作者、服務對象、改變的目標和為達到改變目標而采取的行動組成的，這四個因素又稱為“四個基本系統”。
社會工作的實務過程即是根據人與系統在其環境中的互動狀況來決定介入目標，確認改變要涉及的人和系統及其相互間的關系。社會工作者要確定誰是他的 “變遷努力”的受益人，誰是“變遷努力”的合作者，誰是需要改變或影響的人。
服務對象系統即是社會工作服務的服務對象，也是社會工作服務的直接受益人。本案中的服務對象系統包括李女士的老公和李女士，李女士的老公是現有服務對象，是他前來求助并使用了服務，李女士是潛在服務對象，雖然目前沒有來機構見社會工作者，但未來有可能使用機構的服務。
目標系統是指為了改變服務對象系統的目的需要改變和影響的系統。本案中的目標系統包括李女士本人、李女士的母親、李女士的老公、他們的女兒、保姆等，為了幫助李女士，這些人都需要做出一些調整，還有社區也沒有提供相應服務的機構。
行動系統是指那些與社會工作者一起努力，實現改變目標的人，是社會工作者的合作者。本案例中李女士的母親、李女士的老公、他們的女兒、保姆等作為目標系統的部分同時也可以成為行動系統，協助社會工作者幫助李女士，還有李女士原來單位的同事、朋友等都可以成為行動系統。
2.社會工作實務通用過程模式中的 “四個基本系統”為社會工作者提供了一個實務工作的基本參考架構和助人活動的介入藍圖，為社會工作者開展實務工作提供了一個分析工具，具有重要指導意義。
(1)四個基本系統幫助社會工作者識別出改變服務對象系統所必須完成的一般任務。通常需要完成的任務順序是：首先從服務對象系統獲得授權并與之訂立助人關系簽約，其次需要辨識出目標系統，最后再發展實現目標的行動系統。
(2)四個基本系統使社會工作者懂得，需要改變的不只是服務對象系統。社會工作者不能假設求助的人就是主要的介入目標，因為服務對象系統不一定與目標系統完全吻合。
(3)行動系統的規�；蚪M成只有在確立了改變的目標系統之后才能確定。
(4)社會工作者必須與不同的系統建立關系，與一個系統工作所需的知識和技巧不一定適用于其他系統，與不同規模和類型的系統工作需要掌握更專門化的知識。
(5)組織作為一個系統，在改變過程中常常扮演重要的角色。社會工作者除了與個人、群體和社區以外，組織也會成為社會工作者處理問題時的改變目標。這要求社會工作者需要具備組織工作所需的知識，同時也要懂得如何推動組織的改變。
(6)因為行動系統在整個改變過程中起著至關重要的作用，所以社會工作者需要不斷診斷行動系統的情況。
3.以人類行為與環境理論為框架界定本案例中服務對象李女士的問題和需要。
生理層面，身體需要繼續康復訓練，眼睛需要合適的護理。
心理層面，需要調整自己的認知，接納自己目前的身體狀態，接納失明的事實;同時需要喚醒對自己、對母親、對女兒、對老公及對家庭的責任意識;需要疏泄負面情緒，平復暴躁的情緒，消除低落的情緒，需要保持較為平靜的心情。
社會發展層面，需要學習盲人的生活技能，做力所能及的家務;需要扮演好女兒、母親、妻子的角色;需要重新規劃人生，從事力所能及的工作;需要恢復以往的人際交往。
環境方面，家里的環境需要一些調整以適應盲人生活。需要家人、朋友、鄰里、社區專業服務等非正式與正式的網絡予以支持。
2[案例分析題]
小安，男，26歲，大學三年級時因精神疾病退學。退學后，小安在精神衛生中心接受了4周治療后出院。小安患病后，母親提前退休全身心地照顧他，但是小安的某些社會機能仍然在慢慢退化。朋友和同學也開始疏遠他，有些居民因偏見而對他指指點點，這讓原本就內向的小安備受情緒困擾，更加沉默寡言，越來越沒有自信，整天不想出門。小安因為服藥有副作用所以偷偷藏藥、減藥。社區也沒有相應的康復機構。沒多久，小安的精神疾病再次發作。小安在3年內多次出入精神衛生中心，無奈之下，父母將其送入精神病院。
一年后，小安的病情穩定，經診斷可以出院。他想回家，想接觸社會、交朋友，想學點技能從事些簡單的工作。父母為了讓他更好地康復，準備搬到一個環境幽靜、能提供康復和職業訓練的社區居住。自從小安患病以來，父母一直覺得壓力很大、很焦慮，對照料好小安既沒有信心也不懂技巧，非常希望有專業人士提供幫助。醫院的社會工作者準備為小安出院回歸社區提供服務，并聯絡了社區中的社會工作者。
問題：
1.從社會支持來源看，小安康復的哪些支持存在不足?
2.小安的需要及其家人的需要分別是什么?
3.整合小安及其家人的需要，基于醫務社會工作的思路，寫出 “出院計劃”的內容。
參考解析：
1.社會支持網絡分為正式支持網絡和非正式支持網絡，對于小安的康復需要，存在著如下的資源不足：
(1)非正式支持網絡：
①家庭。小安的母親雖然提前退休全身心地照顧小安，但是父母仍覺得壓力很大，對照顧小安沒有信心，也不懂技巧。
�、谟H友與鄰里。小安的朋友和同學開始疏遠他，有些居民也因偏見對他指指點點，沒有給予小安關懷。
(2)正式支持網絡：小安所在的社區內沒有相應的康復機構，缺少專業支持，也沒有疏導小安情緒和資源鏈接的平臺。
2.小安及其家人的需要如下：
(1)小安的需要有：
�、僦委熆祻偷男枰＜胰撕拖嚓P人員應該及時發現小安的變化和需要，采取積極的治療方式，使之早日康復，不留后遺癥。
�、诳祻铜h境的需要。環境對于精神病患者的康復尤為重要，應該給小安制造一個平靜、無歧視、無壓力的生活圈。
�、勐殬I發展和社會交往的需要。精神病患者康復后需要重返社會，需要及時就業，也需要與外界溝通和交流。小安也表達了其想接觸社會、交朋友、想學點技能從事些簡單工作的想法。
�、芙邮芙逃男枰Ｐ“苍诖髮W三年級時退學，沒有完成學業，因此需要進一步接受教育，學習更多知識，培養必要的技能。
⑤包容理解和關愛的需要。應以平等、包容和友愛的態度對待小安，使小安獲得更多的理解和幫助，以及家人、鄰里、社會的關愛。
(2)小安家人的需要有：
�、傩睦頊p壓和技能教育。應該向小安父母提供正確的、專業的相關知識，幫助他們調整好心態，緩解其緊張隋緒和壓力，使其從容面對困難。
�、诩彝ブС趾突ブ〗M。家庭支持由不同的家屬組成，共同分擔照顧患者的責任。互助小組則是將有相同需要的家庭組織起來，建立相互之間的聯系和交流機制，在小組內互相幫助，共同面對問題、解決問題。
3.出院計劃包括進一步治療和康復計劃，計劃的內容包括作息時間、治療時間、散步和鍛煉身體時間等，為保證小安的病情徹底康復，特制訂出院后為期一年的康復計劃。具體如下：
(1)日常計劃。主要以周為單位，合理安排出院后在社區和家庭中每天的休息、康復、娛樂、學習和社會交往等活動的具體內容和時間安排。
(2)康復訓練計劃。針對日常工作安排制訂康復訓練計劃，包括康復訓練的目標、內容、訓練頻率、輔助單位及器具等。另外，小安的病情穩定后，社會工作者可進一步安排一些簡單的社區服務工作，增強小安康復的信心。同時，為小安父母提供精神疾病知識輔導。
(3)轉介計劃。小安病情治療和康復需要社區配合，尤其是在滿足小安交友需要、職業需要等方面，社區、社會工作事務所等機構能提供必要的支持與幫助。同時，小安父母作為患者家屬，需要相關機構能夠幫助減輕照顧壓力、提供精神疾病知識輔導、情緒和社會支持等。在社區居民間倡導接納精神病患者的氛圍，普及精神健康知識，展開社區官傳。
3[案例分析題]
小錦，男，7歲。小錦3歲的時候在家附近走失，被人販子拐賣到了一個偏僻的農村。小錦的父母從來沒有放棄找尋的希望，幾年來一直奔波于全國各地尋找小錦。在各方的努力下，他們終于在失散4年后找到了小錦，并把他從收養他的農村家庭接回了城市的家�；氐匠鞘泻�，小錦對城市生活環境出現了各種不適應，與自己的親生父母在感情上也很疏離，一句爸爸媽媽都叫不出口，平日里基本不開口和父母說話，甚至很排斥現在的家庭，總想回到那個收養他的家庭去。小錦的父母嘗試各種方法跟小錦消除情感隔閡，他們在生活上無微不至地照顧他，周末帶他去游樂場玩，跟他講述3歲前發生的趣事，盡管他們一直努力嘗試和小錦重新建立感情，但是收效甚微。因為害怕小錦再次走失，小錦的父母每天堅持接送他上下學，幾乎不讓小錦單獨和其他小朋友在社區一起玩耍，為做到更好地陪伴小錦，彌補錯過的那些成長時光，他的媽媽甚至辭去了工作，專職在家照顧他。但是小錦自回城以后一直悶悶不樂，總是很沉默，也不愿與人交往，對陌生人總是很不信任，極度缺乏安全感。
問題：
1.從上述案例中分析小錦現在的需要。
2.從上述案例中分析小錦的個人及環境資源。
3.針對小錦目前的狀況，社會工作者應采取什么樣的介入策略?
參考解析：
1.分析上述案例，小錦現在的需要主要有以下幾個方面：
(1)發展的需要。兒童的發展需要也被稱為兒童的成長需要，是指兒童為了身心發展需要獲得的關愛、教育和引導。案例中小錦在3歲時走失，被拐賣到了農村，從小就缺失親生父母的愛，也缺乏良好的家庭生活和適當管教，導致回到原生家庭后難以和父母建立良好的親子關系。
(2)受保護的需要。兒童受保護的需要也被稱為兒童的免遭傷害需要，是指兒童在成長過程中需要在身心兩方面得到安全保障，不受到任何人為的傷害。案例中小錦3歲時走失、被人販子拐賣，身心都受到極大的傷害，導致對陌生人總是很不信任，極度缺乏安全感，不愿與人交往。
(3)游戲的需要。兒童需要游戲是由其天性決定的，兒童在游戲中獲得身體的成長，并通過游戲學會與人相處，逐漸認識和了解社會。案例中的小錦整天由父母陪同，幾乎不能單獨與小朋友們一起玩耍。
(4)社會化的需要。兒童的社會化是兒童逐步了解社會、掌握生存技能的過程，是人的社會化過程的第一步。這個過程離不開社會群體、集體、個人的相互作用和相互影響，也離不開個人主動積極地掌握社會經驗和社會關系系統。本案例中，小錦幾乎不能單獨與小朋友們一起玩耍，平日里基本不開口和父母說話，總是很沉默，阻礙了小錦社會化需要的發展。
2.從上述案例中分析小錦的個人及環境資源：
(1)小錦的個人資源：身體健康，與同齡孩子相比有更豐富的生活經驗，體驗過不同家庭、城市和鄉村不同的生活。
(2)小錦的環境資源：首先是親生父母對小錦深深的愛，特別是為了彌補錯過的那些成長時光，媽媽甚至辭去了工作，專職在家照顧小錦;其次是農村收養家庭的資源，如果處理得好，小錦可以同時得到兩個家庭的愛護;同學是小錦朝夕相處的伙伴，老師也是有力的支持資源。
3.針對小錦目前的狀況，社會工作者應采取的介入策略主要有：
(1)直接對小錦介入：通過游戲進行心理輔導，調整小錦的心理狀態，降低小錦對原生家庭的排斥感和對城市的不適應感，增強小錦的自我認同感和自信心，增強小錦對人的信任，提升安全感。
(2)直接對小錦父母介入：調整小錦父母的認知，使其認識到對待小錦不能操之過急，要多給小錦一些時間來適應新的環境，慢慢培養感情基礎，放手讓小錦獨立地去完成。一些事情，讓他單獨和小朋友們一起玩耍，增強小錦的自信心和適應能力;教授小錦父母親子溝通方法，例如如何與小錦在游戲中建立信任關系，促進親子溝通。
(3)與小錦學校的老師取得聯系，讓老師們在學校給予小錦更多支持和鼓勵，幫助小錦盡快地融入學校生活中。
(4)如果有可能，開設一個由類似適應不良問題的孩子組成的小組，進行團體輔導。
(5)如果有可能，建立與收養家庭的連接，得到收養父母的支持，可以把農村收養家庭作為小錦成長的體驗基地，也可以從中培養小錦感恩的情操。
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